活络解郁方对脑出血术后患者血压、血脂的干预作用探讨

袁浩森1 吉宏明2

1.山西中医学院,山西太原 030024；2.山西省人民医院,山西太原 030012

[摘要] 目的 研究分析活络解郁方对脑出血术后患者血压及血脂的干预作用和应用价值。方法 选取2012年8月—2014年8月在该院确诊收治的80例脑出血术后患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者给予洛伐他汀胶囊口服治疗，观察组患者在对照组基础上给予活络解郁方进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的血脂和血压变化情况，并作对比分析。结果 观察组的临床治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者较治疗前血脂水平和血压均有明显改善，观察组治疗后的血脂水平和血压显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 活络解郁方在脑出血术后患者的应用中具有较高的临床应用价值，能够明显提高治疗有效率，改善患者血压及血脂水平，值得临床大力推广。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 活络解郁方；脑出血术后；血压；血脂

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（a）－０004-03

高血压是临床常见的一种疾病，会引发心、脑、肾等多靶器官损伤，还会引起脑血管动脉粥样硬化，从而造成大量患者脑出血[1]。脑出血是一种常见的神经外科的急危重症，其致残率及病死率较高，大多数患者需要通过手术治疗挽救生命，然而，脑出血术后如不给予及时、有效的药物治疗，极易导致术后肢体功能障碍，严重影响了患者的身心健康[2]。临床认为给予有效的药物降低血压及血脂水平，能够显著改善患者动脉粥样硬化，防止脑出血术后并发症发生[3]。该次研究选取该院2012年8月—2014年8月期间收治的脑出血患者给予活络解郁方进行治疗，取得了令人满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月—2014年8月在该院确诊收治的80例脑出血术后患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者男24例，女16例；年龄为37~64岁，平均年龄为（51.42±10.54）岁。对照组患者男23例，女17例；年龄为39~67岁，平均年龄为（52.39±11.43）岁。所有患者均通过颅脑CT检查和临床检查确诊为脑出血，排除认知障碍、认识障碍、主器官功能异常、精神病史、造血功能障碍、主器官严重损伤者。

1.2 治疗方法

对照组患者给予洛伐他汀胶囊20 mg进行口服治疗，1次/d，4周为1个疗程；观察组患者在对照组基础上给予活络解郁方进行治疗，具体处方如下：川穹、鸡血藤、葛根、合欢皮、生酸和枣仁各20 g，当归15 g，红花、柴胡、决明、焦白术和伸筋草各10 g，水蛭、薄荷各6 g，全蝎5 g。用水煎服，1剂/d，分，取汁300 mL早晚口服，4周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

根据《药物临床研究指导原则》进行疗效评价[6]：①显效：舒张压下降＞10 mmHg，降至正常范围；②有效：舒张压下降＜10 mmHg，已正常，或者下降10~19 mmHg，未达到正常；③无效：患者治疗前后血压情况无明显变化。

1.4 统计方法

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组的临床治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压变化情况对比

两组患者较治疗前血压有明显改善，观察组治疗后的血压显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后血脂水平变化情况对比

两组患者较治疗前血脂水平有明显改善，观察组的血脂水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

3 讨论

脑出血是一种常见的神经外科急危重症，主要是由高血压小动脉硬化血管破裂导致的，又被称为高血压性脑出血，是高血压病中最为严重的一种并发症[4-5]。临床症状主要表现为病情发展快、突发性强，在短时间内患者甚至会出现呼吸困难、心跳异常等症状，导致患者死亡[6]。目前，随着人们生活水平的提高和饮食模式的转变，脑出血术后的药物治疗已被广泛运用于临床[7]。临床对脑出血术后并发症的发病机制尚不明确，其不同类型的发病机制较为复杂。中医领域认为脑出血术后发生肢体功能障碍的主要原因是血脂异常，血脂属于“血毒”、“痰浊”的范畴，“痰瘀互结”是其主要发病机制[8]。

活络解郁方中的川穹、鸡血藤、当归、水蛭及红花都属于君药，具有活血益气，通经活络、通达气血等功效。川穹是血中之气药，能够活血行气；鸡血藤能够补血益气、通经活络，多适用于血虚、血瘀或者兼有瘀滞等疾病者以及中风后肢体屈伸不利和具有运动障碍者；当归能够活血化瘀，与川穹合用能够有效治疗缺血性脑血管病；水蛭能够祛瘀活血，与活血化瘀等药物配合使用能够有效治疗血小板增多症；红花能够祛痰活血，多治疗各类血通不畅、淤血阻滞等疾病；全蝎能够通络解痉、祛毒散结，多用于治疗中风面瘫或者急慢惊风等疾病，其与伸筋草配合使用能够有效治疗中风后面瘫和肢体屈伸障碍等。此外，葛根、合欢皮、柴胡、决明、白术等中药具有改善头痛、降压、疏肝利胆、润肠通便以及健脾强胃等多种功效[9-10]。

该次研究中，给予脑出血术后患者活络解郁方治疗（观察组）与洛伐他汀胶囊治疗（对照组）相比，观察组的临床治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的血压显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗后的血脂水平和血压显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），可见活络解郁方在脑出血术后患者的应用中具有显著的优越性。

综上所述，活络解郁方在脑出血术后患者的应用中具有较高的临床应用价值，能够明显提高治疗有效率，改善患者血压及血脂水平，值得临床大力推广。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1] 赵春蕾.自拟活络解郁汤治疗脑出血术后抑郁症疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012,11（11）：895-896.

[2] Andreas Charidimou，Rukshan Meegahage，Zoe Fox，et al.Enlarged perivascular spaces as a marker of underlying arteriopathy in intracerebral haemorrhage: a multicentre MRI cohort study[J].Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry，2013,6（84）：624-629.

[3] 高晓刚，李毅，侯东哲，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压性脑出血血肿周围水肿的相关性[J].中华神经科杂志，2013，6（46）：365-369.

[4] 杨平，张莉，何英，等.经济欠发达地区老年高血压脑出血患者的现状[J].中国老年学杂志，2013,17（33）：4227-4229.

[5] 沈健，白青科，赵振国，等.多模式MRI指导的急性期脑梗死rt-PA静脉溶栓后的出血转化及相关因素分析[J].中风与神经疾病杂志，2013，7（30）：619-621.

[6] 张景秋，党磊，赵喜庆，等.丹参针剂治疗脑出血后半身不遂75例[J].陕西中医，2013，2（34）：163-165.

[7] 印晓鸿，唐晓平，孙晓川，等.载脂蛋白E基因多态性对高血压脑出血发病的影响[J].中华神经医学杂志，2012，4（11）：391-395.

[8] Arne Lauer，Waltraud Pfeilschifter，Chris B Schaffer，et al.Intracerebral haemorrhage associated with antithrombotic treatment: translational insights from experimental studies[J].Lancet neurology.2013,4（12）：394-405.

[9] 顾彬，于芳苹，赵迎春，等.上海地区汉族人群脑出血患者脂蛋白酯酶Hind Ⅲ基因多态性的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014,2（16）：129-132.

[10] 宛丰，黄梅，吕衍文，等.MMP-9与脑出血后迟发性脑水肿的关系研究[J].卒中与神经疾病，2014，2（21）：110-112.

（收稿日期：2014-08-27）