血管外科优质护理安全管理应用分析

　　摘要：目的探讨分析护理安全管理在血管外科优质护理中的应用效果。方法选取天津医科大学第二医院血管外科收治的患者90例，随机分为对照组（给予常规护理）和研究组（给予护理安全管理）各45例，比较两组患者护理效果，包括危险因素辨识评分、风险预警评分、风险处理评分、护理满意率和护理不良事件发生率。结果护理后，研究组患者在危险因素辨识评分、风险预警评分、风险处理评分等指标上均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理满意率为97.78%，明显高于对照组的77.78%；研究组患者发生2例护理不良事件，对照组患者发生9例护理不良事件，研究组护理不良事件发生率为4.44%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血管外科护理时，必须正确识别护理不安全因素，加强护理人员的安全意识，以此加强安全管理效果。合理应用预见性护理以及安全隐患处理，能够有效保障血管外科护理安全。

　　关键词：护理安全管理；血管外科；优质护理

　　随着现代医学的快速发展，学科划分也比较详细，专科化发展已经成为临床医学的未来发展趋势[1]。血管外科主要是诊断治疗周围血管疾病，包括静脉曲张，肾动脉夹层，颈动脉狭窄以及血管畸形等。血管外科多为老年患者，该类患者由于生理功能退化且基础疾病比较多，容易造成致残和猝死，用药风险也比较高，极易引发多种并发症[2]。因此血管外科是医院护理安全管理中的重要部分。本次研究主要探讨血管外科患者护理安全管理干预，分析这种管理方式的应用效果，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院血管外科收治的患者90例，随机分为对照组和研究组各45例。对照组男性23例，女性22例。年龄53~78岁，平均（65.7±4.3）岁。研究组男性25例，女性20例。年龄55~80岁，平均（66.8±4.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），则可以进行比较。

　　1.2方法

　　（1）护理不安全因素分析。通过临床实践以及文献研究，分析血管外科患者护理不安全因素，主要包括护理差错和护理缺陷等不良事件，组织科室人员进行分析讨论，广泛采纳相关意见，总结出血管外科护理不安全因素主要包括：护理人员重视程度不足，腹主动脉瘤或主动脉夹层破裂，摔倒与坠床，抗凝治疗引发出血，肺栓塞以及压疮。（2）对照组患者采用常规护理，研究组患者采用安全管理，具体措施如下：①加强护理人员安全教育思想。采用集中和分散方式开展护理安全教育。定期举行护理安全教育活动，并且利用早会和例会，强调危急重症患者的安全管理。对于实习护士和低年资护士进行重点管理教育，定期组织其参与业务学习，及时总结护理工作中存在的缺点问题[3]。实习学生入科之后需要进行安全教育，并且组织护理人员分析讨论护理部所通报的不良事件，以此强化安全意识。同时还应当培养护理人员的团队合作精神，确保其能够相互监督全面降低护理不良事件发生率[3]。②预防主动脉夹层和主动脉瘤破裂。护理人员应当密切监测患者生命体征和血压，给予患者硝普钠泵入治疗，并且嘱咐患者轻微活动，在护理过程中，禁止热敷和挤压腹部。以易消化清淡食物为主，确保排便通畅。③预防肺栓塞。深静脉血栓患者发病后，必须卧床休息，禁止热敷和按摩患肢，避免血栓脱落[4]。当发现患者存在呼吸困难，胸痛胸闷等症状时，应当及时配合医生治疗。④预防出血护理。在护理过程中，采用抗凝治疗能够防止血栓形成。在治疗干预前应当明确患者具有出血性疾病。在药物治疗过程中，必须对患者出血倾向进行密切观测[5]。在给予患者肝素类抗凝药物时，则需要定期监测活化部分凝血活酶时间。对于接受华法林抗凝治疗的患者，则必须定期监测INR。当患者治疗过程中出现月经不停，消化道出血以及牙龈出血等症状时，应当及时通知医生进行处理。对于手术治疗患者，术后切口持续渗血，应当及时压迫切口，并且进行换药止血处理。但患者护理过程中出现恶心呕吐、头痛等症状时，应当考虑脑出血症状。⑤防止坠床和摔倒护理。对于老年患者来说，在入院之后需要填写防坠床，防跌倒评估表，给予患者健康教育[6]。护理人员应当制订警示板，并且填写患者的一般资料，将高龄患者作为重点监护对象。针对截肢，肢体缺血等活动性障碍患者，则应当嘱咐患者避免单独行走，以免引发意外[7]。住院患者如厕过程中极易发生摔倒事件，所以需要在卫生间和走廊安装扶手，确保地面干燥清洁。⑥防止压疮护理。由于血管外科多为老年患者，且部分患者合并肢体肿胀，偏瘫等，该类症状又属于压疮的高危因素[8]。所以患者入院后应当建立压疮评估表，护理人员应当定期帮助患者翻身，按摩受压部位。每天进行参与确保皮肤干燥清洁。

　　1.3观察指标

　　比较分析两组患者危险因素辨识评分、风险预警评分、风险处理评分等指标。对两组患者护理满意度评价进行调查。调查内容包括健康知识宣教、护理态度、护理操作、护患沟通以及安全管理等内容。包括不满意、满意和非常满意，总分值为100分。护理总满意率=（满意+非常满意）/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　对两组患者数据进行分析处理，使用spss21.0专业统计学软件，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者危险因素评价结果比较

　　护理后，研究组患者在危险因素辨识评分、风险预警评分、风险处理评分等指标上均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组患者护理满意率比较

　　结果显示，研究组患者护理总满意率为97.78%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　2.3两组患者护理不良事件发生率比较

　　护理过程中，研究组发生2例护理不良事件，发生率为4.44%；对照组发生9例护理不良事件，发生率为20.00%。研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　3讨论

　　正确识别血管外科存在的不安全因素，可以有效开展安全管理工作。经过多年临床实践可知，血管外科患者，安全隐患主要包括年龄，发病类别，用药以及不良事件等，所以需要针对上述护理问题实施相应的安全管理对策[9]。在血管外科患者安全管理过程中，必须不断提升护理人员安全防范意识。由于护理人员属于医疗风险的一线操作人员，通过加强护理人员的安全意识，能够明显提升风险鉴别与化解能力，以此提升安全管理有效性。护理人员应当主动与患者沟通交流，并且参与到科室管理工作中，以此控制潜在风险安全问题，从根本上加强抗风险能力[10]。给予患者优质护理，并及时处理安全隐患，可以有效确保血管外科护理安全管理。对于血管外科患者来说，病情危重，且并发症比较多，多数症状都会导致患者发生大出血，死亡率比较高。给予患者抗凝溶栓治疗，又会出现肺栓塞和出血危险。给予患者安全管理之后，将优质管理模式应用到血管外科患者护理当中，密切观察患者病情发展情况，并且注重患者健康知识教育，在发现异常状况之后及时上报医生进行处理，以此降低不良事件发生率[11]。本次研究结果显示，研究组护理效果明显优于对照组，提示，安全管理在血管外科患者护理中具有一定应用价值。安全管理是基于常规护理的新型护理模式，可以发现护理过程中可能发生的风险事件，以此实施相应的护理措施，通过各项护理干预措施能够降低不良事件发生率，有助于改善护理质量，还可以提升患者护理满意率。加强安全管理能够有效满足患者的需求，确保患者在诊疗过程中身心舒适，充分体现了出患者的主体地位。综上所述，给予血管外科患者护理时，必须正确识别护理不安全因素，加强护理人员的安全方案意识，以此加强安全管理效果。合理应用预见性护理以及安全隐患处理，能够有效维护血管外科护理安全性。

　　参考文献

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　　[4]曹艳兰.护理安全管理在血管外科优质护理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2019，16（23）：106-107.

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