新生儿呕吐120例原因观察及干预措施

谢新喜

冷水江市人民医院湖南娄底，湖南冷水江 417500

[摘要] 目的 对新生儿呕吐的原因进行探索与分析，采取相应的干预措施，进而有效预防和降低新生儿呕吐症状出现几率，保护新生儿免受并发症影响。方法 选择出现呕吐问题新生儿患者120例作为研究对象，并对其呕吐原因进行观察、分类与统计，同时对所得的数据进行统计分析，针对新生儿发生呕吐实际病因进行体位选择、正常对患儿喂养、保持患儿体内水电解质酸碱平衡并根据每个患儿实际情况进行护理。结果 研究发现：新生儿患者呕吐主要原因有喂养不当、肠道内感染、咽下综合征等，这三种原因呕吐患儿比例分别为22.3%、14.9%15.7%，除这三种原因外，肠道外感染、药物副作用、胃食道反流等亦可使患儿出现呕吐。结论 通过对120例新生儿呕吐原因研究，认为通过科学的治疗和合理的喂养以及正确的干预措施，可以治疗新生儿的呕吐，减少其并发症的发生。

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关键词 ] 新生儿；呕吐；原因分析；干预措施

[中图分类号] R473.71　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0162-02

随着社会进步和人们物质生活提升，新生儿健康保健逐渐受到社会和新生儿父母的重视。呕吐是多数新生儿普遍出现症状，呕吐是由新生儿患者生理特点和消化系统解剖共同制约，新生儿肠胃容量较小，食道与儿童相比较为宽松，肠道蠕动的神经调节机制以及分泌消化酶的功能较差，加之疾病的因素，新生儿会产生呕吐严重甚至会造成新生儿窒息，进而打破新生儿体内水电解质酸碱平衡，引发一系列并发症。 [1]为提升新生儿成活率，降低新生儿死亡率，加强对新生儿呕吐原因和护理干预研究至关重要。文章以120例呕吐新生儿作为研究对象，对新生儿呕吐原因和护理干预进行研究，具体研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年5月—2013年5月入住我院的新生儿发生呕吐120例，并和参与本次研究分析新生儿家属签订知情责任书。所有研究对象中，男婴女婴例数比为1.308:1，其中足月儿婴儿比例73例，早产婴儿47例；按照新生儿体重进行划分，体重低于1.5kg新生儿共11例，1.5~2.0kg新生儿为28例，占23.3%，大于2.5kg新生儿患者81例，占67.5%。

1.2研究方法

研究需要收集多方面资料，具体包含以下几个方面：集新生儿患者出生年月、性别、住院情况、母妊娠期高危因素；新生儿患者呕吐频率、呕吐物形态和成分；登记新生儿除呕吐外其他患病情况以及影像学检查、水电解质相关的数据。

治疗方法：探究新生儿呕吐缘由，并积极治疗原发病；以B超检查、胃肠X线及患儿血液电解质或pH值等。分辨出呕吐物的性质，对内科性呕吐的患儿在原发病治疗情况下，对新生儿以洗胃、禁食或药物治疗；对外科学呕吐新生儿可采取外科治疗。

1.3 护理干预措施

1.3.1 合适体位的选择 将新生儿患者上半身略微上提或者头部侧卧，避免新生儿呕吐时呕吐废弃物因呼吸进入呼吸道，进而引起肺炎病症或发生窒息情况[2]。

1.3.2 保持患儿安静 对新生儿患者护理最好集中，减少对患者刺激次数；尤其当新生儿喝完母乳后，更不要吵到婴儿，以免患儿大哭大闹引发呕吐。

1.3.3 合理喂养 按照新生儿患者实际病情和胃肠道情况选择适合喂养方式。一般对早产婴儿早期喂奶要微量喂养、吮吸功能差和体重小于1.5kg的婴儿给予滴管喂养处理、对咽吞能力差的婴儿多采用十二指肠喂养[3]。无论对何种症状的患儿喂养，护理人员都需要保持爱心、细心和耐心，注意奶温度、量及喂奶的体位，以免引起呕吐。

1.3.4 密切观察病情变化 加强对新生儿呕吐情况和身体症状的观察，如患病婴儿呕吐物颜色、气味、量、形状、频率等，观察并分析喂奶和患儿呕吐之间存在的联系，并将之详细记录在护理记录单上。要对患儿的生命体征进行密切观察，必要时可采用监护仪进行监护。

1.3.5 保持电介质和酸碱平衡的稳定 观察并记录患儿水的出入量情况，并观察患儿皮肤弹性状况、四肢冷暖情况、患儿精神状态等，一旦发现患儿出现水电解质失衡情况，必须立即进行治疗处理。

1.3.6不同的病因采取特殊的护理措施等方法 如发现母亲对婴儿喂养不当，护理人员应知道母亲正确母乳喂养，告诫母亲在患儿喝奶后不应立即平放，应抱起后轻轻拍打婴儿后背，帮助婴儿排气，且喂奶的温度、及速度要适合，以防止患儿呕吐。

1.4 统计分析

对文中所得数据进行统计学处理，计数资料以例数和百分比表示。

2 结果

在对120例新生儿呕吐成因研究分析，发现引起新生儿产生呕吐原因高达9种，其中以喂养问题、肠道感染问题是造成新生儿呕吐主要原因。新生儿呕吐120例中，89例（74.1%）经过改变喂养方式、禁食、灌肠等处理使新生儿呕吐终止，17例（14.2%）使用胃动力药使呕吐缓解，9例（7.5%）手术治愈，5例（4.2%）巨结肠经反复灌肠治疗后呕吐缓解。新生儿呕吐原因情况如下表1所示。

4 讨论

呕吐是新生儿常出现病症，病症产生多受新生儿生理特征和消化系统共同制约，新生儿肠胃容量较小，食道与儿童相比较为宽松，肠道蠕动的神经调节机制以及分泌消化酶的功能较差，加之疾病的因素，新生儿会产生呕吐严重甚至会造成新生儿窒息，进而打破新生儿体内水电解质酸碱平衡，引发一系列并发症[4-5]。本组患儿共120例，男婴68例，女婴52例。有早产儿47例，足月儿73例。这其中：极低出生体重儿和低出生体重儿分别为全部患儿的9.17%和23.3%，正常患儿为67.5%。在精细临床护理下，这些新生儿均被治愈。本组病例的治疗方法，分别根据患儿的具体情况采取了洗胃、禁食、灌肠、胃肠减压以及改变喂奶方式等措施，减少胃内化学物质对胃黏膜的刺激预防并减少了呕吐现象的发生。母亲在分娩的过程中，尤其是在有宫内窘迫时，胎儿误吞入污染的羊水或产道中血液及黏液刺激胃黏膜引起呕吐，经洗胃、禁食方法治疗后，症状即可缓解[6]。另外，新生儿的喂养方式宜少量多餐，改善喂养方式，采取半卧位及右侧卧位，以减轻和缓解胃食道反流引起的呕吐。对患儿胃肠道有感染以及为肠道外感染采取抗感染治疗的同时给予静脉营养，维持内环境平衡等处理，体内感染控制后，呕吐症状即可缓解。对于药物过敏的新生儿，可给予口服双岐杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌制剂（1片∕次，1次∕d），以增加胃肠道正常菌群。新生儿若在24 h后未见排便，给温盐水10 mL灌肠，防止黏稠胎粪样便秘引起呕吐。对乳制品过敏的新生儿应给予脱敏奶粉喂养。

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参考文献]

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[4] Arbeiter AK，Kranz B，Wingen AM，et a1．Continuous venovenous haemodialysis(CVVHD)and continuous peritoneal dialysis(CPD)in the acute management of 21 children with inborn errors of metabolism[J]．Nephrol Dial Transplant，2010，25(4)：1257-1265．

[5] 姜云仙.新生儿呕吐的原因分析和护理对策[J].实用临床医药杂志，2011，15(16)：170-171.

[6] 黄健光.新生儿呕吐98例原因分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19(5)：590.

（收稿日期：2013-9-25）