阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体肺炎112例临床疗效探讨

李 颖

湖南省湘潭市妇幼保健院儿科，湖南湘潭 411104

[摘要] 目的 探讨研究阿奇霉素联合丙种球蛋白应用于小儿肺炎支原体肺炎治疗中所起到的临床效果。方法 选择于2011年12月—2013年11月在该院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿112例，随机分成对照组和观察组各56例，对照组仅通过阿奇霉素治疗，观察组并且联合丙种球蛋白治疗，于治疗期间观察患儿肺部啰音消失、体温恢复正常以及咳嗽缓解的时间，治疗2周后对比治疗有效率。结果 观察组患儿的肺部啰音消失时间为（5.28±0.75） d，对照组患儿为（8.15±1.24） d，观察组患儿的体温恢复正常时间为（3.07±0.28）d，对照组患儿为（5.18±0.69） d，观察组患儿的咳嗽缓解时间为（3.92±0.41） d，对照组患儿为（5.80±0.55）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）；观察组患儿的治疗有效率为92.86%，高于对照组的78.57%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿肺炎支原体肺炎使用阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗能够起到显著的治疗效果，可加快患儿症状的改善缓解、促进预后，临床应用价值较高。

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关键词 ] 小儿肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；丙种球蛋白；临床效果

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）08（b）－０118-02

肺炎支原体肺炎是呼吸道系统常见的疾病之一，在15岁以下的儿童中较为常见。患儿通常表现出肺部啰音、发热、咳嗽、头痛、食欲降低的症状体征，且随着病情的恶化，可能会诱发肺外的并发症，影响其它重要系统、器官，危害十分大。现阶段，临床上加强了对小儿肺炎支原体肺炎发病原因、诊断方法以及治疗措施的研究，很大程度上降低了小儿肺炎支原体肺炎的发病率、提高了治疗效果。临床实践治疗发现阿奇霉素联合丙种球蛋白在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中发挥出积极显著的作用[1]，为进一步探讨研究阿奇霉素联合丙种球蛋白应用于小儿肺炎支原体肺炎治疗中所起到的临床效果，该研究选择2011年12月—2013年11月期间在该院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿112例作为研究对象，通过对照分析的方法进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

112例研究对象均为在该院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿，均符合临床症状、血清检查以及胸片检查确诊。对照组中男30例，女26例；年龄2~12岁，平均年龄（5.5±1.4）岁；病程1~5 d，平均（3.2±1.1） d；观察组中男29例，女27例；年龄2~13岁，平均年龄（5.7±1.6）岁；病程2~5 d，平均（3.3±1.2） d；患儿主要表现出部啰音、发热、咳嗽、头痛、食欲降低的症状体征。

1．2 方法

所有患儿入院时均展开退热、化痰、止咳等一系列的对症处理；对照组患儿应用阿奇霉素10 mg/kg静滴治疗，1次/d，治疗4~6 d，待患儿病情稳定后改为口服阿奇霉素，疗程2周；观察组患儿联合丙种球蛋白400 g/kg静滴治疗，共静滴治疗3次，每次间隔2~3 d。治疗过程中每周对患儿的肝肾功能进出检查，出现异常及时停药并进行对症处理。

1．3 临床观察

①相关症状改善。观察两组患儿肺部啰音消失、体温恢复正常以及咳嗽缓解的时间。②疗效。治愈：患儿的症状体征消失，胸部X线检查阴影消失。显效：患儿的症状体征大幅改善，胸部X线检查阴影明显缩小[2]；无效：症状体征与胸部X线未见明显的变化。

1．4 统计方法

采用spss13.0统计学软件可研究数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 相关症状改善情况

观察组患儿的肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间显著短于对照组患儿，两组比较差异有统计学意义（P<0.001），见表1。

2.2 疗效

观察组患儿治疗有效率92.86%，高于对照组的78.57%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

据临床调查发现近些年小儿肺炎支原体肺炎的发病率逐年上升[3]，通常是优于传染或者感冒所致。小儿肺炎支原体肺炎对患儿的危害较大[4]，一方面影响患儿的健康成长，且随着病情的发展会诱发严重并发症，后果十分严重[5]，早期发现并予以有效的治疗是应对小儿肺炎支原体肺炎的关键。因此对于免疫抵抗力较差或者长期感冒的患儿需要给予重视，一旦出现类似的症状，及时就院检查，从而早发现、早治疗、提高治疗效果[6]。

阿奇霉素具有较强的抗菌作用[7]，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体、幽门螺杆菌等均表现出很好的抗菌效果，同时阿奇霉素集利用率高、组织浓度高、半衰期长等诸多优点[8]，虽然阿奇霉素的代谢也通过肝肾组织，然而其通常以原形排出，药物对肝肾的影响并不大[9]。丙种球蛋白则属于免疫调节剂，其能够提高免疫杀伤细胞能力，减轻肺炎支原体对机体的损伤[10]，同时丙种球蛋白能够提高机体抵御感染的能力，促进病原体的清除，加快炎症的消退，促进症状的改善缓解[11]。阿奇霉素和丙种球蛋白联合应用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗中能够增强治疗效果，缩短病程，促进患儿的康复预后[12]。该次研究发现观察组患儿在肺部啰音消失、体温恢复正常以及咳嗽缓解的时间方面显著短于对照组，且观察组患儿的治疗有效率为92.86%，对照组的治疗有效率为78.57%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与张明丽[13]等研究学者的研究结果一致，充分显现出阿奇霉素联合丙种球蛋白在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的优越性。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎使用阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗能够起到显著的治疗效果，可加快患儿症状的改善缓解、促进预后，临床应用价值较高。

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参考文献]

[1] 方贵英，郭泽丽.阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿支原体肺炎疗效和安全性分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（9）：93-94.

[2] 刘金萍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价[J].中国现代医生，2013，51（32）：80-82.

[3] Jackson D J，Gangnon R E，Evans M D，et al. Wheezing rhinovirus illnesses in early life predict asthma development in high-risk children[J]. Am J Respir Crit Care Med，2012，178(7): 667.

[4] 黄纯，陈朝霞，刘柳明.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎71例的疗效观察[J].广西医学，2010，32（2）：188－189．

[5] 王新芬．阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：55-57.

[6] Varshney A K，Chaudhry R，Saharan S，et al. Associationof Mycoplasma pneumoniae and asthma among Indian children[J]. FEMS Immunol Med Microbiol，2009，56(1):25.

[7] 曾援，郑欣，钟日英.儿童患肺炎支原体肺炎肺通气功能变化及结果分析[J].吉林医学， 2012，33(3): 510.

[8] 张运谋，余宗洋，孙茂群.青霉素、阿奇霉素对社区获得性肺炎治疗的临床观察[J].中华全科医学，2011，9(7):1106.

[9] 朱波，刘国群．阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效和安全性探讨[J].中国医药指南，2013，11（1）：137－138．

[10] Koichi Yamada，Katsunori Yanagihara，Norihito Kaku，et al. Azithromycin attenuates lung inflammation in a mouse model of ventilator-associated pneumonia by multidrug-resistant Acinetobacter baumannii[J].Antimicrobial agents and chemotherapy，2013，57（8）：3883-3888.

[11] 罗艳梅，王永．痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国医药导报，2011，9（2）：129－130．

[12] 吴琳琳，王祥江.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎30例疗效观察[J].社区医学杂志，2011，9(5):18-19.

[13] 张明丽，杨文东.阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].社区医学杂志，2012，10（1）：42-43.

（收稿日期：2014-05-12）