正常新生儿与高危新生儿听力筛查情况分析

董艳芳

衡阳市妇幼保健院小太阳早教康复科，湖南衡阳 421000

[摘要] 目的 应用新生儿听力筛查规范，早期了解婴儿听力损失状况，以便早期干预，减低相关疾病的发病率。方法 以新生儿听力筛查规范为准绳，应用耳声发射仪，进行新生儿听力的初筛及复筛。初筛一般于婴儿出生后（48~72）h进行。复筛于出生后1个月进行。复筛未通过的婴儿应于3~6个月进行医学诊断、听力评估。此外，该研究还对204例窒息、高胆红素血症及早产等具高危因素的婴儿进行听力筛查。 结果 ①需初筛正常新生儿13 928例；实际初筛人数13 231例；初筛率为95.00%；初筛通过率为91.00%。需初筛高危新生儿204例，均接受初筛；初筛通过率为63.73%。②需复筛正常新生儿1191例；实际复筛人数1 072例；复筛率为90.01%；复筛通过率为82.00%。74例高危新生儿需进行复筛；实际复筛人数74例；复筛通过率43.24%。③与正常新生儿相比，高危新生儿初筛率及复筛率更高，复筛及初筛通过率更低（P<0.01）。结论 新生儿听力筛查对早期了解婴儿听力损失状况具重要意义，我们应将具窒息、高胆红素血症及早产等高危因素的婴儿作为重点筛查对象，以新生儿听力筛查规范为准绳，进行听力筛查，以便早期干预，减低相关疾病的发病率。

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关键词 听力筛查；新生儿；探讨

[中图分类号] R764[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（a）－０150-02

听力损害，它是新生儿常见的先天缺陷。它居五大残疾之首[1-2]。正常新生儿中，听力损害的发生率为0.1%~0.3%。重症监护室出生者，听力损害的发生率达5%[3-5]。听力障碍严重影响患儿的心理发育、智力、语言能力及社会适应能力，对患儿危害极大。由此可见，听力损害具有发病率高，危害性大的特点；早期检测，早期干预对疾病的防治具有重要意义。选取该院2009年1月-2012年1月出生的14 132例新生儿作为观察对象，探讨高危新生儿及正常新生儿接受听力筛查的情况。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院出生的14 132例新生儿作为观察对象。其中，13 928例正常新生儿；204例高危新生儿。正常新生儿组，男7 003例，女6 925例；年龄2~41 d，体重2~4 kg，平均（3.10±0.91）kg；胎龄37~42周，平均（40.01±1.02）周；高危新生儿组，男103例，女101例；年龄1~40 d，体重2~4 kg，平均（2.98±1.21）kg；胎龄34~42周，平均（39.82±1.05）周。婴儿均无先天性耳聋的家族病史。产妇妊娠期，无感染史，无耳毒药史。

1.2方法

1.2.1筛查时间初筛一般于婴儿出生后48~72 h进行。复筛于出生后1个月进行。复筛未通过的婴儿应于3~6个月进行医学诊断、听力评估。

1.2.2筛查前的相关准备①环境准备。噪声<40 dB。听力筛查于隔声屏蔽室进行。确保环境通风，安静，清洁。每天紫外线消毒。②仪器准备。每次检查前，均应先检查仪器性能（仪器探头孔是否通畅，仪器电量是否充足等）。准备好探头孔棉线（专用），以便清除孔内异物。准备好酒精（75%），以便消毒探头，规避交叉感染。③测试人员准备。因新生儿具有抵抗力低，发育不完善等特殊生理特点，为避免医院感染，医护人员在测试前，应进行手消毒，以避免交叉感染。④新生儿准备。测试一般于新生儿喂饱奶、洗完澡、熟睡时进行。

1.2.3操作方法应用耳声发射仪（型号：GSI-70；产地：丹麦格雷森）对新生儿进行检测。测试时，婴儿取侧卧位，确保受试耳在上。医护人员应先清洁新生儿外耳道，注意动作轻柔，避免损伤。选用大小合适的耳塞；轻拉新生儿耳廓，使外耳道呈直线；仪器探头沿新生儿外耳道走向摆放。测试时，导线尽量不要打折、扭曲，以免影响检测结果。测试过程中，医护人员应注意观察新生儿变化，若出现面色变化、呼吸异常、溢奶等现象，应采取相应措施。

1.3通过筛查的标准

受试新生儿需同时满足以下3点，方可通过筛查；①两套缓冲存储器中信号再生率≥50%[6]；②总反应能量≥5 dBSPL；③3 个以上分析频率的信噪比≥3 dB。

1.4统计方法

应用spss19.0软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。

2结果

与正常新生儿相比，高危新生儿初筛率及复筛率更高，复筛通过率及初筛通过率更低，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3讨论

新生儿听力筛查技术是国家“十一五”科技支持计划的重要项目。听力损失是婴儿最常见的先天缺陷。它严重影响患儿的心理发育、智力、语言能力，对患儿的危害极大。听力筛查，是减少出生缺陷、提高人口素质三级预防中的重要举措。听力筛查是早期发现新生儿听力损失的最佳手段。它是新生儿听力障碍早发现、早干预的重要保障。听力筛查有助于减少听力损失对新生儿神经发育及语言发育的影响，有利于患儿健康发展。相关研究表明[7]，高危新生儿听力筛查的初筛率及复筛率更高，复筛及初筛的通过率更低。该研究中，以新生儿听力筛查规范为准绳，进行听力筛查，探讨高危新生儿及正常新生儿接受听力筛查的情况发现：与正常新生儿相比，高危新生儿的复筛、初筛通过率更低（P<0.01），与相关研究一致[8]。分析该文研究结果，应通过系统全面的健康教育，让新生儿家长了解到听力筛查的重要性，继而达到提高初筛率及复筛率的目的；对于高胆红素血症、窒息、早产等高危因素新生儿，应系统、全面的检查婴儿脑干，听神经传导通路及耳蜗功能，以便尽早发现听力障碍，及时采取干预措施。综上所述，新生儿听力筛查对早期了解婴儿听力损失状况具重要意义，应将具窒息、高胆红素血症及早产等高危因素的婴儿作为重点筛查对象，以新生儿听力筛查规范为准绳，进行听力筛查，以便早期干预，减低相关疾病的发病率。

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参考文献

[1]黄丽辉.解读2010年版新生儿听力筛查技术规范[J].听力学及言语疾病杂志，2011，19（6）：495-496.

[2]邹章丽，刘永华. 探讨新生儿听力筛查技术的规范化[J]. 黑龙江医学，2013，37（1）：44-45.

[3]Huang L,Kaga K,Hashimoto K.Progressive hearing loss in an infant in a neonatal intensive care unit as revealed by auditory evoked brainstem responses[J].Auris Nasus Larynx，2002,29:187-190.

[4]倪惠兰.新生儿听力筛查的护理[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1532-1533.

[5]黄治物，吴展元，陶泽璋.对婴幼儿早期听力检测和干预的思考[J].中国医学文摘:耳鼻咽喉科学，2009,24（1）：11.

[6]宋祖玲，张维莹，吴林，等.基层开展新生儿听力筛查模式探讨[J]. 四川医学，2010，31（6）：706-707.

[7]Rosenfeld RM,Culpepper L,Doyle KJ,et al.Clinical practice guideline:otitis media with effusion[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2004,130(5Suppl):95-118.

[8]钟小燕，程晋霜，樊省芳. 新生儿听力筛查 14 265 例结果分析[J].中国社区医师，2012（27）：324-325.

（收稿日期：2014-02-25）