案例教学法在药剂学课程教学中的应用

　　摘要：药剂学是一门综合性应用性学科，注重理论应用于实践。而案例教学最大的优点就是理论紧密联系实际。本文通过运用案例教学法的关键环节、运用形式、案例教学法在教学中的具体运用、案例教学法运用中容易出现的问题及对策等几个方面进行研究，探索出一种适应我校生物制药专业人才培养要求，符合我校应用型人才培养办学定位的药剂学教学方法。

　　关键词：案例教学法；药剂学；应用

　　中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2018）03-0213-02

　　药剂学是我校生物制药专业重要的专业课之一，通过本课程可以使学生掌握药物制剂和剂型的生产设计、质量控制等方面的知识和技能，为毕业后从事生物药品生产、研究等相关工作奠定良好的基础。

　　一、运用案例教学法的关键环节

　　案例的选择首先具备典型和实践指导意义，具备与教学内容的相关性和一致性，注重体现我校应用型生物制药专业的人才培养。教师在教学前对案例进行分析和总结归纳，对可能出现的问题有充分的准备。

　　二、案例教学法运用的形式

　　案例教学法的运用有两种形式：（1）案例主线式。以案例作为主线展开教学；以案例的分析、解决进程来控制教学速度；以案例的分析材料带出教学内容和知识点。（2）课后作业式。在教学实践中，第二种形式受限于学生课后的自主学习能力和自觉性，笔者以运用第一种形式为主。

　　三、案例教学法在教学中的具体运用

　　除了药剂学中经典的案例，如二甘醇事件、“反应停”事件、磺胺醑剂事件、“苯妥英钠片剂”事件、“亮菌甲素注射液”事件、“欣弗”事件、“鱼腥草注射液”事件等，笔者也进行了其他案例教学的尝试。

　　1.实例一之毒胶囊事件。2012年4月15日，媒体曝光了某省一些企业用生石灰给皮革废料进行脱色漂白，随后熬制成工业明胶卖给胶囊生产企业，最终流向药品企业。经调查发现，9家药厂的13个批次药品所用胶囊重金属铬含量超标，严重的超标达90多倍。在讲授“固体制剂”这一章中第五节“胶囊剂”内容之前，通过教师讲授或者网络视频播放“毒胶囊事件”的始末，让学生们理解药物辅料的重要意义，导出胶囊剂的组成和制备工艺，学习明胶等辅料在药剂学的地位和作用，重金属铬在药剂学中的危害等内容，同时提高学生作为药学工作者的使命和义务。

　　2.实例二之脂质体。多柔比星是一种抗肿瘤药，用于白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、软组织肉瘤等，不良反应包括造血功能抑制、心脏毒性、口腔炎、脱发、高热。但是将多柔比星制成脂质体可提高其治疗效果，同时降低其毒副作用。在讲授“缓控释制剂”这一章中第四节“脂质体”内容之前，教师先讲授上述案例，并提出如下问题：（1）如何在治疗癌症的同时避免上述严重的不良反应？（2）是否可以开发出一种新制剂？（3）脂质体是如何使药物发挥治疗作用而避免不良反应呢？（4）如何制备脂质体呢？通过上述提问和学生的回答，教师进行补充教学环节和教学内容的把控，剖析上述问题的本质，发挥好教师的指导作用，导出本次课堂的授课内容。通过对“脂质体”教学内容的讲授，说明将多柔比星制成脂质体可提高其治疗效果，降低毒副作用，是一种新型化疗药物，可作为一种控释靶向药物在肿瘤化学治疗中获得广泛应用。在讲授缓控释制剂的过程中，交代本类制剂血药浓度平稳、安全性高，可以减少给药次数，适用于慢性病患者，如高血压、心绞痛等患者；避孕药物制成缓释制剂，可减少漏服造成的意外情况的发生。通过用新盖中盖高钙片的案例，介绍缓控释制剂药效持久，无需频繁给药的特点。笔者用常用治疗高血压的三种进口原研药——苯磺酸氨氯地平（络活喜）、非洛地平缓释片（波依定）、硝苯地平控释片（拜新同）进行比较研究，说明常释制剂、缓释制剂和控释制剂的区别和特点，学生学习兴趣更浓，讨论积极，更易理解和吸收。

　　3.实例三之制药用水的制备。反渗透膜的发明，被认为是一种仿生技术，一名教授看见一只海鸥在海面上喝水，就想他喝咸水行吗？后来他仔细观察，发现海鸥喝一口海水以后，又吐出半口水。后来他经过试验，解剖海鸥发现其体内有一种膜结构，可以淡化海水，这层膜就是反渗透膜的雏形。在讲授“液体制剂的单元操作”这一章中第一节“制药用水的制备工艺”内容前，通过上述案例的讲授，导出制药用水的制备过程，使学生能更容易地理解反渗透的原理和工艺。教师还可以继续进行案例介绍，说明本项技术已经应用到航天领域上，用来淡化航天员的尿液获得淡水循环利用，以及被应用到民用上水处理上。在药品生产企业，反渗透技术是最可靠、有效的净水技术，为讲授“制药用水的生产工艺”做下铺垫。

　　4.实例四之热原。某医院临床使用某一种药物进行静脉滴注时，出现如下情况：患者在滴注开始0.5—1小时内出现冷颤、出汗、呕吐等症状。部分患者体温达到40摄氏度，严重者出现休克。根据这种情况，采取了针对热原反应的治疗措施：停止输液，注射山莨菪碱。用药后一段时间，热原反应消失，患者逐渐恢复正常。在讲授“输液”这一章中第三节“热原”内容前，通过上述案例的介绍和电脑视频播放导出如下问题：（1）什么是热原？热原的组成是什么？（2）热原致热的主要成分是什么？（3）热原有哪些性质？热原的污染途径有哪些？热原的去除方法有哪些？热原的检查方法有哪些？（4）热原对注射剂的生产会产生什么危害？通过学生讨论和总结，归纳出热原的组成、基本性质、危害、检查方法和去除方法等教学内容。

　　5.实例五之药厂厂房空气净化方案。注射剂的灌封工序需要在100级洁净环境内进行，可在如下三种空气净化方案中进行选择：（1）整个车间都采取层流洁净室。（2）把车间分成若干空间，控制区采用乱流净化，洁净区采用层流净化。（3）采用局部洁净区。教师提问学生选择哪一种方案比较好？并分析上述方案的合理性。在講授“液体制剂的单元操作”这一章中第四节“医药洁净厂房空气净化”内容前介绍上述案例。教师积极引导学生，并在药剂学课程见习的过程中，带领学生参观了福瑞邦生物科技股份有限公司的注射剂生产车间，了解了车间的整体布局，引导学生回忆见习内容并踊跃发言，分析何种方案具有合理性。最后教师分析总结如下：第一种方案在经济上是不合理的；第二种方案虽然有利于控制污染，但仍存在不少缺点，如建筑平面复杂化，造价增加，且不利于流水作业线，不利于人员进出，不利于生产管理，不利于组织新生产线，等等。最好的方案为第三种，其工程造价和日常维护操作费用低，能同时满足不同洁净度的要求，不存在第二种方案的缺点。目前多数药厂都采用此种方案，即洁净工作台保证局部洁净。

　　四、案例教学法运用中容易出现的问题及对策

　　在案例教学法的运用中也容易暴露一些问题，具体表现在如下几方面：（1）案例素材的来源相对有限。经过实践，笔者主要从教材和期刊、学生实践单位（医院、药店、制药企业）、新闻报道、企业生产和科研实践、制药企业宣传片、制药新设备和教学心得中获取。（2）个别案例的趣味性太强或与教学内容的相关性不够，这是要尽量避免发生的。案例的选择十分重要，不要选择很勉强的例子，否则会欲速而不达。（3）案例设计过于高深，虽然教师也在不断讲解，很多学生仍不能讨论分析得出结论。

　　参考文献： 

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　　[5]赵楠，刘涛，张廷剑，王琳，孟繁浩.案例教学法在天然药物化学教学中的应用[J].基础医学教育，2013，（12）：1059-1061. 

    作者：张志国等