追踪方法学在血液透析室护理质量评价中的运用效果研究

【摘要】目的：分析追踪方法学在血透室护理质量评价中的运用效果。方法：选取本院2019年3月至2021年2月收治的56例尿毒症患者为研究对象，依据随访方式不同分为对照组与观察组，各28例。对照组采取常规的随访方式，观察组则应用追踪方法学进行随访。比较两组患者PTH与Cr数值、皮肤瘙痒情况评分及护理质量评分。结果：观察组患者PTH与Cr数值均优于对照组；观察组患者皮肤瘙痒情况评分为（55.6±1.2）分，明显优于对照组的（37.8±1.8）分；观察组患者护理质量评分优于对照组，以上项目组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于尿毒症患者，采取追踪方法学方法，能够有效对护士的行为进行规范，还能够积极地预防发生护理安全风险事件，从而进一步提升临床护理的效果，提升患者的护理满意度。

【关键词】血液透析　追踪方法学　护理质量　运用效果　临床应用情况

晚期肾脏疾病进行治疗时，尿毒症属于比较常见的一种临床综合征，在开展临床治疗时采取的主要治疗手段是血液透析［1］。在临床上，尿毒症比较常见的并发症就是尿毒症性皮肤瘙痒，临床上患者出现此种情况的概率在30%以上［2］。根据不同临床的研究显示，应用血液透析法进行治疗［3］。本研究讨论了追踪方法学在血透室护理质量评价中的运用效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年3月至2021年2月收治的56例尿毒症患者为研究对象，依据随访方式不同分为对照组与观察组，各28例。对照组男性16例，女性12例；年龄54～80岁，平均年龄（62.7±7.8）岁。观察组男性18例，女性10例；年龄52～82岁，平均年龄（65.9±3.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获取患者及家属知情同意并允许进入护理实施阶段。

纳入标准：年龄≥17岁；经过相应的临床检查得到确诊；经患者及其家属同意并签署知情同意书。排除标准：有精神疾病者；不同意参与本次研究者。

1.2　方法

1.2.1　对照组：应用血液透析放射的方式进行相关治疗。使用血液透析仪器，每次透析的时间维持在4 h左右，将透析液的流量调整为500 mL/min，将血流量的数值设置为220～250 mL/min，对于本组患者采取常规随访方式。

1.2.2　观察组：采用血液透析联合血液灌流的方法进行相关治疗。具体的操作方法：将血液透析的仪器与血液灌流的仪器做好串联，之后依照不同患者的具体病情根据低分子肝素的使用剂量以及相关情况做好控制工作，血流量的设置数值为200 mL/min，对透析液的流量设置的数值为500 mL/min。治疗时间2 h，灌流器的相关吸附能力达到饱和状态后，取下灌流器，继续使用血液透析仪器对患者进行透析治疗，将血流量的数值增加到250 mL/min。成立追踪方法学质量评价小组，在应用追踪方法学质量评价时，组建小组，小组由护理部主任、分管质量的副主任以及3名护士长共同组成，通过相关的研究，由所有科室人员根据一定的追踪方法，对其进行相应的了解，从而更加灵活地掌握追踪方法学，并且参与国家或省级的医院评审员培训，获得评审员资格。之后制订血透室的护理质量评价计划，还要根据相应的评价要点，选择长期住院进行血液透析的患者作为当前研究的主体，再根据患者血液透析的整个过程制订更加科学合理的追踪路线，依照血液净化相应的标准操作规程（2019版）对体系管理、人力资源管理、流程管理、护理安全管理、特殊单元管理的情况进行评价。追踪方法学整体的质量评价小组成员需要根据现场察看，以及查阅文献，包括专业理论的考核，进行个人的访谈以及患者追踪，实现对于血液透析的情况进行相应的评价，之后依照个案追踪与系统追踪共同实施，实现相互之间的补充作用。

1.3　观察指标

比较两组患者PTH与Cr数值、患者的皮肤瘙痒情况的评分及护理质量评分。

1.4　统计学方法

采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者PTH与Cr数值比较

观察组患者PTH与Cr数值均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者PTH与Cr数值比较（x±s，分）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组患者透析后皮肤瘙痒情况评分比较

观察组患者皮肤瘙痒情况评分为（55.6±1.2）分，明显优于对照组的（37.8±1.8）分，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　两组患者护理质量评分比较

观察组患者护理质量评分优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理质量评分比较（x±s，分）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

通常情况下，由于尿毒症患者进行血液透析的时间较长，更容易出现皮肤瘙痒的情况，在这种情况下，患者出现尿毒症的症状也会随着时间的推移而出现不同程度的加重，容易对患者整体的生活质量造成更加严重的影响［4］。所以针对尿毒症患者需要应用更加有效的治疗措施，微球蛋白和甲状旁腺的激素都属于尿毒症毒素，在对尿毒症患者做血液透析治疗时，需要应用透析仪器的半透膜，保证膜两侧的血液和透析液能够实现弥散，保证其可以实现肌酐、过多的水分、水溶性的代谢物等的及时清除［5］。通过对患者采取追踪方法学检查，不只是为了检查结果，而是在实施追踪检查时，通过小组成员随机提问的方式，作为相应答案的循证结果，再根据工作制度及工作过程中存在的问题，进行相应的追踪透析管理，需要注意透析管路固定方法的统一性，患者的透析时间较长，需要及时帮助患者更换体位。当穿刺部位未出现问题时，做好事先约束，对患者反映的床头柜摆放位置不当的情况也要进行调整。本研究显示，观察组患者PTH与Cr数值均优于对照组；观察组患者皮肤瘙痒情况评分［（55.6±1.2）分］明显优于对照组［（37.8±1.8）分］；观察组患者护理质量评分优于对照组，以上项目组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采取追踪方法可以进一步规范科室中护士的行为，还能够积极地预防在临床上的安全风险，提高临床护理效果。

【参考文献】

［1］ 尹林．追踪方法学联合失效模式与效应分析在内镜室麻醉护理风险管理中的应用［J］．护理研究，2021，35（1）：151-154．

［2］ 刘青，方丽萍，时成芳．追踪方法学在新生儿肺部感染无创呼吸机通气护理管理中的应用［J］．中国卫生产业，2020，17（21）：28-30．

［3］ 王阳蓉．追踪方法学结合PDCA护理管理程序在重度颅脑损伤患者术后管路管理中的应用［J］．中国卫生产业，2020，17（6）：79-81．

［4］ 覃春艳，韦婕，韦柳萍．风险评估表结合追踪方法学对麻醉复苏室患者护理质量的影响［J］．当代护士（中旬刊），2020，27（2）：172-175．

［5］ 冯丽莹．基于追踪方法学的个案追踪管理对某院急诊药房平均配药时间的影响［J］．中国处方药，2020，18（8）：41-42．