阿奇霉素与左氧氟沙星在慢性支气管炎治疗中的应用及评价

摘    要：目的 观察并评价对慢性支气管炎患者联合应用阿奇霉素与左氧氟沙星进行治疗的临床效果。方法 选取我院收治的102例慢性支气管炎患者为研究对象，入选时间为2017年3月至2019年2月。按照随机数字法将其分为对照组（单纯采用阿奇霉素进行治疗，51例）与观察组（联合应用阿奇霉素与左氧氟沙星治疗，51例）。统计两组患者的症状改善时间、药物治疗有效率以及不良反应发生情况，并进行评价。结果 (1)症状消失时间方面，观察组患者的发热、呼吸困难、肺啰音以及咳痰咳嗽等症状的消失时间均显著低于对照组，P <0.05。(2)治疗总有效率方面，观察组升高96.08%(49/51)，高于对照组的80.39%(41/51),P <0.05。(3)不良反应方面，观察组患者呕吐、轻度腹泻以及ALT（丙氨酸转氨酶）等不良反应发生率为7.84%(4/51)，对照组为7.32%(3/51)，两组比较无明显差异（P> 0.05）。结论 对于慢性支气管炎患者，通过联合应用阿奇霉素与左氧氟沙星进行治疗，可有效改善其发热、呼吸困难、咳嗽等症状，疗效确切，安全性高，可加快患者身体的康复。
关键词：慢性支气管炎 阿奇霉素 左氧氟沙星 治疗效果

作为临床一种常见的呼吸系统疾病，慢性支气管炎主要是由于气管、气管黏膜及周围组织受到细菌、病毒、有害气体及颗粒等刺激，进而出现慢性非特异性炎症，临床症状通常表现为喘息、气急、咳痰咳嗽等[1]。近些年来，随着社会环境及空气质量的恶化，慢性支气管炎的发病率也呈现出不断上升的趋势，有报道显示，该病的发病率达到4%左右，其中一半为老年患者[2]。目前，临床主要采取血液/痰液检查、呼吸功能检查及X线检查等方法来对慢性支气管炎进行诊断，但如果发现不及时，或是未能及时采取有效的治疗措施，还会引起心脏病、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等的发生，对患者的身心健康及生活质量造成严重威胁[3]。对于慢性支气管炎患者，临床以药物治疗为主，但不同药物的治疗效果也有所不同[4]。本文以我院于2017年3月至2019年2月收治的102例慢性支气管炎患者为例，通过联合应用阿奇霉素与左氧氟沙星来治疗51例患者，结果显示疗效较为理想。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
研究对象为102例来我院接受治疗的慢性支气管炎患者，入选时间为2017年3月至2019年2月。按照随机数字法将其分为对照组（单纯采用阿奇霉素进行治疗，51例）与观察组（联合应用阿奇霉素与左氧氟沙星治疗，51例）。对照组中，男性患者有28例，女性患者有23例；年龄在35～72岁，平均（51.47±3.68）岁；病程为2～12年，平均（5.01±1.35）年；疾病类型：37例为单纯型慢性支气管炎，14例为喘息型慢性支气管炎。观察组中，男性患者有29例，女性患者有22例；年龄在36～74岁，平均（51.83±3.74）岁；病程为2～13年，平均（5.12±1.39）年；疾病类型：38例为单纯型慢性支气管炎，13例为喘息型慢性支气管炎。所有患者经临床痰液、呼吸功能及X线等检查，均符合《呼吸系统疾病鉴别诊断学》中有关慢性支气管炎的诊断标准，并自愿签署知情同意书，并排除存在恶性肿瘤疾病、严重心肝肾等脏器疾病、精神疾病等患者。本研究得到医院伦理委员会的批准。通过统计学方法检验两组患者临床资料，P>0.05，无差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
待患者入院后，首先对其展开平喘、止咳、祛痰等常规治疗。在此基础上，对照组患者单纯采用阿奇霉素（由浙江永宁药业股份有限公司生产，国药准字号为H20066924）进行治疗，每次口服0.5 g，每日用药1次。对于观察组患者，则联合应用阿奇霉素与左氧氟沙星（由扬子江药业集团有限公司生产，国药准字号为H19990051）治疗，嘱咐患者每次口服0.3 g左氧氟沙星胶囊，每日用药3次；阿奇霉素的用法及用量则与对照组一致。两组患者均接受为期10 d的药物治疗。
1.3 观察指标
(1)症状消失时间：认真观察并记录所有患者发热、呼吸困难、肺啰音以及咳痰咳嗽等症状的消失时间。(2)治疗效果：以《呼吸疾病诊断治疗指南》中有关慢性支气管炎的治疗标准为依据，对患者的治疗效果进行判定：经过一段时间的药物治疗后，患者的发热、喘息及咳痰咳嗽等症状得到完全控制及改善，肺啰音彻底消失，胸部X线检查结果表明炎症完全消失，且血常规检查结果显示正常，为显效；患者发热、喘息及咳痰咳嗽等症状经治疗后有所改善，肺啰音得到减轻，且胸部X线检查结果表明炎症消失，为有效；患者临床症状及体征未得到改善，胸部X线检查结果表明炎症未发生变化，甚至出现加重的情况。其中，患者的治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。(3)不良反应发生率：对患者呕吐、轻度腹泻以及ALT（丙氨酸转氨酶）升高等不良反应发生情况进行仔细观察，并记录下来。
1.4 统计学分析
采用spss25.0的统计学软件，对本文所有的标本、数据资料等进行统计学检验和分析，分别应用与（n/%）的方式来表示本文的所有计量资料与计数资料。P<0.05时，证明组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间对比
观察组患者的发热、呼吸困难、肺啰音以及咳痰咳嗽等症状的消失时间均显著低于对照组，P<0.05。
表1 两组患者临床症状消失时间比较

2.2 两组患者的治疗总有效率对比
观察组51例患者中，治疗效果为显效的人数有37例，有效人数有12例，无效人数有2例，患者的治疗总有效率高达96.08%(49/51）；对照组51例中，治疗效果为显效的患者有26例，有效15例，无效10例，80.39%(41/51）。分析数据可知，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应发生率对比
观察组51例患者中，2例呕吐，1例轻度腹泻，1例ALT升高，不良反应发生率为；7.84%(4/51）；对照组51例中，2例呕吐，1例轻度腹泻，不良反应发生率为7.32%(3/51），两组差异不大，不具备统计学意义(P>0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎是多发于中老年群体的一种慢性非特异性炎症，病变部位主要在支气管及气管黏膜处，发病原因与环境、年龄及日常生活习惯等因素有关，且男性患者多于女性患者[5]。目前，临床将慢性支气管炎分为单纯型、喘息型两类，临床分期为急性加重期、慢性迁延期以及缓解期3个时期。此类患者如果未能接受及时有效的治疗，病情会进一步加重，严重时还会危及生命，特别是老年患者，由于他们身体素质较差，存在较多基础疾病，慢性支气管炎的发生很有可能诱发其他疾病，加大治疗难度[6]。经临床研究得知，慢性支气管炎是引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一项重要因素。这是因为慢性支气管炎的病程比较长，患者的气管、支气管黏膜，以及周围组织，会受到炎性细胞的长期侵害，并且侵害的程度还会随着侵袭时间的延长而不断加深，使得炎症部位的气道出现堵塞的情况，最终导致COPD的发生[7]。当前，对于慢性支气管炎患者，临床通常采用抗菌药物进行治疗，可在一定程度上改善患者的症状，减轻支气管结构及功能受到的损害，促进预后效果的提高。
作为临床常用的一种广谱类抗生素，阿奇霉素属于大环内酯类第二代抗生素，具有15元氮杂内酯环，有着稳定的化学性质，且毒性相对比较低，能够有效抑制人型支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等病菌，对于相关病菌的转肽过程也可起到良好的抑制作用，从而有效抑制核糖核酸（RNA）蛋白质的合成，最终发挥出抗菌的效果[8]。同时，阿奇霉素有着良好的组织渗透性，在呼吸系统中能够保持较高的血药浓度，且长期存在，在用药的2～3 d后，血药浓度便可达到峰值，见效快。此外，该药也被广泛应用在盆腔炎、社区获得性肺炎等其他炎症疾病中，发挥出了重要的作用[9]。但需注意的是，在向患者应用阿奇霉素之前，还应对其展开皮疹试验，以免出现过敏反应。左氧氟沙星则为喹诺酮类药物，广谱抗菌效果理想，其作用机制主要是药物进入人体后，能够通过抑制多种病原菌（包括肺炎支原体、嗜肺军团菌及大多数肠杆菌科细菌等）的DNA解旋酶活性，进而对细菌DNA的复制及合成产生抑制作用，最终发挥出杀菌的治疗效果。除慢性支气管炎外，该药对胃肠道感染、呼吸道感染以及泌尿生殖系统感染等疾病也可起到较为理想的治疗效果[10]。
本研究中，通过联合应用阿奇霉素与左氧氟沙星对观察组慢性支气管炎患者进行治疗，结果显示，该组患者的发热、呼吸困难、肺啰音以及咳痰咳嗽等症状得到有效缓解，且这些症状的消失时间显著低于单纯接受阿奇霉素治疗的对照组，治疗总有效率相比于对照组则明显升高（P<0.05）；但不良反应少，与对照组差异不大（P>0.05）。这一结果充分证明联合应用阿奇霉素与左氧氟沙星这两种药物，可快速作用于患者的呼吸道，能够显著提高抗菌效果，积极减轻患者受到的痛苦，从而促进其生活质量及预后效果的改善。
综上所述，通过联合应用阿奇霉素与左氧氟沙星对慢性支气管炎患者进行治疗，可有效改善其发热、呼吸困难、咳嗽等症状，疗效确切，安全性高，可加快患者身体的康复，有重要的应用价值。

参考文献
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