布地奈德等在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的价值

许　娟

吉林省前郭县查干花镇中心卫生院 吉林省前郭县 131123

【摘　要】目的：探讨布地奈德联合孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中应用效果。方法：将94 例小儿咳嗽变异性哮喘患儿按治疗方式的不同分为观察组和对照组，比较两组临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率、治疗后肺功能情况均明显优于对照组（p<0.05）。结论：针对小儿咳嗽变异性哮喘患儿实施布地奈德联合孟鲁司特治疗效果显著，可推广应用。

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关键词 布地奈德；孟鲁司特；小儿咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘属于哮喘的一种，患儿的主要临床表现为慢性咳嗽，若未及时开展行之有效的治疗则极易发展为重度哮喘，对患儿健康的威胁性极大[1]。本研究为探讨布地奈德联合孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中应用效果，对收治的94例患儿开展不同方式的治疗，且效果显著，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将自2014 年1 月到2015 年1 月期间在我院就诊的94 例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，根据治疗方式的不同将患儿分为观察组和对照组，每组47 例，观察组中男26 例，女21 例，年龄3-11 岁，平均年龄（7.1±2.1）岁；病程1-8 个月，平均（4.6±1.2）个月；对照组中男27 例，女20 例，年龄3-12 岁，平均年龄（7.4±2.0）岁；病程2-9 个月，平均（4.4±1.4）个月，比较两组患儿年龄、性别、病程显示无较大差异（p>0.05），具有比较价值。

1.2 方法

对照组患儿采用单纯布地奈德治疗，即在2.5mL 浓度为0.9% 的生理盐水中溶入1.0mg 布地奈德混悬液，然后给予患儿雾化吸入治疗，一天两次，以两周为一个疗程。

观察组患儿则采用布地奈德联合孟鲁斯特治疗，其中布地奈德用药方法与对照组相同，同时给予患儿孟鲁斯特咀嚼片治疗，用药量以患儿年龄为依据进行明确，年龄为3-5 岁的患儿用药量为4mg，年龄为6-12 岁的患儿用药量为5mg，一天一次，每晚睡前顿服，以两周为一个疗程。

1.3 观察指标

治疗后比较两组患儿的临床总有效率及治疗前后肺功能改善情况，包括第1 秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC 值。

1.4 判定标准

显效：治疗1 周后患儿咳嗽症状显著改善，治疗2 周后患儿咳嗽症状基本消失；有效：治疗2 周后患儿咳嗽症状有所改善；无效：治疗2 周患儿咳嗽症状未明显改善，甚至加重[2]。

1.5 统计学分析

采用spss18.0 统计学软件对两组患儿的临床资料进行处理，以表示计量资料，并展开t 检验，以（%）形式表示计数资料，并展开X2 检验P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床临床疗效比较观察组47 例患儿中显效25 例， 有效19 例， 无效3 例， 治疗总有效率为93.6%，对照组47 例患儿中显效16 例，有效21 例，无效10 例，治疗总有效率为78.7%，观察组明显高于对照组（p<0.05)。

2.2 两组患儿治疗前后肺功能变化情况比较

观察组患儿治疗前FVC 为（2.1±0.4）L，FEV1 为（1.3±0.4）L，FEV1/FVC 为（70.8±9.5）；治疗后分别为（2.5±0.3）L、（1.7±0.4）L、（83.2±10.6）； 对照组患儿治疗前FVC 为（2.0±0.5）L，FEV1 为（1.3±0.5）L，FEV1/FVC 为（71.3±9.7）；治疗后分别为（2.2±0.6）L、（1.4±0.4）L、（75.3±10.1）；两组治疗前比较均无较大差异（p>0.05)，治疗后观察组均明显优于对照组（p<0.05）。

3 讨论

咳嗽性哮喘也叫咳嗽变异性哮喘，该病患者的主要临床表现为慢性咳嗽，该病多发夜间或凌晨发生，极易被误诊为支气管炎，对患儿健康的威胁性极大，故而及时采取有效的措施进行处理，避免患儿病情恶化为典型支气管哮喘就显得尤为重要。

布地奈德为临床上常用的糖皮质激素类药物的一种，该药物具有较强的局部抗炎效果，可有效提高患者内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜的稳定性，并可对患者机体内抗体的合成及对应的免疫反应进行抑制，从而可有效的促进过敏性介质释放量减少，比如可减少组胺释放量等，进而可对抗原抗体结合时引起的酶促过程进行抑制；此外，该药物还可对支气管收缩物的合成、释放现象进行有效的阻止，最终可达到改善患者平滑肌收缩的目的[3]。孟鲁司特则属于新型非甾体抗炎类药物的一种，是临床上常用的白三烯受体拮抗剂，该药物可选择性的抑制病人气道平滑肌中白三烯多肽活性，可尽可能阻止白三烯所引起的相关病症的发展，比如支气管痉挛、气道嗜酸性粒细胞浸润、血管通透性增加，进而可达到减少气道变应原所致的气道高反应性，最终达到改善患者肺功能的目的。两种药物联合使用具有良好的协同作用，进而可明显提高治疗效果。

本研究结果采用联合用药治疗的观察组患儿其临床总有效率与治疗后肺功能情况均明显优于采用单纯布地奈德治疗的对照组（p<0.05)。表明针对小儿咳嗽变异性哮喘患儿实施布地奈德联合孟鲁司特治疗效果显著，对改善患儿肺功能有重要价值，值得推广应用。

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参考文献

[1] 山雪. 小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理探析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（1）：126-128.

[2] 彭桂梅， 陈天明. 小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性的研究[J]. 当代医学，2014，20（30）：43-45.

[3] 李伟豪， 黄桂磐. 中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘156 例[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：37-39.