下呼吸道感染抗生素方案治疗药学研究

　　【摘要】目的研究不同抗生素对下呼吸道感染的治疗效果及药学价值。方法选取216例下呼吸道感染患者,随机分为A组、B组、C组与D组,每组54例。A组患者采用头孢唑肟钠治疗,B组患者采用左氧氟沙星治疗,C组患者采用头孢曲松钠治疗,D组患者采用阿奇霉素治疗。比较四组患者的治疗效果以及治疗费用。结果A组总有效率为100.00%,B组为100.00%,C组为98.15%,D组为100.00%,四组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者治疗费用为(808.45±40.55)元,B组为(511.55±48.15)元,C组为(697.65±33.35)元,D组为(927.35±38.45)元；B组患者治疗费用低于A组、C组、D组,C组患者治疗费用低于A组、D组,A组患者治疗费用低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用头孢唑肟钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠以及阿奇霉素对下呼吸道感染患者进行治疗,临床效果差异较小,其中,左氧氟沙星经济效果显著,在临床研究与治疗中,应根据患者自身情况的不同以及细菌培养情况进行灵活用药。

　　【关键词】头孢唑肟钠；左氧氟沙星；头孢曲松钠；阿奇霉素；下呼吸道感染

　　在临床治疗中,下呼吸道感染疾病比较普遍,通常治疗中所使用的药物为抗生素。在日益发达的医疗水平下,所使用的抗生素也将越来越多［1］。而当前研究的主要目的是探究在使用抗生素治疗下呼吸道感染疾病中,哪种方案临床效果更加明显,而且经济效果显著。本文通过对不同组别的患者使用相应的抗生素(头孢唑肟钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠、阿奇霉素),对比四组患者使用不同抗生素的疗效,现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2018年2月~2019年2月入院治疗的216例下呼吸道感染患者,随机分为A组、B组、C组与D组,每组54例。A组患者中男18例,女36例；年龄8~69岁,平均年龄(44.65±16.18)岁。B组患者中男25例,女29例；年龄7~72岁,平均年龄(45.37±15.89)岁。C组患者中男21例,女33例；年龄7~70岁,平均年龄(45.37±15.32)岁。D组患者中男19例,女35例；年龄7~68岁,平均年龄(41.55±15.71)岁。四组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

　　1.2方法

　　主治医师根据患者发病情况以及患者的身体素质使用合理的剂量,并且用药剂量以中华医学会对药物使用剂量规格为标准,7d为1个疗程。A组采用头孢唑肟钠(西南药业股份有限公司,国药准字H20056388)治疗。具体用法与用量为：在250ml浓度为1%的氯化钠注射液中加入1~2g头孢唑肟钠,静脉滴注,1次/d。B组采用左氧氯沙星(扬子江药业集团有限公司,国药准字H19990324)治疗。具体用法与用量为：在250ml浓度为1%的氯化钠注射液中加入300mg盐酸左氧氯沙星,静脉滴注,1次/d。C组采用头孢曲松钠(上海罗氏制药有限公司,国药准字H10983036)治疗。具体用法与用量为：在250ml浓度为1%的氯化钠注射液中加入1g头孢曲松钠,静脉滴注,1次/d。D组采用阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药厂,国药准字H20000426)治疗。具体用法与用量为：在250ml浓度为5%葡萄糖注射液中加入1g阿奇霉素,静脉滴注,1次/d。

　　1.3观察指标及疗效判定标准

　　比较四组患者的治疗效果以及治疗费用。疗效判定标准：经过诊断,患者症状完全消失,患者肺部状态归于正常,为治愈；经过诊断,患者症状基本消失,肺部状态基本正常,为显效；经过诊断,患者症状比之前有明显好转,发现肺部有轻微异常现象,为有效：经过诊断,患者症状未见好转迹象,肺部存在异常情况,为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　采用spss20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1四组患者治疗效果比较

　　A组总有效率为100.00%,B组为100.00%,C组为98.15%,D组为100.00%,四组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

　　2.2四组患者治疗费用比较

　　B组患者治疗费用低于A组、C组、D组,C组患者治疗费用低于A组、D组,A组患者治疗费用低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　3讨论

　　在临床治疗中,下呼吸道感染的症状比较普遍,该病主要是多种病毒相互作用下而引起的,临床中常见症状为急性气管炎肺炎和支气管炎,致病原因具有复杂性,其在年龄方面没有界限,容易发病的群体为免疫力较低的老年以及婴幼儿,并且春季以及冬季发病率较高。该病发病较快,发病时,常伴有高烧、流涕、咽喉肿痛、打喷嚏等症状,状况严重的会威胁到患者的呼吸,而且伴有电解质紊乱等,需要及时进行治疗,以防由于呼吸道感染而影响患者的健康［2］。同时,该病的及时治疗,将有效减少患者出现相关并发症,可以对疾病的蔓延起到有效的抑制作用。在临床治疗中,应该针对患者的病原体选取适用于患者自身状况的抗生素,确保治疗的有效性。在下呼吸道感染临床治疗中,有多种抗生素可供选择,目前临床常用头孢噻肟钠、左氧氟沙星治疗、头孢曲松钠和阿奇霉素,具有良好的效果。左氧氟沙星作为新一代的喹诺酮药物,具有广谱抗菌的作用。通过在体外抗菌活性试验中使用该药物可以发现,该药能够对大部分的细菌生长起到有效的控制作用,并且该药具有较强的渗透性,且药效比较持久［3］,其可有效控制细菌DNA回旋酶活性,有效治疗呼吸道感染疾病,在临床治疗中为常用药之一。阿奇霉素的抗菌活性也比较有效,可对病原体转肽发生作用,从而使病菌蛋白质合成起到有效的控制作用,所以,该药具有良好的抗菌性能。并且有关研究表明,该药可辅助人体免疫系统发生抵抗作用,增强患者自身的免疫力。该药还可以帮助患者体液发生免疫反应,促使人体产生炎症前细胞因子。此外,阿奇霉素可以在血液循环的作用下,快速渗透到细胞质和组织间质中,加快患者对药物的吸收,使患者加快康复。头孢噻肟钠和头孢曲松钠为三代头孢菌素,在抗菌方面效果也比较显著,对肠杆菌科细菌的活性较大,但在临床中需要使用较长使劲,患者耐药性强。本研究中,针对头孢噻肟钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠与阿奇霉素在疗效方面的对比结果,四种药物在疗效方面差异不大。且有相关研究表明,长期使用左氧氟沙星,将具有明显的治疗效果［4,5］。此外,左氧氟沙星在治疗费用相对比而言,比其他3种药物更加实惠,在临床治疗中值得进一步推广［6,7］。从上述4种抗生素药物的治疗有效性方面而言,由于其治疗效果都比较显著,这表明临床治疗中,所使用上述4种药物中的任何一种,都能够有效治疗下呼吸道感染患者的症状,确保患者得到及时治疗。但是,因4种抗生素药物在治疗过程中所产生的费用有所差异,左氧氟沙星在该方面占据优势。由于患者体质的不同,并且患者对药物的过敏程度与耐受性有所差异,在日后的临床治疗中,仍需进一步研究分析,进而确保用药的准确性,最终综合患者自身的一系列因素,对患者选择最优治疗方案,以确保患者以最实惠的价格,得到最有效果的治疗［8］。综上所述,使用头孢唑肟钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠以及阿奇霉素对下呼吸道感染疾病患者进行治疗,临床效果差异较小,其中,左氧氟沙星经济效果显著,在临床研究与治疗中,应根据患者自身情况的不同以及细菌培养情况进行灵活用药。

　　参考文献

　　［1］钱海霞.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学探析.中国卫生标准管理,2015,6(12):50-51.

　　［2］雷文美,杨淑容.注射用甲磺酸左氧氟沙星与浓氯化钠存在配伍禁忌.中外健康文摘,2012,9(49):89-91.

　　［3］吴大玮,薛玉文,蒋捍东,等.左氧氟沙星治疗社区获得性下呼吸道感染临床评价.中华医院感染学杂志,2013,13(9):65-68.

　　［4］曹海澄,王令彪.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学探析.健康前沿,2016,23(3):207-209.

　　［5］徐洪亮.不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学分析.中国医药指南,2016,14(32):202-203.

　　［6］闫四会.应用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的效果研究.当代医药论丛.2014,13(17):59-61.

　　作者：黄彩芬 单位：国药控股广州有限公司诗书路大药房