香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的效果观察

桑凤梅 王松珍 赵方方

郑州人民医院中医科,河南郑州 450003

[摘要] 目的 探究香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取该院2012年4月—2014年7月收治的慢性萎缩性胃炎患者80例，按入院的先后顺序分为实验组和对照组。对照组采用铝碳酸镁片以及奥美拉唑胶囊进行治疗；实验组采用香砂六君子汤加味进行治疗。观察两组患者治疗结束后的临床疗效、胃粘膜改善情况、HP转阴情况以及治疗8周后的复发率等。结果 治疗后，实验组总有效率(95.0%)和对照组(92.5%)相比差异无统计学意义(P>0.05)；验组胃粘膜改善情况以及Hp转阴情况均明显优于对照组，差异有统计学意义；治疗结束8周后，实验组复发率(7.5%)明显低于对照组(47.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎疗效显著，复发率低，远期效果良好。

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关键词 香砂六君子汤；慢性萎缩性胃炎；中医疗法

[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（c）－０152-02

[作者简介] 桑凤梅（1971.10-），女，河南获嘉人，硕士，副主任医师，研究方向：中医内科。

慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)是一种因胃固有腺体萎缩引起胃蛋白酶以及胃酸分泌减少的一种疾病，具有易复发、病程长以及易癌变等特点[1]。现代医学认为慢性萎缩性胃炎为一种退行性疾病，常伴有肠上皮化生以及异型增生，其与胃癌有着密切关系。在中医中归属为“嘈杂”、“胃痛”等[2]，该研究选取该院2012年4月—2014年7月收治的脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎80例进行对照分析，实验组采用香砂六君子汤加味进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的慢性萎缩性胃炎患者80例，按入院的先后顺序分为实验组和对照组。所有患者均经过电子胃镜确诊，排除肝肾功能不全以及心脑血管等疾病。实验组患者40例，其中男患21例，女患19例，年龄35～66岁，平均年龄(53.73±3.56)岁，病程1.8～8.3年，平均病程(5.59±1.48)年；对照组患者40例，其中男患22例，女患18例，年龄36～67岁，平均年龄(55.73±3.56)岁，病程1.9～8.2年，平均病程(5.78±1.52)年。

1.2 方法

对照组患者给予铝碳酸镁片，餐后嚼服1.0 g，3次/d；同时给予奥美拉唑胶囊，餐前口服20 mg，2次/d。实验组患者给予香砂六君子汤加味进行治疗，具体茯苓15 g、白及、炒白术、陈皮、姜半夏、党参各12 g，砂仁6 g，九香虫、炙甘草、木香各10 g水煎温服。早晚分服，1剂/d。该研究4周为1个疗程，治疗2个疗程后观察两组患者的临床疗效、胃粘膜改善情况以及HP转阴情况，同时统计治疗结束后2个月后的复发率等。

1.3 疗效评价标准

临床疗效评定：治愈：临床症状体征消失，症候积分减至治疗前10%以下；显效：临床症状体征明显改善，症候积分减少至治疗前30%以下；有效：临床症状体征有改善，症候积分减少至治疗前70%以下；无效：临床症状体征无改善，症候积分减少至治疗前70%以上。电子胃镜检查疗效评定：痊愈：胃粘膜慢性炎性明显好转，灰白区消失以红为主；显效：胃粘膜慢性炎性好转，红白相间以红为主；有效：胃粘膜病变范围缩小一半以上；无效：胃粘膜无变化。Hp疗效评定：治愈：Hp结果由阳性转为阴性；无效：Hp结果仍为阳性。

1.4 统计方法

该研究采用spss16.0对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，两组患者临床症状均有显著改善，两组患者在治愈率以及总有效率上差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

2.2 两组患者胃粘膜改善情况比较

治疗后，发现实验组胃粘膜改善情况明显优于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3 两组患者Hp转阴情况及复发率比较

治疗后复查Hp转阴情况，实验组总有效率(80.0%)明显高于对照组(35.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗结束8周后，复查两组患者胃炎复发情况，实验组复发率(7.5%)明显低于对照组(47.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 不良反应

两组均无不良反应发生。

3 讨论

脾胃乃后天之本，共居中焦，胃主受纳，脾主运化，共同参与饮食水谷的消化、吸收以及分布[3]。慢性萎缩性胃炎则因脾胃功能失常，脾失健运，胃气呆滞，形成食积、气滞等病理变化，久病及阳则见虚寒之像[4]。治疗上以标本兼治、扶正怯邪为原则，即以清热解毒、怯湿化痰、活血行气以治标，以健脾益气以治本[5]。香砂六君子汤由茯苓、白术、陈皮、半夏、丹参、九香虫、炙甘草、砂仁以及木香等药材制成。方中茯苓有抗肿瘤以及调节机体免疫功能的作用，具有健脾渗湿的功效；白术有抗氧化保护胃粘膜的作用，具有补气健脾之功效；陈皮具有燥湿化痰、理气和中之功效；半夏有促进胃粘膜修复和抑制胃酸分泌的作用，具有消痞散结、和胃降逆之功效；丹参能够加快胃粘膜血液循环，促进炎症细胞吸收，显著抑制肠上皮异型增生以及化生，具有通经活络、活血祛瘀之功效。诸药合用有活血化瘀、舒经活络、滋养胃阴以及益气健脾之功效[6-8]。并且慢性萎缩性胃炎和饮食关系密切，所以患者在服药期间应注意饮食习惯，一日三餐，按时进餐，不可过饱过饥[9]。同时避免饮用浓茶、咖啡、烈酒、生冷、过热或过硬等食物，还要禁服水杨酸类药物，避免刺激胃粘膜加重病情，同时保持积极乐观的心态，避免消极情绪影响治疗[10]。

在该实验中，治疗后，实验组总有效率(95.0%)和对照组(92.5%)相比差异无统计学意义(P>0.05)，说明香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床疗效显著；验组胃粘膜改善情况以及Hp转阴情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明该法在治疗上能显著改善胃粘膜情况，有效抑制幽门螺旋杆菌的滋生；术后8周复查，实验组复发率(7.5%)明显低于对照组(47.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)，说明该法远期疗效显著，复发率低。并且两组患者均无不良反应发生，说明该法安全可靠，值得在临床中广泛推广。

综上所述，香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，有效改善胃粘膜状况，远期疗效好复发率低，并且安全可靠，应在临床中得到广泛推广。

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参考文献

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[2] 朱国军.香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎31例[J].中国社区医师,2010, 12(30): 119.

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[4] 姚梅兰. 香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎68例[J].江苏中医药, 2012, 44(7): 37-38.

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[6] 王亚伟. 香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎 69 例[J].中国药业, 2014, 23(2): 82-83.

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[8] 周翠萍，谢清.香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎78例[J].中国民间疗法, 2009,17(5):29.

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[10] 隋吉娟.四君子汤加味治疗慢性糜烂性胃炎87例疗效观察[J].中国当代医药，2009, 16(16):95.

（收稿日期：2014-10-30）