社区干预对重性精神疾病患者生活质量的影响

王金梅　于红梅

乌鲁木齐市第四人民医院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830002

【摘　要】目的：进行社区干预可有效提升重性精神疾病患者的生活质量，了解其。方法：通过对辖区内建档登记的72 例在管重性精神疾病患者采取相关的措施及干预，并且对社区干预前后重性精神疾病患者的生活质量进行对比。结果：进行社区干预后的重性精神疾病患者的生活质量要明显高于社区干预前。结论：社区干预能够一定程度的改善和控制重性精神疾病患者的病情，提高患者的生活质量。

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关键词 社区干预；重性精神疾病；生活质量

重性精神疾病主要包括：精神分裂症、偏执性精神病、双相障碍、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等[1]。据相关研究显示：重性精神疾病的患病率合计在1% 左右[2]，复发率处于40%-50%之间。许多重性精神病人没有纳入社区管理的范围，患者复发率高，病情不稳定，精神病防治效果不佳[3]。仅仅靠药物治疗是不够的，还需要社区干预以及家庭社会等方面的支持。本文着重选取社区这个社会角度，从社区干预对重性精神疾病患者生活质量的影响进行重点探讨，并且对社区干预的效果进行评价。社区干预结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者就职于乌鲁木齐市第四人民医院重性精神疾病管理治疗项目办公室（686项目办），对乌鲁木齐市七区一县的80个社区卫生服务中心及乡镇卫生院的重性精神疾病患者进行社区管理。本文以辖区内患者为例进行研究，在2013 年12 月至2014 年12 月这段时间总共登记了72 名重性精神病患者，患者的年龄在17-69 岁之间，平均年龄为41 岁，其中精神分裂症患者有52 例，双相障碍患者有13 例，分裂情感性障碍患者有4 例，偏执性精神病患者有3 例。

1.2 方法

对辖区内登记的72 例重性精神疾病患者进行社区干预管理，对这些患者每季度由社区专干进行一次随访，到社区做一次化验检查，每月到686 项目办取药一次，以便及时发现患者病情变化，对其给予指导或者干预等，一般会给予服药维持治疗、心理辅导、健康教育、康复训练等措施。社区干预管理的具体措施如下：①成立技术指导小组、②成立社区管理小组、③药物维持治疗、④心理干预、⑤应急处置。

1.3 调查项目及测量工具

首先要调查了解每位重性精神病患者的发病情况、病情、躯体健康程度、劳动能力、社区采取的干预措施等等一系列因素。通过生活质量综合评定（GQOLI-74），对其生活质量进行评定。GQOLI-74 评定主要包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活四个维度进行评定，每个维度项目采取5 级（1 ～ 5 级），评分越高，表示患者的生活质量也越高。维度评分主要是由重性精神病医务人员在社区干预前后进行评定。

1.4 统计

对上述维度项目建立一个数据库，通过spss13.0 软件进行统计，计算t 值。

2 结果

进行社区干预后，重性精神病患者的GQOLI-74 的评分要明显高于干预前（GQOLI-74）。见表1。

3 讨论

对于精神病患者的的治疗方面，人们一般都是把希望寄托于精神病医院或者是医疗技术，但是仅仅依靠医疗措施是远远不够的。重性精神病患者在实现医疗计划的同时，还必须要依靠社会环境这个背景，通过综合性防治进行康复治疗，这样才能促进患者实现社会功能的康复。然而，精神病院是很难做到这些的，再加上昂贵的医疗费用使很多家庭都负担不了基本的费用。这也是精神病医疗患者走向社区的主要原因。

通过本文的研究结果显示，在社区进行干预前后，GQOLI-74评分数据有明显的变化，干预后重性精神疾病患者的生活质量要显著高于社区干预前，这也与郑宏强、江厚勤等学者的研究结果一致。同时也说明了社区进行干预对重性精神病患者的康复以及生活质量的提升都具有重大作用。

重性精神病患者社区干预主要是以社区为主，综合精神病院、家庭力量以及社会力量等，对精神病患者开展生理、心理、社会康复。患者的疾病防治不仅与药物预防有关，也与家庭、社会等各界对其的态度有关。社区干预是在坚持药物治疗的过程中，帮助患者建立巩固的社会支持网络系统的一种实用的服务模式表明社区干预有利于精神病患者的康复，社区干预是可行和有效的。

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参考文献

[1] 卫生部疾病预防控制局. 重性精神疾病管理治疗工作规范[S].2012.

[2] 胡林英. 精神病患者的权利保护与完善立法[J]. 医学与哲学,2014(01):92-94.

[3] 张洪飞, 翁幼辉. 社区重性精神病规范管理初探[J]. 上海预防医学,2015(04):206-207.

[4] 张秀丽, 杨秀双等. 个案管理对重性精神病患者健康状况和生活质量的影响[J]. 中国民康医学,2013(23):1-3.