复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效分析

周 渊

平昌县人民医院内四科，四川巴中 636400

[摘要] 目的 分析研究复方甘草酸苷针对治疗抗结核药物性肝损害的治疗效果。方法 选取2010年10月—2012年12月的100例抗结核药物性肝损害患者资料进行回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组各50例，对照组患者实施常规抗结核药物治疗的前提之上使用还原性谷胱甘肽加以治疗，观察组患者实施常规抗结核治疗的前提之上使用复方甘草酸苷加以治疗，观察组和对照组患者的治疗疗程全部为2周，比较两组患者治疗前后的总有效率和肝功能治疗情况，对结果加以统计。结果 观察组患者的治疗总有效率为82.2%，对照组患者的治疗总有效率为68.2%，两组比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，治疗之后观察组患者的肝功能指标显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论 复方甘草酸苷针对治疗抗结核药物性肝损害的治疗效果显著，安全可靠，值得在临床中加以推广使用。

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关键词 ] 复方甘草酸苷；抗结核药物性肝损害；治疗效果

[中图分类号] R59　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0123-02

最近几年以来，我们国家肺结核的发病率不断升高，在进行治疗的过程中，为了能够有效对患者病情加以控制，及时的清除结核杆菌，抑制产生耐药菌株，需要将多种抗结核药物实施联合应用[1]。现在比较常用的抗结核药物乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺以及利福平都会引起肺结核患者肝功能发生损害，一些患者由于不能耐受最终终止抗结核药物治疗，还有一些患者发生继发性耐药情况，坚持进行药物治疗的患者有可能造成急性肝脏衰竭，严重的患者会引起死亡。怎样缓解患者的肝功能损害程度以及顺利完成治疗，属于现在医疗工作者需要解决的问题。复方甘草酸苷主要提取自甘草根茎位置，能够显著的对磷脂酶产生抑制作用，阻碍患者体内的前列腺素形成，有效的保护患者的肝细胞膜，避免溶酶体出现酶解作用，缓解钙大量的进入到肝细胞，避免产生有害氧自由基，阻止患者的肝细胞出现严重损害[2]。本文选取2010年10月—2012年12月的100例抗结核药物性肝损害患者资料进行回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组各50例，对照组患者实施常规抗结核药物治疗的前提之上使用还原性谷胱甘肽加以治疗，观察组患者实施常规抗结核治疗的前提之上使用复方甘草酸苷加以治疗，观察组和对照组患者的治疗疗程全部为2周，比较两组患者治疗前后的总有效率和肝功能治疗情况，取得了比较满意的效果，现将具体报道汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月—2012年12月的100例抗结核药物性肝损害患者资料进行回顾性分析，100例患者全部符合肺结核的诊断标准，患者全部排除酒精性肝炎、脂肪肝以及嗜肝病毒性肝炎等。将100例患者随机分为两组，观察组和对照组各50例。对照组（50例）患者中男28例，女22例，患者的年龄在29~62岁之间，平均年龄为（34.3±7.6）岁；观察组（50例）患者中男27例，女23例，患者的年龄在27~63岁之间，平均年龄为（36.1±8.4）岁。两组患者在年龄、性别比较没有明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

100例患者全部实施抗结核化疗方案导致肝功能损害，对照组（50例）患者使用还原性谷胱甘肽1.2g，加入到5%葡萄糖注射液250 mL中，为患者进行静脉滴注，1次/d；观察组（50例）患者使用复方甘草酸苷120 mg，加入到5%葡萄糖注射液250 mL中，为患者进行静脉滴注，1次/d。观察组（50例）和对照组（50例）的治疗疗程全部为2周。

1.3 观察指标

检测两组患者治疗前后的肝功能指标，具体为谷草转氨酶、总胆红素以及谷丙转氨酶等。

1.4 疗效判定

患者在治疗结束之后的各项肝功能指标恢复正常，患者的临床症状全部消失，肿大的肝脾等显著缩小或者是没有出现显著改变，则为显效；患者在治疗结束之后的临床症状显著好转，肝功能指标与治疗之前比较显著降低，降低幅度超出50%，则为有效；患者在治疗结束之后的临床症状没有显著改变，肝功能指标出现轻微改变或者是恶化，则为无效。

1.5 统计学处理

采用spss 12.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验。其中以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组（50例）患者的治疗总有效率为82.2%，对照组（50例）患者的治疗总有效率为68.2%，两组比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；治疗之后观察组（50例）患者的肝功能指标谷草转氨酶、总胆红素以及谷丙转氨酶显著优于对照组（50例）患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。

3 讨论

我们国家肺结核的发病率不断升高，在进行治疗的过程中，为了能够有效对患者病情加以控制，及时的清除结核杆菌，抑制产生耐药菌株，需要将多种抗结核药物实施联合应用，抗结核药物治疗非常容易发生毒副反应，是肺结核患者不能够继续治疗的主要因素[3-4]。吡嗪酰胺、异烟肼以及利福平等药物会引起患者出现中毒性肝损害，这类损害和肝细胞之内药物相关代谢酶的功能有密切关联，倘若生理学活性降低或者是药物受到抑制，会明显阻碍药物的代谢，这个时候药物和代谢产物对机体肝细胞产生的毒性作用显著提高[5]。对于利福平以及氨基水杨酸等药物会引起患者过敏性肝损害，这类损害的主要作用机制是药物，属于一类半抗原，通过免疫反应和患者体内的蛋白质结合，产生抗原，使患者的肝脏发生过敏性损害，属于抗体针对抗结核药物的反应，和患者的机体差异性存在显著关联，和使用药物剂量没有明显关联[6]。在患者实施化疗的过程中进行护肝药物治疗，能够使患者的损害肝功能得到快速的恢复，保证患者可以顺利结束治疗。复方甘草酸苷主要提取自甘草根茎位置，能够显著的对磷脂酶产生抑制作用，阻碍患者体内的前列腺素形成，有效的保护患者的肝细胞膜，避免溶酶体出现酶解作用，缓解钙大量的进入到肝细胞，避免产生有害氧自由基，阻止患者的肝细胞出现严重损害。另外复方甘草酸苷还可以明显的抑制患者肝内类固醇的失活，提高生物学功能，复方甘草酸苷针对脂肪肝、肝硬化、慢性病毒性肝炎以及肝中毒等疾病的治疗中受到广泛的使用，但是相对于治疗抗结核药物性肝损害的研究还比较少[7-8]。本文选取100例抗结核药物性肝损害患者资料进行回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组各50例，对照组患者实施常规抗结核药物治疗的前提之上使用还原性谷胱甘肽加以治疗，观察组患者实施常规抗结核治疗的前提之上使用复方甘草酸苷加以治疗，观察组和对照组患者的治疗疗程全部为2周，比较两组患者治疗前后的总有效率和肝功能治疗情况，对结果加以统计，结果显示，观察组患者的治疗总有效率为82.2%，对照组患者的治疗总有效率为68.2%，治疗之后观察组患者的肝功能指标显著优于对照组患者，由此可见，复方甘草酸苷针对治疗抗结核药物性肝损害的治疗效果显著，安全可靠，能够明显的缓解患者肝损害程度，应该在临床治疗中加以推广使用。

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参考文献]

[1] Stein PD,Fowler SE,Goodman LR,et al. PIOPED Ⅱ Investigators.Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism[J].N Engl J Med,2009（354）:2317-2327.

[2] Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S, et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism[J].EurHeart J, 2009, 29(18):2276-2315.

[3] 袁玉英,张玉明,顾红艳. 强力防治抗结核药物致肝损害的152例临床观察[J].临床肺科杂志,2009,10(5):605-606.

[4] 谭乃章,刘崇欢,谭志雄,等. 复方甘草酸苷对抗结核药物性肝损害的疗效观察[J]. 临床肺科杂志,2011,12(2):138-139.

[5] 刘艳,宋方闻,胡毅文,等. 复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].中国药房,2012,13(7):420-422.

[6] Tostmann A，Boeme MJ，Aamoutse RE，et a1．Antitubezculosis drug induced hepatotoxicity：concise up—to—date mviewE[J].Gaatroenteml Hepatol，2009,23(2)：192-202．

[7] 杜红，汤卓，葛利辉，等．3种用药方案治疗HIV／TB患者抗结核药物性肝损伤成本一效果分析[J]．临床肺科杂志，2012，17(8)：1430-1432．

[8] 丁卫民，杨俊行，郑继海．三种复方甘草酸制剂治疗肺结核抗结核化疗过程中肝功能损害对比观察[J]．中国药物与临床，2009,5(7)：548-550．

（收稿日期：2014-07-02）