脑出血术后颅内感染行腰大池持续引流的护理

施丹君　李可吟

台州医院　浙江省临海市　317000

【摘　要】目的：探讨与分析脑出血术后颅内感染行腰大池持续引流的护理要点以及干预效果。方法：选择2013 年10 月-2014 年10 年来我院接受治疗患有脑出血患者60 例作为研究对象，本研究对这些患者经过手术后均给予腰大池持续引流护理方法对其进行护理，以观察这些患者的临床各项指标情况以及其临床总满意率。结果：通过对脑出血60 例患者给予腰大池持续引流护理模式进行护理后，这些患者的临床各项指标情况得以有效恢复，无死亡率，由此可以看出，该护理方法能够有效的降低脑出血术后颅内感染的发生率。结论：通过本研究结果得知，腰大池持续引流护理方法值得在脑出血术后炉内感染临床活动中应用与推广，从而为广大患者带来福音。

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关键词 脑出血；颅内感染；腰大池持续引流；护理方法；护理作用

现本研究选择2013 年10 月~2014 年10 年来我院接受治疗患有脑出血患者60例作为研究对象，以探讨脑出血术后颅内感染行腰大池持续引流的护理要点以及干预效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2013 年10 月~2014 年10年来我院接受治疗患有脑出血患者60 例作为研究对象，这些患者均确诊患有脑出血疾病，经过手术后对患者均给予腰大池持续引流护理方法进行护理，这些患者的年龄为39~67 岁，平均年龄为（46.79±3.48）岁，颅内压为211~449mmH2O，其中术后3~6 天发生颅内感染患者18 例，术后7~10天发生颅内感染患者27 例，术后11~19 天发生颅内感染患者15 例，由于这些患者之间没有显著性差异，因此，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

本研究对脑出血术后颅内感染患者均给予腰大池持续引流护理方法进行护理，首先，应用国内生产的一次性硬膜外麻醉穿刺包进行常规间隙穿刺，将硬膜外麻醉管置于患者蛛网膜下腔10~15 厘米处；其次，在麻醉管外接一次性且封闭式的可调节无菌管尾端无菌袋，其中无菌管可以有效的测量人体颅内压，因此，医疗工作人员可以根据颅内压调整无菌管的高度，一般情况下需要抬高15 厘米；第三，观察患者的生命体征，并且将更换的无菌袋中的脑脊液送往检验中心检测以了解患者的颅内感染情况；第四，适量的给予头孢他啶药物于患者蛛网膜下腔，以降低脑出血术后患者颅内感染发生率；第五，定时对患者进行检测患者的生命体征、瞳孔以及意识状态等，一旦发现任何问题则需要护理工作人员第一时间报告于临床医生，以便作出及时处理；第六，确保引流通畅，禁止出现引流管扭曲、受压、折叠等情况，另外，对于躁动者而言，需要将引流瓶放置于床下，并且对其进行约束，以避免出现误拔情况；第七，护理工作人员在对脑出血术后患者进行护理活动的时候，需要确保无菌操作，以防止增加颅内感染程度而危及到患者的生命，并且每天对患者的引流袋进行更换；第八，当观察患者脑脊液颜色变得清亮且停止漏液则可以对其进行拔管处理，对患者完场拔管活动后，需要观察患者的意识情况以及生命体征等，除此之外，还需要注意拔管处是否还存在有脑脊液漏；第九，观察患者的颅内压，出现任何异常情况均及时报告于临床医生，以便及时处理，同时，还需要注意观察引流量，一般情况下输液量宜为每分钟2~5滴，10 毫升每小时等[1]。

1.3 观察指标

对本研究60 例患者给予腰大池持续引流护理方法进行护理后，通过电话随访以及调查问卷方式以了解患者对此次护理活动的总满意程度，其中，总满意率= 非常满意率+ 满意率。

2 结果

通过对本研究60 例患者给予腰大池持续引流护理方法进行护理后，这些患者的临床各项指标情况得以恢复，其中，仅有1 例患者发生重残（1.6%），有2 例患者发生中残（3.3%），而其他57 例患者均获得良好的护理效果。另外，本次研究获得患者的总满意率为90.0%（54 例），由此可以看出，腰大池持续引流护理方法在脑出血术后颅内感染活动中应用能够获得良好的效果，故该护理方法值得在相关临床活动中应用与推广。

3 讨论

脑出血术后颅内感染情况常常威胁到患者的生命健康，为了降低患者的死亡率，则需要对其采取有效护理方法进行护理，以降低脑出血术后发生颅内感染发生率，从而以减少患者的死亡率而提高本医院治疗水平以及治疗质量，进而提高患者的生活质量水平[2]。

通过本研究结果得知，本研究60 例患者在接受腰大池持续引流护理方法进行护理后，得到了良好的效果，此次研究五无死亡病历，其中有1 例患者发生重残（1.6%），有2 例患者发生中残（3.3%），其他57 例患者预后情况良好。

4 结语

由此可以看出，腰大池持续引流护理方法值得在脑出血术后临床活动中应用与推广，减轻患者的临床各项病症而降低其死亡率，进而为广大患者带来福音[3]。

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参考文献

[1] 崔大勇， 鲁质成， 綦斌， 郭云宝， 邬巍， 杨福义. 持续腰大池引流结合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，11（04）：103-105.

[2] 徐鸿涛， 许振东， 陈大鹏， 李佳霖. 持续腰大池及侧脑室置管外引流联合脑室灌注给药治疗颅内感染[J]. 现代中西医结合杂志，2011，10（28）：89-91.

[3] 阿晓军， 郑吉， 万玉麟， 石建宇. 腰大池持续外引流+ 鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床分析[J]. 浙江创伤外科，2011，13（01）：109-111.