脑卒中合并高血压患者的社区护理干预体会

朱学庆

北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心 北京市海淀区 100038

【摘　要】目的：分析脑卒中合并高血压应用社区护理干预的疗效。方法：选择我社区居民健康档案管理系统中的60 例脑卒中（首发）合并高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30 例。对照组患者常规随访管理，观察组患者在此基础上增加社区护理干预，研究时间为2014 年6 月-2015 年4 月，为期10 个月，比较两组患者的护理效果。结果：干预后，观察组与对照组血压水平比较差异显著（P<0.05）。干预期间观察组复发率显著低于对照组，差异P<0.05。结论：社区护理干预有助于提高脑卒中合并高血压患者的血压控制效果，同时减少脑卒中复发率，有效改善患者预后效果。

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关键词 脑卒中；高血压；社区护理干预；慢性病

脑卒中是威胁我国老年人生命健康安全的重大疾病之一，其与糖尿病、高血压并称为我国三大“慢病”。对于慢性病患者而言，患有其中某一种慢性病后，出现其他二种疾病的概率也随之增大，所以较多慢性患者合并多种疾病，其中脑卒中合并高血压是较为常见的慢病模式[1]。由于脑卒中合并高血压发病率居高不下，因而需进一步加大防治力度，而社区卫生部门成为主要的执行者。为此，本次研究，针对护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果进行研究，旨在基层慢性病管理提供更多启示，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我社区居民健康档案管理系统（慢性病管理）中的60 例脑卒中（首发）合并高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30 例，研究时间为2014年6 月~2015 年4 月。两组患者参与研究时间均在首发脑卒中3 个月内。观察组，男17 例，女13 例，平均年龄（68.26±13.64）岁， 高血压病程平均（6.67±2.34） 岁；对照组， 男18 例， 女12 例， 平均年龄（68.26±13.64） 岁， 高血压病程平均（6.67±2.34）岁。两组患者中已排除认知能力障碍者，合并重型精神病者，合并糖尿病者等[2]。两组患者在年龄等一般资料方面，无显著差异p>0.05，认为无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者常规随访管理（每月1~2次），观察组患者在此基础上增加社区护理干预，具体如下：第一，社区护理干预规划，针对患者划分责任护士，责任护士与患者进行沟通，并承担具体访视工作；第二，强化健康教育，采用咨询、讲座方式，每1~2 周组织患者进行1 次健康教育，行动不便者，改为上门一对一服务，强化脑卒中、高血压知识，指导患者用药，发放宣传材料；第三，日常生活方式干预，每2 周为患者制定1 次饮食计划，并指导患者进行日常体育锻炼，规定运动项目、时间、强度；第四，定期一对一心理干预，培养患者对规范用药、饮食的依从性，引导患者坚定治疗决心。

观察组患者每月随访2 次，同时每月到院复查1 次，统计患者血压变化情况和复发情况。

1.3 统计学方法

采用spss17. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t 检验；计数资料采用X2 检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

干预前：观察组和对照组SBP/DBP 分别为（134.5±8.3）mmHg 和（133.4±7.4）mmHg，观察组与对照组比较无差异显著，P>0.05 认为无统计学意义。

干预后：观察组和对照组SBP/DBP 分别为（124.5±9.1）mmHg 和（131.2±8.7）mmHg，观察组与对照组比较差异显著，P<0.05 认为有统计学意义。观察组干预前后，血压水平下降显著，差异P<0.05 认为有统计学意义。

干预期间： 对照组复发率为13.3%（4/30），观察组无复发者。观察组复发率显著低于对照组，差异P<0.05 认为有统计学意义。

3 讨论

脑卒中属于一种脑血管疾病，起病较急，病死率高，致残率高，是临床医学的难点问题[3]。为此，本社区总结长期的慢性管理工作经验，制定了一套脑卒中合并高血压的社区干预模式，并在本次研究中对该干预模式的效果进行了探讨。本次研究结果显示：观察组患者给予社区护理干预后，血压水平控制良好，显著低于对照组患者，可知社区护理干预，可改善脑卒中合并高血压患者的预后效果。

现代临床抢救脑卒中的技术较为成熟，患者死亡率显著下降，但是仍要面对卒中致残问题，同时也面临着复发率高的隐患。

我国临床研究统计，首发卒中后6 个月为高危时期，约30.0% 的患者会复发，且血压水平越高，复发率越高，故必须控制好患者血压，做好复发预防干预[4]。本次研究期间，通过有效的护理干预控制卒中复发率，观察组复发率（0）显著低于对照组，可证实社区护理干预有效性。

综上所述，社区护理干预有助于提高脑卒中合并高血压患者的血压控制效果，同时减少脑卒中复发率，有效改善患者预后效果。

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参考文献

[1] 谭建兰, 陈安华. 社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J]. 现代临床护理,2011,11(07):54-55+60.

[2] 梅秀琴. 社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果研究[J]. 现代养生,2015,6(08):189.

[3] 何丽梅. 社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J]. 中国医药指南,2014,7(31):331-332.

[4] 洪名花. 社区脑卒中合并高血压患者80 例在护理干预下的效果分析[J]. 中国医药科学,2012,8(08):98-99+106.