非甾体抗炎药相关性消化性溃疡的临床观察

曲俐焰

辽宁省营口市经济技术开发区中心医院消化内科，辽宁营口 115000

[摘要] 目的 探讨非甾体抗炎药相关性消化性溃疡的临床特点。方法 收集我院2012年1月—2013年4月治疗的50例NSAID相关性消化性溃疡患者，同时收集同期非相关性消化性溃疡患者50例作为对照组进行比较和分析。结果 观察组表现为胃溃疡（GU）10例，占20.0%，胃溃疡伴糜烂32例，占64.0%，十二指肠溃疡（DU）5例，占10.0%，对照组表现为胃溃疡（GU）28例，占56.0%，胃溃疡伴糜烂10例，占20.0%，十二指肠溃疡（DU）10例，占20.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），而复合性溃疡观察组3例，对照组2例，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 两组Hp感染率相近，胃镜检查表现有较大差异。

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关键词 ] 非甾体抗炎药；相关性消化性溃疡；胃镜检查；临床观察

[中图分类号] R573.1　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0069-02

非甾体抗炎药（Non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID）临床应用比较广泛，主要治疗疼痛、发热、具有抗炎、降温、抗风湿和抗血小板聚集的作用，目前，随着应用的范围逐步增加，其副作用也逐步得到关注，特别是发生消化性溃疡的发生率比较常见[2]，为探讨非甾体抗炎药相关性消化性溃疡的临床特点，本文收集我院2012年1月—2013年4月治疗的50例NSAID相关性消化性溃疡患者进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年1月—2013年4月治疗的50例NSAID相关性消化性溃疡患者，其中男28例，占56.0%，女22例，占44.0%，男女之比为1.27:1，年龄22～81岁，平均年龄61.9岁。所有患者均服用过NSAID药物，同时收集同期非相关性消化性溃疡患者50例作为对照组，其中男27例，占54.0%，女23例，占46.0%，男女之比为1.18:1，年龄22～81岁，平均年龄61.9岁。

1.2 方法

对就诊前1周内服用过NSAID，不论其服药剂量多少及服药时间长短，均定义为服用NSAID，如水杨酸类：最常用的是乙酰水杨酸,即阿司匹林，丙酸类有:布洛芬,芬必得,萘普生等，吲哚类:有吲哚美辛(消炎痛),奇诺力(舒林酸)等. 灭酸类:有甲灭酸,氯灭酸,双氯灭酸和氟灭酸等。乙酸类:以双氯芬酸钠,即扶他林为最常用。喜康类:有炎痛喜康等,吡唑酮类:有保泰松,羟基保泰松等。并排除服用激素类药物和抗凝类药物。对2周内无服用制酸药和4周内无服用抗生素药物史患者，经胃镜检查取胃黏膜组织做快速尿素酶检测，检测结果＋＋以上为幽门螺杆菌（Hp）感染阳性。

1.3统计学方法

采用spss 16.0软件, 计量资料以均数±标准差(x±s) 表示, 独立样本及组内的计量资料比较采用配对t 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

两组患者纤维胃镜检查表现及HP阳性率比较：两组比较无显著性差异（P＞0.05），见表1。

3 讨论

NSAID致溃疡作用主要是通过削弱黏膜的防御和修复功能而形成，其独特的临床特点包括：伴有基础慢性病史的高龄人群多见，溃疡多不伴有烧心、反酸、上腹不适或隐痛、节律性上腹痛等典型消化道症状[3-4]，随着应用的范围逐步增加，其副作用也逐步得到关注，特别是发生消化性溃疡的发生率比较常见，已经引起临床医生的关注。

本组资料结果显示：观察组表现为胃溃疡（GU）10例，占20.0%，胃溃疡伴糜烂32例，占64.0%，十二指肠溃疡（DU）5例，占10.0%，对照组表现为胃溃疡（GU）28例，占56.0%，胃溃疡伴糜烂10例，占20.0%，十二指肠溃疡（DU）10例，占20.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），而复合性溃疡观察组3例，对照组2例，两组比较（P＞0.05）。两组Hp感染率相近，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述：长期应用非甾体抗炎药可诱发溃疡，原有溃疡者可使溃疡不愈或增加溃疡的复发率，以及出血、穿孔等并发症的发生率。与相关性消化性溃疡比较，Hp感染率相近，胃镜检查表现有较大差异。

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参考文献]

[1] 刘汉斌.我院非甾体抗炎药应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,6(6):355-356.

[2] Paulssen EJ，Lindsetmo RO． Long － term outcome of endoluminal gastroplicationin the treatment of gastro － oesophageal reflux disease effect of asecond procedure [J] ． Scand J Gastroenterol，2012，43 ( 1 ) : 5 － 12．

[3] 乔进朋,鲁力锋,殷桂香,等.非甾体类抗炎药致上消化道出血98例[J].临床合理用药杂志,2011,20(13):21-23.

[4] 1Sapoznikov B,Villin A.Minidose aspirin and gastrointestinal bleed-ing:A retrospective, case-control study in hospitalized patients[J].Dig Dis Sei.2012,50(9):1621-1624.

[5] LN H C, YANG Y Y, HOU M C, et al. Hemodynamic effects of a combination of octreotide and terlip ressin in patients with viral hepatitis related cirrhosis[J]. Scand J Gastro Enterol, 2012,37(4):482-487.

[6] Chassany O，Bergmann JF，Simoneau G，et al． The comparative effects of single intravenous doses of cimetidine，ranitidine，fomotidine，and omeprazole on intragastric pH[J]． Curr Ther Ras ClinExp，2012，57: 159-169．

（收稿日期：2013-09-25）