血清尿酸与N末端B型钠尿肽原联合检测在冠心病诊断中的价值分析

张礼昀 吴春波

东莞市高埗医院医学检验科,广东东莞 523270

[摘要] 目的 研究分析采用血清尿酸联合N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）检测冠心病的临床诊断价值。方法 选择该院2012年6月—2014年6月收治的120例冠心病患者，作为观察组。按照病情的轻重程度分为稳定性心绞痛组（SAP）40例，不稳定性心绞痛组（UAP）40例以及急性心肌梗死组（AMI）40例。再选择同期在该院接受体检的健康人群40例作为对照组。对比分析两组患者的血清尿酸指数以及治疗前NT-proBNP水平。 结果 观察组患者的血清尿酸检测值和阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组各组的NT-proBNP水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于冠心病患者采用血清尿酸联合N末端B型钠尿肽原检测具有重要价值，值得临床广泛运用。

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关键词 血清尿酸；N末端B型钠尿肽原；冠心病

[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０192-02

随着我国经济的不断发展，人民生活水平的显著提高，人们的生活习惯都有显著改变，心血管疾病的发生率也在逐年升高[1-2]。冠心病是冠状动脉粥样硬化而导致的冠状动脉血流量不能够满足心肌代谢的需要，从而引发心肌缺氧缺血情况[3-4]。对于冠心病的诊断，有相关研究表明，血清尿酸联合N末端B型钠尿肽原能够有效检测，但是N末端B型钠尿肽原水平动态变化和冠状动脉病变程度和预后的关系仍然不清楚[5]。在该研究中选择该院2012年6月—2014年6月收治的120例冠心病患者，对比分析健康人群与冠心病患者的血清尿酸指数以及治疗前NT-proBNP水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的120例冠心病患者，作为观察组。其中男68例，女52例，患者年龄33~82岁，平均年龄为（64.7±9.3）岁。按照病情的严重程度分为SAP组40例，UAP组40例，AMI组40例。再选择同期在该院接受体检的健康人群40例作为对照组。其中男66例，女54例，患者年龄35~80岁，平均年龄为（65.3±9.8）岁。观察组和对照组在性别、年龄等一般资料情况的差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均排除恶心肿瘤、血液系统疾病、肾功能衰竭等。

1.2 方法

观察组患者在入院后次日早晨空腹采血以检测血清尿酸，对照组患者在清晨空腹抽血后，离心分离血清，采用尿酸酶比色法在日立7180全自动生化仪测定。两组患者的NT-proBNP采用SSJ-2型多功能免疫检测仪及配套试剂（瑞莱生物工程有限公司生产）。

1.3 评价指标

观察对比两组患者的血清尿酸指数以及治疗前N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平，NT-proBNP测定线性范围：0~15 000 ng/L；正常参考范围：0~250 ng/L，高于正常参考范围判定阳性[4]。血清尿酸正常值：男性237.9~356.9 μmol/L,女性178.4~297.4 μmol[6-7]。

1.4 统计方法

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者血清尿酸检测结果情况比较

对照组患者血清尿酸检测值为（391.6±24.7）μmol/L，而观察组患者的血清尿酸检测值为（466.3±35.8）μmol/L，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者在NT-proBNP水平情况的比较

观察组各组的NT-proBNP水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

冠心病是动脉硬化引发的心血管疾病，其并发症较多，且严重威胁到患者的生命健康，因此尽早的诊断和治疗是降低发病率和病死率的有效措施[8]。血清尿酸是人体中嘌呤分解代谢的产物，其作为一种水溶性物质，在血液中的溶解度非常低，在机体出现嘌呤代谢紊乱时，会引发血液中的尿酸浓度增加[9-10]。高尿酸血症患者比较容易发生冠心病，并且以心肌梗死发病率比较高。血尿酸水平不仅是冠心病的危险因素，而且在动脉粥样硬化的形成中具有直接的作用，不稳定心绞痛的病例基础是冠状动脉内不稳定斑块破裂继发血栓形成，从而最终导致动脉管腔闭塞。因此血清尿酸的增加是反应冠心病病变的一种指标[11]。而NT-proBNP是机体左室心肌细胞分泌的一种多肽类心脏激素，在患者左心室压力增加的时候，心室壁的张力随之增加，从而使得NT-proBNP分泌量大幅提高。有相关研究表明NT-proBNP分泌水平的增加与冠心病的严重程度以及预后情况具有着密不可分的关系。

在该研究中观察组为冠心病患者，对照组为体检的健康人群，观察组患者的对照组患者血清尿酸检测值为（391.6±24.7）μmol/L，而观察组患者的血清尿酸检测值为（466.3±35.8） μmol/L，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组各组的NT-proBNP水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其与夏朝红[12]的研究结果相类似，冠心病患者的血清尿酸检测值和阳性率均显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。冠心病患者的NT-proBNP水平均显著高于健康组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见血清尿酸联合NT-proBNP水平检测能够作为冠心病危险分层和心功能评估的监测指标。

综上所述，对于冠心病患者采用血清尿酸联合N末端B型钠尿肽原检测具有重要价值，值得临床广泛运用。

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（收稿日期：2014-10-10）