2019 年如皋市人民医院抗菌药物致不良反应情况分析

摘要：目的分析如皋市人民医院2019年抗菌药物的使用及不良反应发生情况。方法选取2019年1月至12月如皋市人民医院HIS中3 586张抗菌处方作为研究对象；对抗菌药物处方进行点评，分析用药后出现不良反应的患者资料。结果3 586张处方中共发生药物不良反应56例（1.56%），其中头孢菌素、喹诺酮类及青霉素类引发的药物不良反应占比较高，分别为50.00%、23.21%、17.86%；不良反应发生部位以皮肤及附件、循环系统、心血管系统占比较高，分别为44.64%、16.07%、12.50%；不良反应中以≤10岁、≥61岁年龄段占比较高，分别为30.35%、14.29%。结论临床中应合理使用抗菌药物，对其潜在的不良反应加以重视，发现后要及时处理，减轻对患者造成的损害。

　　关键词：抗菌药物;不良反应;合理用药

　　抗菌药物是临床上应用率较高的药物，多用于抗感染疾病治疗。近年来，随着抗菌药物研发的逐渐深入，其种类随之增加，给药途径较多，但抗菌药物在临床的滥用情况越来越严重，加之患者本身的体质存在差异，进而导致了患者不良反应发生率的升高。近年来，引起不良反应的抗菌药物多为头孢菌素及喹诺酮类等，加强临床合理用药的管理是提升用药安全性的重要途径[1-2]。目前，我国已经出台相关法律法规，以提升抗菌药物使用的规范性，很多医疗单位也逐渐推进处方点评制度的建立，提升对抗菌药物滥用的有效控制。本研究分析皋市人民医院2019年抗菌药物的使用及不良反应情况，并提出相应的干预对策，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2019年1月至12月如皋市人民医院医院信息系统（HIS）中3 586张抗菌处方作为研究对象；所有数据均有完整的病历资料。本研究经院内医学伦理委员会研究批准。

　　1.2方法使用回顾性调查的方法，参照《药品管理法》[3]、《抗菌药物临床应用指导原则》[4]、药品说明书、

　　《新编药物学》[5]对抗菌药物处方进行点评，收集处方相关患者在用药后出现不良反应的资料。

　　1.3观察指标①统计2019年每季度抗菌药物处方分布情况；②统计2019年每季度抗菌药物不良反应发生情况；

　　③统计药物不良反应分布与药物种类、发生部位及年龄的关系。

　　1.4统计学方法采用spss 22.00统计软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1抗菌药物处方分布情况2019年4个季度抗菌药物以非限制级、单一用药、注射剂型及非静脉给药途径占比较高，见表1。

　　2.2药物不良反应发生情况研究统计3 586张抗菌处方用药患者共发生不良反应56例，发生率1.56%；其中

　　第1、2、3、4季度不良反应发生率分别为2.54%（20/788），1.41%（15/1 066），1.10%（12/1 086），1.39%（9/646）；第3

　　季度不良反应发生率较第1季度降低，差异有统计学意义（χ2=5.354，P<0.05），其余季度不良反应发生率两两比较差异无统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3不同抗菌药物种类发生不良反应分布情况头孢菌

　　素、喹诺酮类及青霉素类引发的药物不良反应占比较高，分别为50.00%、23.21%、17.86%，见表3。

　　2.4不良反应发生部位及年龄分布56例不良反应发生部位以皮肤及附件、循环系统、心血管系统占比较高，分

　　别为44.64%、16.07%、12.50%，见表4。56例不良反应中以≤10岁、≥61岁、51~60岁年龄段占比较高，分别为30.35%、17.86%、14.29%，见表5。

　　3讨论

　　随着细菌耐药情况逐渐严重，强化抗菌药物管理，降低耐药风险，现已成为临床研究的热门课题。目前，很多医院将抗菌处方书写情况纳入临床考核范畴及依据，而随着医疗单位医疗水平的提升，疾病种类逐渐复杂，且就医人数越来越高，伴随而来是药物不良反应的发生，故需采取积极有效措施，如：了解耐药原因、改变抗菌药物管理策略、建立有效管理体系、充分发挥本院药师作用、建立药物治疗相关研究的课题实验室等，提升临床用药的合理性，但这均需以医疗单位内抗菌药物使用情况为基础数据[6]。分析抗菌药物使用情况，能够了解其中的不合理情况及原因，并以此为依据制定提升临床用药合理性的针对性方案。

　　本次研究结果显示，2019年4个季度抗菌药物多为非限制性级别，多单独使用，且以第1季度非限制率、单独使用率最高，第4季度非限制率更低，而单独使用率则

　　是第2季度使用率最低，这可能与夏季气温高，各脏器或系统容易感染，更符合细菌繁殖条件等因素有关。药物剂量多为注射剂，2019年4个季度抗菌药物中注射剂使用率均超过50%，主要是由于静脉注射药物起效速度相对于其他剂型更快，而春季为呼吸系统感染高发季节，病情进展迅速，使用注射剂后能够在短时间内发挥效力，改善感染引起的症状或体征，从而及时控制病情，避免病情进一步恶化。抗菌药物的应用难免存在不良反应的发生风险。本次研究中，随着时间的推移，4个季度的不良反应发生率逐渐降低，且皮肤及附件为不良反应高发部位，而头孢菌素相对于其他类型的抗菌药物而言，引起的不良反应发生例数更多，而≤10岁以下、≥61岁群体不良反应发生例数≥10例，证实年幼及年老者在应用抗菌药物时发生不良反应风险相对于年轻人及中年人更高，这与年幼及年老者年免疫抵抗力低等方面有关。

　　综上，临床中应合理使用抗菌药物，对其潜在的不良反应加以重视，发现后要及时处理，减轻对患者造成的损害。建议加强相关宣教及监测工作，尤其是对小儿及老年人群时，以确保临床合理用药，降低不良反应发生风险。

　　参考文献

　　[1]张占杰,李建涛,范洪伟,等.门急诊抗菌药物处方月点评5年的效果评价[J].中华医院管理杂志,2018,34(10):821-825.

　　[2]闫抗抗,吴婷婷,叶丹,等.2013—2016年西安地区抗菌药物不良反应报告分析[J].医学综述,2019,25(3):598-602.

　　[3]国家药典委员会.中华人民共和国药品管理法[J].药学实践杂志,2001,36(12):858-862.

　　[4]卫生部,总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[J].中华医院感染学杂志,2005,7(12):118-124.

　　[5]金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:103-110.

　　[6]欧阳旭,杨阳,郑珊珊,等.我院抗菌药物处方点评模式建立和药师作用分析[J].中国药学杂志,2017,52(9):793-796.