心血管内科患者医院感染率和术后康复调查分析

陈东林

哈尔滨市道外区太平人民医院，黑龙江哈尔滨 150050

[摘要] 目的 研究分析心血管内科患者医院感染的发病率和危险因素。方法 选取该院2012年2月—2014年3月收治的260例心血管内科患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，观察医院感染的发生率、感染部位、影响因素以及预防控制措施等。结果 心血管内科患者发生医院感染的有38例，感染率为14.6%。其中呼吸系统12例，消化系统11例，泌尿系统7例，其他8例。单部位感染19例，2个部位感染12例，3个及以上的部位感染为7例。其中高龄、住院时间过长、合并疾病、心功能低下以及入侵操作均会导致医院感染的发生。另外，对患者随访6个月，38例医院感染的患者中，30例患者病情得到较大的改善，医院感染得到有效的控制。另外8例死亡。未感染的心血管内科的患者中死亡3例。 结论 心血管内科患者医院感染率较高，其感染因素较多，对患者的预后具有一定的影响。在治疗患者原发病的时候，需要避免高危因素的影响作用，及时有效的控制好医院感染的发生。

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关键词 心血管内科患者；医院感染；调查

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）03（a）－０077-02

医院感染是心血管内科患者比较常见的并发症，对患者的治疗和康复具有较大的影响，严重者会加重病情，从而威胁到患者的生命。心血管内科患者医院感染的发生和发展和多种因素有关[1]。为了有效的了解心血管内科患者的医院感染情况和影响因素等，并对其进行有效的预防控制，该研究通过对该院于2013年2月—2014年3月收治的260例心血管内科患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年2月—2014年3月收治的260例心血管内科患者，其中男性178例，女性82例，年龄段为39~78岁，平均年龄为（53.16±2.68）岁。病程为3~15年，平均病程为（7.69±1.32）年。其中冠心病98例，风湿性心脏瓣膜病42例，高血压心脏病89例，扩张性心肌病31例。

1.2 方法

对所有患者进行回顾性的分析，查阅260例心血管内科患者的病案，其感染病例的诊断标需要符合我国卫生部的《医院感染诊断标准》。对患者的医院感染发生率、感染部位、年龄、住院时间、心功能情况、合并疾病、入侵操作以及抗菌药物等进行分析研究。

2 结果

2.1 心血管内科患者的感染率

心血管内科患者发生医院感染的有38例，感染率为14.6%。其中呼吸系统12例，消化系统11例，泌尿系统7例，其他8例。单部位感染19例，2个部位感染12例，3个及以上部位的感染为7例。其中高龄、住院时间过长、合并疾病、心功能低下以及入侵操作均会导致医院感染的发生，部分相关因素和医院感染率的关系如表1所示。

2.2 术后康复分析

对患者术后随访6个月。38例医院感染的心血管内科的患者中，30例患者病情得到较大的改善，医院感染得到有效的控制，另外8例死亡。未感染的心血管内科的患者中死亡3例。

3 讨论

近年来，随着医学技术的不断发展和进步，心血管内科患者的病死率在逐渐下降。但是由于心血管内科疾病容易受到医院感染，其引发医院感染并发症的概率较高[2]。该研究中的医院感染率为14.6%，与相关文献报道的6.45%~15.34%相符[3]。其心血管内科患者医院感染的特点主要包括：①年龄较大，其感染率较高。老年患者由于自身的免疫功能低下，自理能力较弱，同时加上一些合并的疾病，其病程较长，住院时间长等，比较容易引发医院感染[4]。②入侵性的操作。相关检查和治疗措施会引起医院感染的发生，该研究显示，通过入侵操作感染的概率为25.3%。例如气管插管会损伤鼻部粘膜，降低纤毛的清除功能。同时，静脉导管会引起血液的感染，并随着导管保留的时间延长，其感染的概率就越大。③感染的部位主要是以呼吸系统为主。其主要原因是患者心力衰竭时存在不同程度的肺淤血、肺水肿等现象，其抵抗入侵病原菌的能力较低。同时患者卧床的时间较多，活动较少，不利于呼吸道分泌物的引流[5]。

另外，在针对心血管内科患者预防医院感染的措施中，尤其需要注意对呼吸道感染进行预防和控制。呼吸道感染是最常见的心血管内科医院感染的类型，在预防的时候，需要确保病房内空气的流通，保持空气清晰[6]。同时，需要对手术患者做好术前准备，将相关治疗的器械进行严格的消毒处理。另外，还需要对患者进行口腔护理，以便减少口腔细菌的定植，避免细菌向下移动到呼吸道中。其次，针对泌尿系统感染的预防和控制时，需要选择粗细适合、表面光滑以及性能较好的导管，或者是一次性密闭式的集尿系统。同时，需要确保导尿管和会阴部的清洁，尽量的缩短留置尿管的时间[7]。针对切口感染的患者，需要对其进行严格的无菌技术操作，切口敷料需要在湿透之后立即更换，以便避免细菌的穿透。另外，还需要对各种医疗器械进行消毒处理，有效的预防医院感染的发生[8]。

综上所述，心血管内科患者医院感染率较高，其感染因素较多，对患者的预后具有一定的影响。在治疗患者原发病的时候，需要避免高危因素的影响作用，及时有效的控制好医院感染的发生。

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参考文献

[1] 宋宝.心内科住院患者医院内感染危险因素的分析[J].心血管康复医学杂志，2010(4)：33.

[2] 张守彦.冠心病监护病房医院感染危险因素分析[J].中国病原生物学杂志，2011(3)：23.

[3] 吴安华. 193所医院感染现患率调查分析[J].心血管康复医学杂志，2012(8)：56.

[4] 曾军高.心血管内科ICU患者医院感染相关因素分析及对策[J].实用预防医学，2011(2)：50.

[5] 贾民.心血管内科控制医院感染的现状及对策[J].中华医院感染学杂志，2010 (2)：24.

[6] 董红.心血管内科患者医院感染的直接经济损失调查[J].中华医院感染学杂志，2010 (5)：69.

[7] 王雷.心血管内科患者医院感染的临床特征[J].中国医学论坛报，2012(11)：15.

[8] 黄丽.心血管内科患者医院感染控制措施探讨[J].中华医院感染学杂志，2012（7）：12.

（收稿日期：2014-12-05）