探索分析头孢类抗菌药物不良反应产生原因及合理用药

　[摘要]目的：探究头孢类抗菌药物治疗中不良反应的发生情况以及如何调整用药管理进行预防控制。方法：自本院2018年3月~2019年3月使用头孢类抗菌药物治疗后出现不良反应的患者中随机抽取150例作为研究对象，详细统计150例患者中不同年龄段及性别中不良反应发生情况，不同头孢类抗菌药物类型，不同用药方式使用后不良反应发生率，以及不良反应发生系统。结果：头孢类抗菌药物使用后不良反应发生率较高的人群为10岁以下人群及60以上人群，男性患者及女性患者用药后不良反应发生率对比无统计学意义（P＞0.05），头孢曲松钠使用后不良反应发生率最高，达到了26.00%，其次为头孢替安，发生率为16.67%，接下来为头孢替唑、头孢硫脒、头孢呋辛钠、盐酸头孢吡肟。静脉滴注药物患者用药后不良反应发生率最高，为48%，其次为口服用药，发生率为27.33%，接下来是静脉推注以及肌肉注射。头孢类抗菌药物使用后不良反应的发生会对患者皮肤、呼吸、循环、消化、神经、血液系统造成影响，不良反应发生率占比分别为42.00%、21.33%、16.67%、14.67%、11.33%8.67%、2.00%。结论：头孢菌素类抗生素药物使用后不良反应发生率较高的人群主要是老年人和儿童，静脉注射用药后不良反应发生率明显高于其他用药方式，临床治疗中需要在用药前详细调查了解患者的基本情况，根据实际情况选择相适合的药物进行治疗，提前做好各类不良反应的预防措施，确保用药安全性，提升临床合理用药质量。

　　[关键词]头孢类抗菌药物；抗生素；不良反应

　　头孢菌素俗称先锋霉素，属于抗生素中的一种，该药物的抗菌效果较好，抗菌谱相对较广，抗菌作用较为稳定，且组织体液浓度比较高，但是在实际治疗中的应用也会产生不同程度的不良反应[1]，会对患者的疾病治疗造成一定的影响，需要采取合理有效的方式对药物的使用情况进行调整，改善患者治疗中不良反应的发生，在达到治疗效果的基础上降低不良反应发生率，确保药物使用的安全性[2]。自本院2018年3月~2019年3月使用头孢类抗菌药物治疗后出现不良反应的患者中随机抽取150例作为研究对象，探究头孢类抗菌药物治疗中不良反应的发生情况以及如何调整用药管理进行预防控制。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　自本院2018年3月~2019年3月使用头孢类抗菌药物治疗后出现不良反应的患者中随机抽取150例作为研究对象，男性患者74例，女性患者76例；年龄2~75岁，平均年龄（34.2±1.5）岁；有吸烟史患者42例，有饮酒史患者89例；患者及家属对本次研究目的、研究内容以及研究注意事项等均完全知晓并自愿配合参与。本次研究已上报本院伦理委员会并获得研究批准。

　　1.2方法

　　详细统计所有患者基本资料，性别、年龄、吸烟饮酒情况、治疗药物使用情况、治疗药物使用方法以及不良反应的发生情况。

　　1.3观察指标

　　①分别统计＜10岁、11~20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁以及＞60岁患者使用头孢类抗菌药物出现不良反应的例数以及各年龄段中男性和女性的分布情况；②详细统计患者出现不良反应中所使用的头孢类抗菌药物类型；③统计患者治疗中头孢类抗菌药物的用药方式；④统计患者出现不良反应的类型。

　　1.4统计学分析

　　以spss20.0软件对数据分析，(x±s)表示计量资料，通过t检测，百分比表示计数资料，通过x2检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1统计不同年龄段及不同性别患者头孢类抗菌药物使用后不良反应发生情况

　　头孢类抗菌药物使用后不良反应发生率较高的人群为10岁以下人群及60以上人群，男性使用头孢类抗菌药物后不良反应的发生率为50.67%，女性使用头孢类抗菌药物后不良反应的发生率为49.33%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

　　2.2对比不同头孢菌素类抗生素药物使用后不良反应发生情况

　　150例出现不良反应患者中使用头孢菌素类抗生素药物最高的为头孢曲松钠，接下来是头孢替安，另有头孢硫脒、盐酸头孢吡肟、头孢呋辛钠、头孢替唑钠以及其他头孢菌素类抗生素，见表2。

　　2.3对比头孢菌素类抗生素药物不同用药方式下不良反应发生情况

　　150例出现不良反应患者中静脉滴注用药的患者72例，占比为48%，口服用药的患者41例，占比为27.33%，静脉推注用药的患者22例，占比为14.67%，肌肉注射用药的患者15例，占比为10%。

　　2.4统计分析头孢菌素类抗生素药物使用后不良反应的发生类型

　　头孢菌素类抗生素药物使用后不良反应的发生对患者皮肤系统造成影响的发生率为42.00%，对呼吸系统造成影响的发生率为21.33%，对循环系统造成影响的发生率为16.67%，对消化系统造成影响的发生率为14.67%，对神经系统造成影响的发生率为11.33%，对血液系统造成影响的发生率为8.67%，详细不良反应发生类型统计，见表3。

　　3讨论

　　3.1头孢菌素类抗生素药物的种类以及用药不良反应临床表现

　　3.1.1头孢菌素类抗生素药物的种类

　　头孢菌素类抗生素是临床细菌感染治疗中较为常用的药物类型，在各类疾病病菌治疗中展现出了非常显著的优势，适应的感染疾病类型较多，治疗中常用的头孢菌素类抗生素药物种类多达30多种，随着该类药物使用范围以及使用量的不断增加，抗生素滥用情况的发生率也在逐渐升高[3，4]。根据头孢菌素类抗生素药物的使用功能以及药物研究时间可划分为4代，头孢拉定、头孢噻吩等属于第1代头孢菌素，主要应用于肺炎球菌、溶血型链球菌等革兰氏阳性菌造成的软组织或者呼吸道感染的治疗中[5]。头孢克洛、头孢呋辛以及头孢孟多属于第2代头孢菌素，该药物主要应用在链球菌以及甲氧西林敏感葡萄球菌造成的骨关节炎症或者败血症患者的治疗。头孢噻肟、头孢唑肟以及头孢曲松属于第3代头孢菌素药物，该药物在临床治疗中的应用能够有效抑制革兰氏病菌的传播和发展，药物活性以及抗菌效果与前两代头孢菌素相比有显著提升，第4代头孢菌素的研发时间较短，临床中目前投入使用的药物主要有头孢唑喃以及头孢匹罗，最新一代头孢菌素药物对于革兰氏病菌的抵御控制效果更佳，抗菌谱与之前相比也有非常显著的扩大[6]。

　　3.1.2头孢菌素类抗生素药物使用后不良反应临床表现

　　头孢菌素类抗生素使用后会对患者皮肤、呼吸、循环、消化、神经、血液系统造成影响，本次研究分析可见，不良反应发生率最高的为皮肤，发生率为42%，临床症状主要有皮炎、皮疹、红肿、刺痛等；其次为呼吸系统，发生率为21.33%，临床表现主要有胸闷、气短以及咳嗽等；接下来为循环系统，发生率为16.67%，临床症状主要有心动过速、发绀、胸闷等；消化系统发生率为14.67%，临床症状主要有腹部胀痛、恶心干呕、腹泻等；神经系统发生率为11.33%，临床症状主要有头晕头痛、麻痹、烦躁等，血液系统发生率为8.67%，临床症状主要有子癫、白细胞降低等，另有部分患者会出现疼痛、虚汗以及淋巴结肿胀等其他不良反应。

　　3.1.3影响头孢菌素类抗生素药物使用后不良反应发生的因素

　　对本次研究中150例患者分析可见，10岁以下患者用药后不良反应发生率为28.67%，60岁以上患者用药后不良反应发生率为32.00%，以上两类人群不良反应发生率与其他年龄阶段人群相比有明显升高，可见，老年人和儿童是头孢菌素类抗生素药物使用后不良反应的高发人群。就药物使用类型来看，不良反应发生率由高到低分别为头孢曲松钠、头孢替安、头孢替唑、头孢硫脒、头孢呋辛钠、盐酸头孢吡肟，可见，头孢曲松钠使用后不良反应发生率较高，需要加强对该药物的使用管理。就药物使用方式来看，不良反应发生率由高到低分别为静脉滴注、口服用药、静脉推注以及肌肉注射，可见，静脉滴注用药后不良反应发生率最高，主要是由于该用药方式下药物会直接进入到血管内部，对患者各系统造成的影响相对较大。

　　3.2头孢菌素抗生素药物使用的注意事项

　　降低药物使用后不良反应发生率对于确保用药安全性，提升治疗效果有非常重要的作用，作为临床医护人员需要熟悉掌握各类药物的基础特点以及使用注意事项，严格按照要求为患者选择相适合的药物进行治疗[7]。对患者进行全面的用药指导，告知用药期间绝不可饮酒，且药物停用后5天内也需要忌酒，避免酒精作用增加不良反应的发生，影响治疗效果。另外，治疗用药后需要对用药部位进行观察，如出现异常情况需及时进行处理，且需要避免在同一部位反复用药[8，9]。

　　综上可知，头孢菌素类抗生素药物使用后不良反应发生率较高的人群主要是老年人和儿童，静脉注射用药后不良反应发生率明显高于其他用药方式，临床治疗中需要在用药前详细调查了解患者的基本情况，以及过敏情况，根据实际情况选择相适合的药物进行治疗，提前做好各类不良反应的预防措施，确保用药安全性，提升临床合理用药质量。

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