临床路径在小儿川崎病护理中的应用价值分析

【摘要】目的：探讨临床路径在小儿川崎病护理中的应用价值。方法：选取本院2018年1月至2020年6月收治的92例川崎病患儿为研究对象，根据不同的护理方法分为对照组与观察组，各46例。对照组采常规护理，观察组在对照组的基础上应用临床路径。比较两组患儿的退热时间、住院天数、住院费用、家属护理工作的满意度及冠状动脉的损害情况。结果：观察组患儿退热时间、住院天数均短于对照组，住院费用于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家属对护理工作总满意度高于对照组，间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组患儿冠状动脉的损害发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患儿冠状动脉的损害发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.0）。结论：将临床路径运用于小儿川崎病护理中，不仅可以提高护理服务质量，有效改善患儿的临床症状，少患儿的住院天数，还可提高家属对护理工作的满意度，有助于构建良好的护患关系。

【关键词】临床路径　小儿川崎病　护理　满意度　并发症

川崎病又称皮肤黏膜淋巴综合征，是一种急性发热伴皮疹的全身性疾病［1］。患儿主要表现为发热、多形性皮疹、脱屑、淋巴结肿大等症状，若不及时采取相应的治疗措施，可能会进一步侵犯患儿的心血管系统，影响患儿的预后甚至导致死亡［2，3］。有效的治疗方案及护理干预可以改善患者的临床症状，促进疾病的康复。临床路径是指由医疗、护理及相关专业人员在对疾病作出诊断后，针对该疾病作出具有科学性、合理性及时间顺序性的患者照顾计划。临床路径以患者为服务中心，从社会支持、心理支持等方面展开优质的护理服务，不仅有助于患者的康复，还能减轻患者的经济负担［4］。本研究选取98例川崎病患儿作为研究对象，探讨临床路径在小儿川崎病护理中的应用价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2018年1月至2020年6月收治的92例川崎病患儿为研究对象，根据不同的护理方法分为观察组与对照组，各46例。对照组男性24例，女性22例；年龄1～8岁，平均年龄（4.12±1.33）岁。观察组男性23例，女性23例；年龄1～8岁，平均年龄（4.23±1.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿家属知晓本研究并签署知情同意书，本研究获医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①均符合《实用儿科学》中川崎病的临床诊断标准。②躯体无合并其他严重疾病。排除标准：①临床资料不完整。②治疗过程中自行出院或转院的患儿。

1.2　方法

对照组给予常规护理。密切观察患者生命体征的变化及皮疹情况，做好患儿日常的皮肤护理及用药护理，对家属进行川崎病相关的健康宣教，并指导家属对患儿进行护理。

观察组在对照组的基础上应用临床路径，具体方案如下：

（1）成立临床路径小组，小组成员对川崎病有足够的了解及丰富的护理经验。根据患儿的信息制订相应的临床路径表，包括护理目标、对病情的评估、相应症状的具体护理，并对护理工作进行评价。（2）了解患儿的信息后，确定标准化诊疗项目、标准住院日等，标准诊疗项目包括分级护理措施、健康教育、饮食指导等，具体护理如下：①对于发热患儿，护理人员需立即采取降温措施，如温水擦拭、使用冰袋等，采取降温措施半小时后再查看效果，若无效则报告医师，遵医嘱使用药物进行降温。叮嘱患儿家属督促患儿多饮水，避免脱水的发生，及时更换患儿衣物，保持皮肤干爽。②皮肤黏膜的护理：做好口腔及皮肤的清洁，用生理盐水漱口，如患儿出现皮肤干燥等情况，可涂抹石蜡油进行保护。③用药护理：患儿在应用抗生素期间，护理人员应经常巡视病房，观察患儿有无不良反应症状，如出现应采取相应的护理措施并告知医生，做好生命体征及病情变化的记录。④对家属进行疾病相关的健康教育，包括治疗期间的注意事项及强调坚持用药等。（3）每日认真完成护理计划项目，并做好记录，填写临床路径表。

1.3　观察指标

比较两组患儿的退热时间、住院天数、住院费用、家属对护理工作的满意度及冠状动脉的损害情况。使用科室自制的满意度调查问卷进行调查，满分为100分，分数越高表示满意度越高。分数≥85分为满意，70分≤分数＜85为较满意，分数＜70分为不满意，满意率=（满意＋较满意）/总例数×100%。

1.4　统计学方法

采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患儿退热时间、住院天数、住院费用比较

观察组患儿退热时间、住院天数均短于对照组，住院费用少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿退热时间、住院天数、住院费用比较（x±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组患儿家属对护理工作的满意度比较

观察组患儿家属对护理工作总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿家属对护理工作的满意度比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.3　两组患儿冠状动脉的损害情况比较

护理前两组患儿冠状动脉的损害发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患儿冠状动脉的损害发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患儿冠状动脉的损害情况比较［n（%）］

注：与对照组护理后比较，①P＜0.05。

3　讨论

川崎病是一种血管炎综合征，主要是全身中小型血管病变，多见于5岁以下儿童，且男童的发病率高于女童，若不采取相应的治疗措施，随着病情进一步发展，会严重损害患者的心血管系统，对远期冠心病的发病率有一定影响。临床护理质量对治疗效果有一定的影响，采用临床路径可以辅助诊疗且使护理措施更加规范，进而改善治疗效果，减少并发症的发生，促使患儿快速康复并提高预后生活质量［5］。

通过研究数据发现，观察组的退热时间、住院天数均短于对照组，住院费用少于对照组，表明通过临床路径进行干预，可以缩短患儿临床症状的持续时间及住院时间，进而减少患儿的住院时间，提示通过应用临床路径表，使得护理工作有序开展，减少遗漏项目，提高了护理工作的效率，减少了无效住院时间，帮助患者减轻经济负担，节约医疗资源。观察组患儿家属对护理工作总满意度高于对照组，原因是临床路径实施的过程中加强了医患（与患儿家属）间的沟通，对患儿家属进行疾病相关的健康教育，同时告知家属如何护理患儿，公开诊疗及护理项目，让家属可以掌握患儿的治疗程度，通过并发症的相关教育，有利于家属发现病情的变化，及时通知医师及护理人员，阻止疾病的进一步恶化，同时增加了患儿、家属对医务人员的信赖感，降低了医疗纠纷的发生率，从而提高了家属对护理服务的满意度，有助于营造良好的就医环境。护理后观察组患儿冠状动脉的损害例数少于对照组，提示临床路径的实施可以有效改善冠状动脉的损害情况，可能与临床路径的开展，可以增强护理人员的主动性和责任意识，使护理服务更加细致有关。

综上所述，临床路径运用于小儿川崎病护理中，可以帮助患儿快速康复，减少并发症的发生，同时提高家属对护理工作的满意度，营造良好的就医环境。

【参考文献】

［1］ 牛超，王琳琳，贾尝，等．川崎病发生机制研究［J］．中国小儿急救医学，2020，27（9）：645-649．

［2］ 刘芳，黄国英．川崎病血管合并症的处理与随访［J］．中国实用儿科杂志，2017，32（8）：579-584．

［3］ 蔡荣英．静脉注射免疫球蛋白无反应型川崎病的危险因素及护理［J］．按摩与康复医学，2017，8（4）：52-53，55．

［4］ 程婷，罗顺清，丁潍浪．基于互联网络的延续护理对川崎病并发冠状动脉瘤患儿家庭照顾负担的影响［J］．护理学杂志，2019，34（7）：84-87．

［5］ 黄日妹，赖玉珺．川崎病患儿治疗中引入临床路径干预的效果观察［J］．循证护理，2020，6（7）：669-672．