早产儿出院时家长的健康需求及教育内容

王淑懿

南阳医学高等专科学校第一附属医院儿一科，河南南阳 473058

[摘要] 目的 调查早产儿出院时家长的健康需求，总结健康教育内容。方法 采用自行设计的问卷于2014 年1~6月对我院满月来早期康复的100名早产儿家长进行面对面的调查咨询，并对健康教育内容进行分析。结果 100名早产儿家长对健康教育内容的选择分别为：居住环境占10%，、喂养问题占45%、生长发育占10%、睡眠问题占5％，出院及满月后的康复问题占30%。结论 通过了解患儿家属的健康需求，采取针对性的健康教育，有效的提高了健康教育效果，提高早产儿的生活质量。

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关键词 ] 早产儿；健康需求；教育内容

[中图分类号] R471　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0128-02

早产儿，又称未成熟儿，是指孕28周不到37周，出生后体重不足2500g,身长<47 cm,生后体重神经系统都发育落后的新生儿[1]。早产儿在监护室达到一般情况良好，体重已达到2300g左右，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，在室内温度21~24℃下能保持正常体温时，可以出院。家长面对这个看上去那么小 ，抱着那么软的新生儿，不知道该怎么办才好。为此，2013年6~12月份，调查了我院儿科现婴儿为1~6月早产儿家长100名对出院时健康教育的需求内容进行统计，采取针对性质的健康教育，提高健康教育的效果。提高了早产儿的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院对2014年1~6月满月后来康复的早产儿家长采用面对面的问卷调查，调查家长的年龄为22~38岁之间，男30名，女70名，与早产儿的关系为爸爸和妈妈，学历为中学-本科，早产儿的年龄为满月，均愿意接受调查。

1.2 方法

1.2.1调查问卷的设计 问卷包括早产儿家长出院时比较关心的问题。①居住环境;②喂养问题;③生长发育是否正常;④睡眠问题;⑤出院及满月后的康复问题。

1.2.2 调查设计 采用自行设计的调查问卷，由护士与家长面对面的直接交流完成问卷调查.对不理解的予以解释。表达他们真实的想法。不能书写者由调查者代为填写问卷。

1.3 统计学方法

所有数据均采用spss 13.0进行统计和分析，计数资料用χ2表示，采用百分率进行描述。

2 结果

2.1 发放问卷100份，回收问卷100份。有效回收率100％。

2.2 早产儿家长对健康教育的需求

在对健康教育需求的内容中，其中居住环境占10%、喂养问题占45%、生长发育占10%、出院及满月后的康复问题占30%，睡眠问题占5％。如表1所示。

3 健康教育内容

近年来，早产儿已成为新生儿临床的重要问题。我国早产儿发生率约8%，发达国家为10%~12%，母亲孕期疾病，感染。外伤。生殖器的畸形。过度劳累。多胎儿及畸形等均是引起早产儿的常见原因，早产儿各脏器发育未成熟，功能未完善。易发生一系列临床问题。早产儿的病死率和后遗症发生率明显高于足月儿。先天不足，就需要后天加强营养，而家长面对看上去那么小的孩子，往往忙的手忙脚乱，而孩子被养的瘦的干吧吧的，因此，做好早产儿家长出院时的健康教育。使早产儿出院后能够健康成长。提高生存质量。

（1）早产儿出院后应居住在阳光充足通风良好的房间里，房间的温度24~26℃空气湿度55％~65％，每天通风二次。早晚各一次，通风时不直接冲着患儿，患儿的衣着合理，宜宽松，不宜包裹过紧，应穿纯棉衣服，厚薄应比大人多一件，摸一下外露的小脚小手，温暖为宜，禁忌用绳捆压患儿的肢体，患儿肢体屈曲状，是为了保护关节的发育。早产儿禁忌过多的人探视，因为成人携带的潜在病毒就会让患儿感染。接触早产儿前后要洗净双手。

（2）喂奶时，洗净双手，取煮沸消毒过的奶瓶，用调试好的水温，滴一滴滴于手掌内侧皮肤，以不烫为宜，按照比例将奶粉搅拌均匀后喂早产儿，如患儿睡着，可不必唤醒患儿，用一只手轻托患儿头，另一只手轻压患儿下颌，张开嘴巴后把奶嘴放在早产儿的舌头上，轻轻转动奶瓶吸吮有节奏的开始，中间如果累了，可将奶嘴取出，待休息十几秒后重新开始喂养，喂完后将早产儿轻爬于母亲的背上，轻轻拍后背，听到饱嗝后将早产儿置于右侧卧位，注意睡觉时左右交替侧卧，防止头部睡得太偏。

（3）生长发育方面，随着疾病治愈和最佳营养提供，早产儿出生时体重越小，如果喂养得当，增长越快。生后3个月末时体重约为出生体重的2倍。

（4）出院后可行早期干预，干预的主要内容为针对人体主要感觉器官给予适宜刺激和环境变更刺激[2]。①听觉刺激：通过给婴儿说话、唱歌和放音乐。②视觉刺激：用可移动的具有鲜亮色彩的东西给婴儿看，主要是红色和黄色，诱导患儿上下左右注视，孩子生下来就有向左右追视的能力，如果孩子能上下注视，说明视力不会有太大问题。③触觉刺激：被动屈曲肢体。抚摸和按摩以及变换婴儿的姿势等。④前庭运动的刺激：给予轻摇摇篮床。所有的刺激都要适度，以不引起孩子哭闹惊恐为宜。

（5）正常的早产儿应该一天睡眠时间为14~20 h,平均16 h,所以对早产儿的护理应该集中进行，减少打扰，如果早产儿不睡或易哭，应尽早查明原因。只有保证充足的睡眠和足够的营养才能促进早产儿大脑的发育。

（6）满月后的康复问题，早产儿于纠正胎龄38周，检查眼底。纠正胎龄40周时，进行简单的神经运动检查，有助于早期的发现肌张力及姿势的异常。第二次听力筛查于生后42 d于初筛过程没有通过，或者初筛可疑的，甚至初筛通过但是属于听力损失的高危婴儿。由于早产是目前发现患脑瘫的最主要因素之一[3]，由于脑瘫最好的治疗方案就是早期发现，早期诊断，早期治疗。因此早产儿应1~6月每月都到儿童康复科复查一次，6~12月每两个月复查一次，12~24个月每半年复查一次.然后可以1年1次。如果发现异常立即住院治疗。

4 讨论

孩子从一出生早产了，做家长就非常担心，一直到孩子赶上同龄孩子 ，会走会说智力正常，因此做好早产儿家长的健康教育非常重要，我院监护室采用发放出院卡片的行式，上面详细的介绍了家长比较关心的问题，和每次来复诊的时间，让接孩子的家长把卡片交给孩子的妈妈，由于妈妈对孩子是最细心的人，保证了按时复诊，我院自从做了出院卡式健康教育，2014年早产儿出院复查率达到90%，比去年增加10%，医院同时配合电话回访，有效的提高了早期复查，来保证孩子的生长发育。只有定期复查，发现异常早期治疗。借以提高早产儿的生活质量。孩子是家庭的希望，祖国的未来，因此需要我们医院家庭社会共同努力，共同呵护孩子。

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参考文献]

[1] 洪庆成，王薇.实用儿科新诊疗[M].上海：交通大学出版社,2011：117.

[2] 张澜.NICU存活极低/超低出生体重早产儿出院时结局和校正年龄18~24月预后研究[D].复旦大学,2012.

[3] 李晓捷.实用小儿脑性瘫痪[M].北京：人民卫生出版社，2009：3.

[4] 陈丽华,陈秀桃,李晓霞.慢阻肺患者康复期健康教育信息需求的调查研究[J].现代医院,2012(10):146-148.

[5] 赖春华,何淑华,杨冰岩，等.中山地区早产儿出院时宫外生长迟缓调查[J].中国妇幼保健, 2013(21):3486-3491.

[6] 杨玉霞,傅丽丽,顾莺.先心病患儿家长健康教育需求及信息来源调查分析[C].中华医学会,2012.

[7] 葛改玲.儿童保健门诊家长健康需求调查[J].中国医药指南,2011(36):363-364.

（收稿日期：2014-04-25）