加强医院内部控制体系的探讨

　　[摘要]医院是社会中较为独特且必不可少的系统，对群众的生命身体健康带来直接影响，在人类社会生存与发展中起着不可代替的作用。随着我国社会改革的不断深入，改革的触角也延伸至医疗事业当中。在这种新形势下，传统的内部牵制制度已无法适应当前医院发展的需要，而如何建立健全医院内部控制体系就显得尤为重要。医院系统相关人员必须要重视内部控制体系的重要性，抓好当前问题，作出针对性的改进措施，从而为医院系统创建完善的内部控制体系，促进医院更好、更快地发展。

　　[关键词]医院；财务管理；内部控制体系

　　[中图分类号]C93[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2014）12-0096-02

　　内部控制体系的建立是一个组织系统得以良好、有序运行、经营的必要条件，医院作为一个较为庞大的系统，其发展也离不开内部控制体系的支撑。随着我国对医疗事业的重视，医疗事业改革逐渐得到深化，医院经营活动也日益复杂。面对这种新的形势，健全医院内部控制体系成为医院系统亟待解决的问题。有关人员必须要做好存在问题的研究工作，分类分析，积极探索，寻求解决措施，以提高医院内部控制水平，从而提高医院的整体管理水平，确保医院在新形势下能够持续健康的发展。

　　1加强医院内部控制体系的必要性和重要性

　　医院事业属于公益性事业，在整个社会系统中占据着非常重要的地位。但是医院的运行也离不开经营活动，因此，医院要想更好、更快地发展就必须要通过多重途径提高经营效益，这就需要在日常经营中保障医院经营管理的合法性，确保财务信息的准确、完整，这些都离不开内部控制体系的约束。由此可见，加强医院内部控制体系的必要性以及重要性，尤其在医疗事业改革不断深入的现实环境下，加强医院内部控制体系具有更为重要的现实意义。

　　11加强医院内部控制体系有利于医院的生存和发展

　　当前，市场化经营已经深入到社会各行各业，医院系统亦是如此。这也意味着医院系统在日常经营中所面临的挑战将会逐渐扩大。其不仅要与国内众多的医疗机构相竞争，甚至还会参与到国外类似机构的竞争中。面对如此巨大的挑战，如何提升经营管理水平，提高核心竞争力就成为了医院得以生存与发展的重点。其中经营管理水平的提升离不开内部控制工作的开展。而在关于核心竞争力的提高上，也需要内部控制体系的支撑。这是因为一般而言，医院竞争力的提高无非是通过提高医疗水平以及降低成本，降低成本、降低医疗费用的实现就离不开内部控制体系的制约，通过健全的内部控制体系，加强成本的全过程监控，将成本有效降低。因此，无论是在经营管理水平的提升还是核心竞争力的提高上，都离不开医院内部控制体系。

　　12加强医院内部控制体系有利于保证医院资产的完整性在医院的经营活动体系中，离不开相应的财务管理工作。而在财务管理大系统中，又分为了众多的业务，具体的职位分别有授权人、执行人、记账人、出纳等。如果不加强医院内部控制体系，则很容易造成这些业务在具体操作时，出现混乱的局面，无法做到相互监督、相互制约，从而使得操作错误、贪污舞弊等行为时有发生，给医院资产的安全带来极大的隐患。而一套健全的医院内部控制体系则能够做到经济业务与会计处理的相互联系与相互制约，从而有效避免类似情况的发生，确保医院资产的安全、完整。

　　13加强医院内部控制体系有利于保证医院经济效益

　　医院内部控制体系构建的最直接目的就是确保医院经营管理的规范、医院资产的安全以及医院财务报表等相关信息的准确、完整，从而以此来提高医院的经营水平、提高医院的经营效益。具体来说，健全的医院内部控制体系将整个医院系统中的各项经营业务都限定在监督范围之内，从而能够对其进行有效的控制，降低不合规、不规范经营活动的发生概率，从而有效地提高医院的经济效益。

　　2目前医院内部控制中存在的问题

　　从上文可知，医院内部控制制度对于一个医院的重要程度，但是通过一系列的调查以及研究，发现目前我国的医院内部控制制度还无法适应现实需要，存在众多的不足之处，主要表现在以下几个方面。

　　21内控制度不完善

　　对于内控制度的建立上，许多的医院都有了一定的认识，并且也在医院内部形成了自身的内控制度。但是这些内控制度与现实情况还是无法相适应。这是由于医疗改革的不断深入以及医院经济活动日益复杂的现实环境造成的。有些医院内部管理人员没有充分认识到新时期对于内部控制制度的要求，对于新时期内部控制制度的认识也出现了一定的偏差。这就致使当前许多医院的内部控制制度还较为传统，在一些现代管理方法的应用上也较少，对于一些经营管理中出现的新问题也无法做到有效的处理。总之，目前医院内部控制体系存在与现实环境不适应、内控制度不完善等弊端。

　　22财务管理不当

　　财务管理的不恰当、不规范是医院内部控制制度存在的另一大问题。目前一些医院已经建立起了自身的内控制度，但是由于内控制度的不完善以及管理人员的不重视，使得内控制度在具体实施时存在诸多的难题，作用无法得到有效的发挥。具体而言，就是存在“控下不控上，控人不控己”的现象，使得内控制度流于形式，在财务管理上，出现了入账不及时，真实性严重缺乏；资产不清、债务不实等情况。这些都使得医院内部经济管理工作极度混乱，医院内部控制制度严重缺失，对医院的整体发展带来极大的影响。

　　23缺乏相应的监督机制

　　当前，医院内部控制制度还存在监督机制缺乏的问题。这也是医院内部控制制度不完善的具体体现，是医院财务管理混乱的一大原因。由于管理人员没有充分认识到内控制度的内涵以及其重要性，在工作中不重视内控制度的实施，也就忽视了监督机制的确立，这样造成内控制度形同虚设。出现了在具体问题的操作时，强调灵活性而不按照规定办事，这些都极大地限制了医院内部控制制度功能的发挥。