医疗卫生档案信息化建设探析

曹姗

新疆维吾尔自治区卫生厅 新疆乌鲁木齐 830001

[摘要]随着信息技术的广泛应用，医疗卫生档案的信息化建设也在不断的发展和深入，医疗卫生档案的信息化程度提高为卫生管理水平和医疗服务质量的提高提供了重要的支撑。要想做好医疗卫生档案的信息化工作就必须要理清卫生大难信息化建设内涵；并且针对医疗卫生档案的建设难点来采取有效的措施，同时要积极的对人力资源进行开发，从而且包医疗卫生档案信息化工作能够顺利的进行开展。

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关键词 ]医疗卫生；档案；信息化建设

最近几年，我国的在卫生档案信息化领域的进展非常快，以疾病控制和医院信息化为主体的公共卫生信息体系也在逐步的建成，这对于提高卫生管理水平和医疗服务质量提供了必要的支持。但是由于我国的卫生档案信息化还处在一个比较初级的阶段，技术条件和体制机制等多方面都受到了巨大的限制，使得居民的医疗健康的档案在不同的医院、不同的地域都无法进行共享，而且档案信息化的建设程度也不令人满意。如何才能在医疗为上档案信息化的建设中实现档案资源的共享，成为各级医疗部门都存在的问题。笔者认为应该从以下几个方面来考虑解决问题的办法：

一、理清医疗卫生档案信息化建设内涵

医疗卫生档案信息化可以对主要的卫生医疗机构进行横向覆盖，形成基于电子病历、电子健康档案和门诊统筹管理的医疗卫生档案信息化建设体系，从而实现医疗卫生档案的数据共享和互联互通，并逐步加快各类各级的医疗卫生服务业的协同。医疗卫生档案建设的本身包含非常广泛的内容，它不仅包括医疗卫生档案的数据库建设、有序整理资源的开发、网络建设、人才队伍建设和资源的开发利用，更包括做好前面工作的法规和标准的制定。医疗闻声档案的信息化建设的内涵因为历史时期的不同也不尽相同，而且医疗卫生档案信息化建设与其发展的阶段也是紧密联系的，前一个时期的工作要为后一个时期奠定好基础，才能使后一个时期的工作良好的开展下去。我们早期的医疗卫生档案建设主要还是采用人工的方式，计算机只能算是一种辅助的工具，在建立科研教学类、预防保健和病案管理的档案机读目录是菜花发挥作用，用其来进行目录的编排和检索。而我们当前的医疗卫生档案的建设却融合了信息技术、网络技术和计算机技术来对医疗卫生档案进行综合的处理、开发和管理，从而建成一个不同医疗机构乃至不同地域都能够互联互通的医疗卫生档案体系。

二、明确实施医疗卫生档案信息化建设的责任

医疗卫生体系的建设本身是一个庞大的系统工程，它不但需要档案管理的相关知识，而且也需要信息技术、计算机技术和网络技术的支持。但是目前看来国内同时具备这几方面知识的人才却十分的紧缺。目前的档案管理人员普遍具备了档案管理的基本素质但是对于信息技术和计算机方面却能力有限因此单靠档案信息部门很难完成对于医疗卫生档案的信息化建设。因此，我认为要想更好的完成医疗卫生档案的信息化建设就必须要结合档案部门和信息部门的力量，有信息部门来提供技上的支持和保障而档案部门则负责进行具体的布局和实行。

三、明确医疗卫生档案信息化建设的思路

要想更好的建设医疗卫生档案体系需要投入巨大的人力物力，因此我们在进行体系建设时必须要明确建设的思路。第一，要加强档案信息化的基础设施建设，这主要值得是档案数字化设备和信息网络系统的建设。这也是档案信息化建设的重要基础，只有建好了信息网络系统才能够实现档案信息的共享、交换和传输，而且先进的档案信息网络对于档案信息化建设的整体效益也有着非同凡响的意义。第二，推进医疗卫生大难的信息资源建设，信息资源建设主要包括预防保健、医疗人员、科研人员、医疗卫生的业务技术档案以及病员病案档案的数字化建设。同时要完善信息系统并紧密一套各级各类医疗机构进行院内数据的的整合，逐步的形成一条以临床路径为主要代表一电子病历为何新的具有高度的整合能力以及服务型的档案信息系统，这也是在确定体系建设之前，必须要充分考虑到的问题。

四、医疗卫生档案信息化建设的难点与采取的措施

1、医疗卫生档案信息资源整合

医疗卫生档案的管理说到底是对信息资源的管理，而将档案信息的数字化和资源整合，是整个医疗卫生体系档案信息化建设的核心和基础，同时也是医疗卫生档案能不能达到预期目标的关键环节。目前，很多医院和医疗机构在进行档案的信息化建设过程中，只重视对于相关硬件设施进行建设，对于档案管理最重要的元素——档案信息资源的建设却很轻视，这就造成了在先进的网络硬件系统当中只有一些医疗卫生、行政管理、党群管理少量的病例档案信息和预防保健类的档案信息在系统里进行流通，使医疗卫生档案的信息化系统不能发挥本来应该有的作用。

2、制定电子医疗卫生档案信息化建设标准

医疗卫生档案信息化建设标准制定的有效程度，对医疗卫生档案信息化的成败起到重要影响。制定医疗卫生档案信息化标准是档案信息化建设的核心环节，是从规划、执行转向系统运行的重要节点。为保证不同区域医疗卫生机构之间的信息共享与业务协同，由国家和省层面统一设计架构体系、确定建设标准，规范基本业务应用范围。

3、根据标准建设电子医疗卫生档案信息化应用平台

医疗卫生档案信息系统是向以“人的健康”为中心的全生命周期健康管理模式发展，全面体现“以人为本”的医疗卫生档案信息系统一体化设计理念，严格按照“统一规划、统一标准、集成开发、共建共用”的原则，建设包括：公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合卫生管理等五大重点业务系统建设。通过省级、地级市平台，对各级各类卫生服务和管理中产生的数据进行汇聚、整合、筛选，建成电子健康档案和电子病历两个医药卫生基础资源库。

五、开发人力资源，确保医疗卫生档案信息化建设顺利进行

医疗卫生档案的信息化的核心是对信息资源进行开发和利用的一种全新的技术应用过程，其最主要的依托对象信息技术等高科技技术。医疗卫生档案的建设归根到底是一个综合性的系统建设，其运行、组织合开发管理工作都由不同科学领域的专业技术人才来进行完成，因此在这个过程中需要的不仅仅是计算机专业人才和档案管理的专业人才，更加需要既熟悉信息技术又懂得档案管理业务的复合型专业人才。医疗单位在人力资源开发面前，首先要建立一支技术过硬、业务精通且具有结构技术信息、医疗专业知识北京和科技创新精神的复合型人才，要求他们不但具有计算机网络技术、高学历还要具备基本的医疗卫生管理的知识。另外，要加强对于现有的档案管理人员的培训和教育，培养他们的档案管理和数字化信息技术的学习，使之能够将数字化信息技术与档案管理知识相互融合。

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参考文献

[1]卫生部办公厅《2010年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目技术方案》

[2]郭亚玲.加强职业卫生统计信息档案管理[J].职业卫生与应急救援,2010.

作者简介

曹姗，女，新疆人，毕业于天津理工大学，机关单位，本科，研究方向：档案管理，作者单位：新疆维吾尔自治区卫生厅.