合理用药管理系统结合人工审核的模式对中成药处方点评的应用效果

摘要：目的探讨我院合理用药管理系统结合人工审核的模式对中成药处方点评的应用效果。方法于2019年1~12月（实施后）在我院实施合理用药管理系统结合人工审核的模式对中成药处方点评，并每月随机抽取80张中成药处方进行统计分析，同期选取2018年1~12月（实施前）相同数量的处方共960张进行统计分析。比较实施前后中成药处方基本情况、中成药不合理处方类型及我院主要中成药不合理用药项目。结果实施合理用药管理系统结合人工审核的模式前我院中药注射剂使用率、基本药物使用率、药品通用名使用率分别为12.70%、45.20%、73.10%，实施后中药注射剂使用率降低为4.20%，基本药物使用率升高至81.20%，药品通用名使用率升高至97.20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施前我院不规范处方、超常处方、不适宜处方率分别为44.58%、9.27%、4.27%，不合理率为58.13%，而实施后不规范处方、超常处方、不适宜处方率分别为20.63%、6.77%、1.88%，不合理率显著降低，仅为29.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施前我院用法用量不适宜、重复用药、用药与诊断不符分别为5.52%、1.67%、0.94%，不合理率为8.13%，而实施后用法用量不适宜、重复用药、用药与诊断不符分别为2.71%、0.94%、0.21%，不合理率为3.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论合理用药管理系统结合人工审核的模式对中成药处方点评明显降低了我院不合理处方率，有助于我院合理使用中成药。

　　关键词：合理用药管理系统；中成药；处方点评

　　处方点评是近年来发展起来的一种用药监管模式，从不规范处方、用药不适宜处方、超常处方3项进行规定，通过多层次管理来督促医生合理用药[1-2]。中成药是在中医药理论指导下，由中药材按一定治病原则配方制成的中药制剂，是我国历代医药学家总结的有效方剂的精华[3]。近年来，中医药得到越来越多人的认可，中成药的使用量也在不断增加。中医主张“辨证施治”，但有些医师对其认识不足，导致开出的中成药处方疗效不佳，因为进行中成药处方点评对患者用药安全起着至关重要的作用[4]。本文旨在探讨我院合理用药管理系统结合人工审核的模式对中成药处方点评中的应用效果，为指导我院开具合理中成药处方提供帮助。

　　1.资料和方法

　　1.1资料

　　分别于2019年1~12月（实施后）和2018年1~12月（实施前），每月随机选取80张中成药处方（共960张）进行统计分析，统计整理中成药处方基本情况、中成药不合理处方类型及中成药不合理用药项目。

　　1.2方法

　　2018年1~12月（实施前）不进行任何干涉，2019年1~12月（实施后）采用合理用药管理系统结合人工审核的模式对中成药处方进行点评：2019年1~12月每个月的处方首先采用合理用药管理系统进行初步的筛查，并将初步筛查的结果导入Excel 2010进行统计学分析整理后发送给处方点评小组进行进一步的人工审核，在处方点评小组组长的领导下审核并讨论出不合理用药处方，并督促相应医师进行整改。

　　1.3观察指标

　　（1）中成药处方基本情况；（2）中成药不合理处方类型：不合理率=（不规范+超长+不适宜）处方数/总处方数×100%；（3）中成药不合理用药项目：不合理率=（用法用量不适宜+重复用药+用药与诊断不符）处方数/总处方数×100%。

　　1.4统计学处理方法

　　采用Excel 2010对数据进行统计分析，计量数据采用率（%）表示。

　　2.结果

　　2.1实施前后中成药处方基本情况

　　实施合理用药管理系统结合人工审核的模式前中药注射剂使用率、基本药物使用率、药品通用名使用率分别为12.70%、45.20%、73.10%，实施后中药注射剂使用率降低为4.20%，基本药物使用率升高至81.20%，药品通用名使用率升高至97.20%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2实施前后中成药不合理处方类型

　　实施合理用药管理系统结合人工审核的模式前我院不规范处方、超常处方、不适宜处方率分别为44.58%、9.27%、4.27%，不合理率为58.13%，而实施后不规范处方、超常处方、不适宜处方率分别为20.63%、6.77%、1.88%，不合理率显著降低，仅为29.27%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。