米诺环素治疗50例掌跖脓疱症的疗效分析

宋雪颖

辽宁省瓦房店市中心医院，辽宁瓦房店 116300

[摘要] 目的 探讨米诺环素在掌跖脓疱症患者中的临床治疗效果。 方法 分析前来该院诊断、治疗的50例掌跖脓疱症患者相关资料，根据患者不同治疗方法将其分为对照组与实验组，前者采用常规方法治疗，后者采用米诺环素治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组治疗效果为92%，高于对照组的76%（P<0.05）；实验组92%对该院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05）；实验组治疗后1例复发，复发率为4%，低于对照组（复发率为12%）（P<0.05）；实验组2例出现并发症，并发症发生率为8%，低于对照组（并发症发生率为24%）（P<0.05）。结论 掌跖脓疱症复发率较高，病程比较长，临床上采用米诺环素治疗效果理想，疗效确切，且药物不良反应相对较少，值得推广使用。

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关键词 米诺环素；掌跖脓疱症；治疗效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）03（a）－０116-03

掌跖脓疱症在临床上较为常见，该病机制复杂，诱因较多，该疾病主要是在红斑基础上出现的周期性的无菌性小脓疱，部分患者伴有角化、鳞屑症状，患者发病后临床症状不尽相同，影响患者生活质量[1]。目前，常规方法虽然能够对掌跖脓疱症缺乏起到改善患者症状的作用，但缺乏长期效果，因此上缺乏对其理想的治疗方法。所以，积极研究有效的治疗方法对治疗掌跖脓疱症尤为关键。近年来，米诺环素在掌跖脓疱症中使用广泛，并取得较好效果[2]。为了进一步了解米诺环素在掌跖脓疱症患者中的应用效果对2013年4月—2014年4月来该院诊断、治疗的50例掌跖脓疱症患者相关资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来该院诊断、治疗的50例掌跖脓疱症患者相关资料进行分析，根据患者不同治疗方法将其分为两组，实验中有男21例，女29例，年龄为（45～71）岁，平均年龄为（55.5±0.8）岁，患者病程为（1～6）年，平均病程为（3.5±1.4）年。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗，具体方法如下：根据患者临床症状、病史等静脉滴注60 mL复方甘草酸苷注射液（国药准字H20065475）混合至0.9%盐水或5%葡萄糖250 mL溶液，每天一次连续使用15 d（1个疗程）[2]。外用复方氟米松软膏（香港澳美制药），3次/d。

实验组上述治疗基础上加用米诺环素治疗，具体方法如下：根据患者临床症状、病史等每次口服100 mg米诺环素（国药准字H10960010），2次/d，连续使用15 d（1个疗程），根据患者恢复及康复情况适当的增减药物剂量[4]。

1.3 疗效标准

显著：患者临床症状、体征等消失，实验室指标正常；好转：患者临床症状、体征等得到明显改善，实验室指标基本正常；无效：患者临床症状、体征没有明显变化或患者病情加重[5]。

1.4 统计方法

应用spss 16软件对两组患者治疗前后相关资料进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，将获得的数据通过t方法进行χ2检验；对于计数资料则采用n表示，并进行χ2检验，实验结果P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

该研究中，实验组92%治疗效果理想，高于对照组（76%）（P<0.05）；实验组92%对该院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），见表1。

该研究中，实验组治疗后1例复发，复发率为4%，低于对照组（复发率为12%）（P<0.05）；实验组2例出现并发症，并发症发生率为8%，低于对照组（并发症发生率为24%）（P<0.05），见表2。

3 讨论

掌跖脓疱症是银屑病的特殊类型，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状也不尽相同，常见的有：水疱、脓疱、瘙痒、疼痛等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于掌跖脓疱症缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳[6]。因此，临床上掌跖脓疱症患者中研究积极有效的治疗方法具有重要意义。

近年来，米诺环素在掌跖脓疱症中使用较多，并取得理想效果。该研究中，实验组92%治疗效果理想，高于对照组（76%）（P<0.05）；实验组92%对该院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[7]结果类似。这种治疗方法和其他治疗方法相比优势较多，从大的角度来说米诺环素属于是一种药物效果理想的抗菌素，其机制和四环素十分类似，但是其抗菌效果要明显高于四环素，并且不同浓度的米诺环素其药性不进行相同[8]。对于低浓度的米诺环素能够有效的抑制病菌的生长；而对于高浓度的米诺环素时则能够杀死细菌。米诺环素由于具备其特殊的治疗效果而在临床上得到广泛使用。同时，米诺环素对厌氧菌、淋球菌、沙眼衣原体等均能够发挥良好的作用。因此，临床上采用米诺环素治疗掌跖脓疱症能取得理想的治疗效果，并且这种药物价格相对廉价，更加适合基层医院推广使用[9]。

但是，临床上采用米诺环素时也存在一些不足，患者使用米诺环素后药物容易对患者消化道等产生持续性刺激，部分患者甚至会出现其他临床反应。患者使用后容易产生恶心、呕吐、胃肠道疼痛等临床症状，严重患者甚至出现头晕等症状。同时，对于长期使用米诺环素患者还会出现皮肤表面色素沉着等症状，并且容易受到紫外线的影响。该研究中，实验组治疗后1例复发，复发率为4%，低于对照组（复发率为12%）（P<0.05）；实验组2例出现并发症，并发症发生率为8%，低于对照组（并发症发生率为24%）（P<0.05），这个结果和相关研究[10]结果类似。

根据本人经验：掌跖脓疱症较易复发，患者在治疗前应该加强患者诊断，帮助患者确诊，对于已经确诊的患者可以根据患者临床症状、病史等采用米诺环素治疗，患者用药时必须严格遵循药物适应证，密切观察患者生命特征，对于出现不良反应患者要采取积极有效的方法处理，加强患者宣传教育，告知患者药物不良反应的预防措施及其处理方法。对于米诺环素治疗效果不理想患者可以联合其他药物进行治疗，从而发挥不同药物治疗特点，做到优势互补，从而发挥药物最大效果。但是，该研究中也存在一些不足，一反面研究中病例数相对较少，患者临床症状不尽相同；另一方面，医师对患者相关数据进行统计、分析时存在较大人为误差，需要我们进一步研究和探讨。

综上所述，掌跖脓疱症病程长、易复发，临床上采用米诺环素治疗效果理想，疗效确切，且药物不良反应相对较少，值得推广使用。

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参考文献

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（收稿日期：2014-12-15）