神经外科监护室患者医院感染的相关因素和护理对策剖析

李林

重庆市长寿区人民医院重庆市长寿区401220

【摘　要】目的：对应用综合护理干预模式对神经外科监护室出现医院感染的患者实施护理的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的神经外科监护室出现医院感染的患者42例，随机分为对照组和观察组，平均每组21例。采用常规护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理干预模式对观察组患者实施护理。结果：观察组患者医院感染病情控制时间和在神经外科监护室接受治疗总时间明显短于对照组；神经外科监护室治疗期间患者死亡人数明显少于对照组。结论：应用综合护理干预模式对神经外科监护室出现医院感染的患者实施护理的临床效果非常明显。

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关键词 综合护理；神经外科；监护室；医院感染

神经外科监护室患者出现医院感染不仅仅会对病情康复造成不良影响，甚至还会使抢救的成功率降低[1]。本次对神经外科监护室出现医院感染的患者实施综合护理干预的效果进行研究。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2015年1月-2015年6月在我院就诊的神经外科监护室出现医院感染的患者42例，随机分为对照组和观察组，平均每组21例。对照组中男性患者14例，女性患者7例；患者年龄23-86岁，平均年龄（57.9±1.5）岁；发病至住院治疗时间1-13小时，平均发病时间（3.5±0.6）小时；医院感染事件发生时间1-28小时，平均发病时间（8.7±1.1）小时；观察组中男性患者15例，女性患者6例；患者年龄22-87岁，平均年龄（57.8±1.4）岁；发病至住院治疗时间1-12小时，平均发病时间（3.6±0.7）小时；医院感染事件发生时间1-29小时，平均发病时间（8.6±1.2）小时。

上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

采用常规护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理干预模式对观察组患者实施护理，主要措施为：

1.2.1基础护理

（1）生活护理。

（2）呼吸道通畅护理。

（3）泌尿系统消毒管理。

（4）减少不入侵性操作。

（5）氧气装置消毒。

1.2.2严格执行无菌操作及消毒隔离规定

无菌技术的概念必须渗透到每一个护理操作环节中。从病房环境的消毒，到正确洗手及一次性的手套，到各种物品和仪器的消毒，都应该严格的执行无菌操作和消毒隔离制度的有关规定。制定隔离制度，对严重感染、多重耐药的患者，应该在隔离病房中进行安置。

（3）医护人员医院感染控制相关知识的培训：加强医护人员培训，使其认识到预防医院感染事件发生对该类患者疾病治疗的重要性，严格执行各项操作规程。每次进行操作和与患者接触的前后都应该正确洗手，防止交叉感染。

（4）配合医生工作：根据药敏试验结果选择合适有效的抗生素类药物，广谱抗生素的使用应该慎重。严格执行医嘱，并掌握合理用药的基本常识，严格按医嘱规定的具体时间为广大患者用药，对治疗效果和不良反应进行认真的观察，及时向医生提供依据，使治疗效果提高，缩短患者的用药时间[2]。

1.3观察指标

选择医院感染病情控制时间和在神经外科监护室接受治疗总时间、神经外科监护室治疗期间患者死亡人数等作为观察指标进行对比。

1.4数据处理方法

计量资料用（）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用spss18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。

2结果

2.1神经外科监护室治疗期间患者死亡人数在接受神经外科监护室治疗期间对照组中有5例患者死亡，死亡率达到24.3%；在接受神经外科监护室治疗期间对照组中有1例患者死亡，死亡率达到4.9%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2医院感染病情控制时间和在神经外科监护室接受治疗总时间

对照组患者（5.68±1.43）d后医院感染病情得到控制，共在神经外科监护室接受治疗（8.97±2.43）d；观察组患者（3.06±0.87）d后医院感染病情得到控制，共在神经外科监护室接受治疗（6.57±0.92）d。两项指标组间差异显著（P<0.05）。

3讨论

在神经外科内创建重症监护室的主要目的在于使广大危重患者的抢救成功率显著提高。然而，大多数患者的病情程度较为危重，机体的免疫力水平会有一定程度的下降，致使在接受治疗期间医院感染事件的发生率会明显提高[3]。目前临床上的相关研究已经表明，导致在神经外科监护室接受治疗的患者出现医院感染事件的主要因素包括：

（1）患者年龄普遍偏大。

（2）抗生素类药物的用量较大。

（3）在治疗过程中需要实施有创操作。

（4）患者存在程度较为严重的外伤[4]。

针对性上述因素，在治疗期间实施综合护理干预，可以对医院感染时间进行有效控制，在保证治疗效果的前提下，缩短治疗时间，从而提高广大患者对护理服务的满意度。

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参考文献

[1]温雅婷,沙丽艳,徐艳.神经外科开颅术后患者医院感染危险因素的调查分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(20):44.

[2]张慧,吴琼娅,黄琴,等.神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因分析及防治对策[J].中国医药导刊,2014,16(3):504.

[3]周富瑾,王晶.神经外科住院患者术后颅内感染危险因素分析与护理对策[J].四川医学,2013,34(4):623.

[4]金团序,倪淑芬.神经外科住院患者医院感染危险因素分析及护理干预[J].中国中医急症,2012,19(6):1074-1075.