重组人表皮生长因子治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效探讨

王秀蓉 潘舒萍 麦小丽

湛江市妇幼保健院儿科，广东湛江 524038

[摘要] 目的 探讨金因肽喷雾剂（重组人表皮细胞生长因子）治疗儿童手足口病并口腔溃疡的效果。方法 将72例患儿分两组，对照组36例，予口腔常规处理后，局部使用碘甘油；治疗组36例，予口腔常规处理后，溃疡面喷金因肽药液：观察两组患儿进食改善时间、口腔溃疡愈合时间和药物的不良反应并总结护理要点。结果 治疗组（91.7%）总有效率优于对照组，差异有统计学意义（72.2%）（Ｐ<0.05），治疗组口腔溃疡愈合时间为（3.69±1.009） d，进食改善的时间为（2.83±1.000） d，较对照组的［（5.58±1.204） d和（3.94±1.013） d]短差异有统计学意义（Ｐ<0.01）。两组用药均未发现明显不良反应。结论 金因肽治疗儿童手足口病口腔溃疡，在改善进食时间及口腔溃疡的愈合方面有较好的促进作用。

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关键词 儿童手足口病；口腔溃疡；重组人表皮生长因子；疗效

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０118-02

[作者简介] 王秀蓉（1960-），女，山东寿光人，中专，主管护师，主要从事儿科护理研究工作。

手足口病近年在儿童中流行，该病常见口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱并形成溃疡。溃疡常使患儿口腔疼痛而出现烦燥不安、哭闹、流涎、拒食，因而进食减少，营养状况欠佳，引起机体免疫力降低，从而延长疾病的疗程。故使患儿口腔溃疡迅速愈合和尽快进食，改善患儿的营养状况，提高身体抵抗力和缩短病程显得极为重要。目前临床缺乏有效的治疗方法。重组人表皮细胞生长因子（rhEFG）是一种多肽类细胞生长因子，研究表明，rhEFG可刺激细胞增殖，促进黏膜溃疡创面的修复和愈合[1]。为探讨金因肽喷雾剂（重组人表皮细胞生长因子）治疗儿童手足口病并口腔溃疡的效果。2012年3月—2012年8月观察临床36例应用金因肽（重组人表皮细胞生长因子）治疗儿童手足口病口腔溃疡，同时给予护理及健康教育，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来自临床确诊手足口病患儿72例，将患儿随机分为对照组36例，其中男20例，女16例，年龄(3．17±0.71)岁；金因肽组36例，其中男20例，女16例，年龄(3．14±0.72)岁。患儿均有口腔溃疡以及口部疼痛、进食困难。两组患儿周围血白细胞总数和中性粒细胞值在正常范围内。两组患儿在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组均予抗病毒治疗和对症支持治疗 对照组：常规口腔处理后，使用碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司生产，20 mL/瓶，批号不详），用消毒棉签涂局部，3次/d。治疗组：常规口腔处理后，在溃疡面上均匀喷金因肽 (深圳市华生元基因工程发展有限公司生产，2 000 IU/mL，15 mL/支，批号不详)，2~3喷/次，3次/d。金因肽用药前要先消毒溃疡面，使其在溃疡面而形成一层保护膜，特别强调用药后30 min内不能进食，以利于药物充分吸收。观察两组患儿进食改善时间、口腔溃疡愈合时间和药物的不良反应。

1.2.2 每天对患儿予口腔清洁护理，注意观察患儿口腔黏膜的颜色、性质，注意有无新溃疡、溃疡的大小、颜色、有无出血等 护理上要有耐心，要消除患儿对口腔护理及用药的应激恐惧，分散或转移其注意力，以利于患儿配合治疗；重视饮食护理和健康教育，鼓励患儿吃东西，加强营养，指导家长给予患儿进食高热量、高蛋白、高维生素的清淡饮食，忌酸辣、过热、粗糙、骨刺类、坚硬类等刺激和损伤口腔黏膜的食物；指导家长注意患儿进食后清洁口腔，预防口腔感染并发症的发生。

1.3 疗效标准

显效：用药1～2 d，口腔溃疡明显好转；有效：用药2～3 d，口腔溃疡好转；无效：用药3 d以上，口腔溃疡无好转。

1.4 统计方法

利用spss 13．0统计软件对数据进行处理，计数资料采用率表示，两组疗效比较采用χ2 检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用方差分析，两组均数比较采用独立样本t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗比较

两组临床疗效比较，治疗组的疗效优于对照组，有效率达91.7%。见表1。

2.2 两组进食改善与口腔溃疡愈合时间比较

治疗组患儿进食改善、口腔溃疡愈合时间比对照组短，治疗组无明显用药不适，对照组出现5例用药后轻度刺激性。见表2。

3 讨论

儿童手足口病口腔溃疡，除针对疾病全身用药外，采用局部用药是治疗口腔溃疡的有效方法。临床常用治疗药物喉风散、锡类散等对口腔溃疡有一定疗效，但对口腔粘膜有一定的刺激性及易引起呛咳，令患儿不易接受。该研究治疗组予金因肽局部喷涂口腔溃疡面，对照组予碘甘油治疗。由研究结果提示，治疗组的疗效优于对照组，有效率达91.7%，与梁翠云等[7]的报道有效率94％效果基本一致；治疗组患儿进食改善、口腔溃疡愈合时间均比对照组短，两组比较差异有统计学意义，提示金因肽对患儿进食改善、口腔溃疡愈合有促进作用，进而缩短病程。金因肽主要成分外用重组表皮生长因子是一种多肽类细胞生长因子，与天然表皮生长因子(EGF)作用相似，可促进成纤维细胞、上皮细胞、内皮细胞增殖，具有促进皮肤与粘膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，能够加速创面肉芽组织生成和溃疡面细胞增殖，缩短溃疡面愈合时间。在目前研究中，重组人表皮生长因子对口腔黏膜溃疡治疗[2-4]及创伤治疗[5-6] 有较好的疗效。

另外，该研究观察发现，采用碘甘油局部用药的患儿有5例出现刺激痛，而采用金因肽治疗的患儿无出现刺激痛，提示金因肽治疗儿童口腔溃疡无明显刺激性，易为患儿接受。金因肽为喷雾剂，其操作简便，相比对照组用药，具有给药均匀、给药方便的优点。当然，为保证患儿良好的用药治疗依从性和用药效果，予药物治疗同时给予适当的护理干预。

综上所述，重组人表皮生长因子（金因肽喷剂）治疗儿童手足口病口腔溃疡，能够显著缩短患儿口腔溃疡愈合时间，缓解患儿痛苦，改善患儿进食，促进患儿疾病早日恢复。金因肽喷剂使用方便，易为患儿接受、无明显刺激性及不良反应，适合临床推广使用。

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参考文献

[1] 徐俊，王鹏华，田应芳，等．重组人表皮生长因子纳米微球修复糖尿病大鼠溃疡创面[J]．中国组织工程研究与临床康复，2009，13(12)：2308-2312.

[2] 刘志荣. 重组人表皮生长因子治疗口腔黏膜损伤的疗效观察[J].山西医药杂志，2012，41(6):586-587.

[3] 吴爱华.五倍子液联合金因肽治疗放射性口腔炎的疗效观察[J].当代护士，2011(6下旬)： 73-74.

[4] 张丽媛. 康复新液与重组人表皮生长因子联合应用治疗复发性口腔溃疡疗效分析[J].中国现代药物应用，2013 7( 6 C): 79-80.

[5] 莫潘艳.重组人表皮生长因子用于宫颈锥切术后的护理效果观察[J].中国实用医药，2012， 7（20）：216-217.

[6] 冯文玲. 金因肽重组人表皮生长因子溶液在压疮治疗中的应用[J].护理实践与研究[J]. 2013，10( 6下): 120-121.

[7] 梁翠云，黄达鸿，彭敏．重组人表皮生长因子治疗儿童手足口病口腔溃疡的临床疗效观察[J].实用口腔医学杂志，2011，27(3)：401-404．

（收稿日期：2014-04-11）