“家庭医生式服务团队模式”对社区老年人营养健康状况的干预效果评价

郝佳佳　强　锐　马静敏　陈劼羽

北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心， 北京　100096

[ 摘要] 目的 探讨“家庭医生式服务团队模式”对社区老年人营养健康状况的干预效果。方法 选取某社区卫生服务站服务老人共48 875 名作为研究对象， 在基础资料对比差异无统计学意义(P >0.05) 的情况下将其分为常规组与研究组， 常规组老年人接受该中心常规式医疗卫生护理， 对照组老年人接受“家庭医生式服务团队模式”， 分析两组老年人对营养健康方面的掌握情况。结果 常规组总掌握率为48.57%， 观察组为95.24%， 两组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论家庭医生式社区服务模式对社区老年人在营养健康方面有很好帮助， 适合大范围推广应用。

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关键词 ] 家庭医生; 营养健康; 老年人

[ 中图分类号]R197 [ 文献标识码]A [ 文章编号]1672-5654(2015)02(c)-0192-03

“Evaluation of Intervention Effect of Family Doctor Service Team Model”on the Nutrition and Health Status of the Elderly in the Community

HAO Jiajia QIANG Rui MA Jingmin CHEN Jieyu

Beijing City， Changping District Huilongguan community health service center，Beijing，100096 China[Abstract]Objective To explore“the family doctor service team mode” to the community elderly nutrition health intervention effect.Methods Selecting a community health service station service old man， 252 as the research object， there was no statistically significantdifference in comparison with the data base (P >0.05) under the condition of the divided into normal group and the group， each groupof 126 people， the regular group of elderly people accept this center type conventional medical and health care， the control group theelderly to accept"the family doctor service team model"， analyzed two groups of elderly people grasp of the nutritional health. ResultsThe total master routine group rate was 50.0%， the observation group was 95.23%， compared the two groups statistically significantdifference (P <0.05). Conclusion The community service pattern of family doctors in community elderly nutrition health have a verygood help， suitable for a wide range of application.

[Key words]Family doctor; Nutrition and health; The elderly

[ 作者简介] 郝佳佳(1982.8-)， 女， 河北人， 本科， 全科主治医师， 研究方向:社区慢性病防治。

回龙观社区卫生服务中心服务面积34 平方公里， 服务人口约40 万人( 包括外地常驻人口)， 共有74 个居民小区、8 个行政村、73 个学校及托园所。首批全国示范社区卫生服务中心、北京市全科医师、中医全科医师及住院医师规范化社区实践培训基地[1]。社区卫生服务站实施“家庭医生制”开展卫生服务工作是我国医改后重点落实的工作之一， 对居民进行健康管理也颇有成效。家庭医生服务模式已经逐渐被患者所接受， 对患者的卫生、营养、身体健康等方面均有较好干预效果[2]。故该研究针对48 875 名社区老年人进行研究， 观察实施“家庭医生式服务团队模式”对社区老年人营养健康状况的干预效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该社区卫生服务站服务老人共48 875 名作为研究对象， 所有老年人年龄均在65 岁以上， 男25 815 名， 女23 060名。所有研究对象受教育程度如下: 小学5 620 人(11.50%); 初中18 573 人(37.69%); 高中13 216 人(26.98%); 大专6 823 人(13.88%); 本科及以上4 643 人(9.95%)。职业如下: 工人14 545人(29.76%); 干部16 490 人(33.73%); 其他17 840 人(36.50%)。该研究的排除方法为: 年龄小于65 岁老年人; 有认知障碍、语言障碍老年人。所有老年人在基础资料对比差异无统计学意义(P >0.05) 的情况下将其分为常规组与研究组， 常规组24 436 人，研究组24 438 人， 研究组老年人与该社区卫生服务站签订“家庭医生服务模式”协议[3]。

1.2 方法

常规组老年人接受该中心常规式医疗卫生护理， 按照社区功能模块分配“社区护士”， 主要分为“治疗护士、健教护士、公卫护士、访视护士、发药护士”等实施社区卫生护理干预。对照组老年人接受“家庭医生式服务团队模式”， 时期为3 个月， 对两组老年人进行问卷调查[4]。“家庭医生式服务团队模式”干预方式如下:(1)“社区护士”将老年人的基础资料、健康情况信息录入计算机， 根据健康状况将老年人进行分类， 分为健康组、高危病患组和患病组， 并针对不同组别按照家庭医生的人数进行配比， 制定个性化的健康管理方案[5]。( 2) “社区护士”实施健康管理方案， 对健康组老年人传播健康饮食知识、发放健教资料， 保证健康组老年人的健康及营养摄入; 对高危病患组进行饮食习惯和生活方式的干预， 指导均衡膳食、适当运动， 促进消化及吸收， 控制烟酒; 对患病组老年人进行常规用药指导， 实施家庭医生为其准备的健康营养方案[6]。(3“) 社区护士”需要将家庭医生、公共卫生人员、专家和服务的老年人之间搭建起沟通平台， 主要针对日常饮食、常规治疗、义诊、健康宣传活动、咨询讲座、电话沟通、随访、门诊等方面服务展开日常护理工作[7]。

1.3 判定标准

对两组老年人进行问卷调查， 问卷包括老年人身体健康水平、营养水平、营养知识掌握程度、保健知识掌握程度、健康意识及行为等[8]。问卷设定为20 题， 共100 分。优:80 ～ 100 分，良:60～79 分， 中:40～59 分; 差:<40 分。总掌握率:(优+ 良+ 中)/总人数×100%[9]。

1.4 统计方法

该研究当中的所有数据均采用spss17.0 统计软件进行处理， 计数资料采用率(%) 表示，P <0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

常规组总掌握率为48.57%， 观察组为95.24%， 两组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。具体数据如表1 所示。

3 讨论

家庭医生式服务是北京市卫生局按照市政府提出的“普及健康知识、参与健康行动、提供健康保障、延长健康寿命”的目标， 借鉴先进的家庭医生服务理念， 开展以社区卫生服务团队为核心， 在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议， 为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理[10-14]。

通过该研究可以看出， 家庭医生式的护理干预方法对老年人的营养健康有较佳的效果。数据显示， 常规组总掌握率为48.57%， 观察组为95.24%， 两组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。可以看出， 实施了家庭医生式护理干预后， 针对老年人的营养健康进行详尽护理， 并开展不同的健康讲座， 宣传健康知识， 提高了老年人对营养健康知识的掌握程度[15]。

通过该研究， 可以看出有两点问题， 在此一一作以说明:第一， 老年人的营养健康掌握水平， 在短时间内改变不大，这是由于仅仅开展健康教育讲座很难从根本上提高老年人对营养健康的重视， 只有通过“社区护士”与家庭医生、老年人的增进沟通， 通过“社区护士”及家庭医生的口语相传[16-18]。改变老年人的饮食习惯， 并可为其讲解健康饮食知识和注意事项， 鼓励老年人多参加健康教育方面的讲座与宣传活动， 方能从根本上唤起老年人对自身营养健康的重视， 从而听从家庭医生的叮嘱， 在饮食方面得到较好控制[19]。

第二， 由于养成一个健康的生活方式和饮食习惯需要漫长的过程， 所以需要对家庭医生提出更高要求， 家庭医生对一些饮食养成不正确习惯的老年人进行营养方面的纠正， 进行合理的营养膳食结构搭配， 循序渐进的改变不良饮食习惯， 从患者自身保证患者的营养健康[12]。

综上所述， 回龙观社区卫生服务中心积极推进“家庭医生式服务”工作， 通过推行家庭医生签约式服务， 更加充分地体现健康服务团队的优势和特点， 不断延伸和深化“六位一体”服务，与居民建立稳定的服务关系， 进一步提高居民对团队服务的信任程度， 为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务， 引导更多的居民到社区卫生服务站就诊， 促进分级诊疗、有序就医格局的形成[20]。

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参考文献]

[1] 张跃红， 张拓红， 王志锋. 北京市德胜地区居民家庭医生式服务的签约现状及影响因素调查[J]. 中国全科医学，2013，8(12):3715-3718.

[2] 张向东， 赵京， 兰丽娜， 等. 北京市社区卫生家庭医生式服务模式及激励机制探讨[J]. 中国全科医学，2014，1(8):766-769.

[3] 吴浩， 贾鸿雁， 刘秀梅， 等. 方庄家庭医生式服务团队的构建及服务效果研究[J]. 中国全科医学，2014，6(4):773-776.

[4] 曹静， 刘群， 赵丽侠. 家庭医生式服务管理社区高血压患者效果观察[J]. 基层医学论坛，2014，2(9):1111-1113.

[5] 郭建辉. 北京“家庭医生式服务”知难而进[J]. 首都医药，2014，3(12):29-30.

[6] 李鹏. 我国发展家庭医生式服务的问题及对策[J]. 学理论，2014，7(3):46-47.