对比分析剖宫产与经尿道分娩对产妇盆底功能的影响

雷萍萍

海南省白沙黎族自治县人民医院妇产科　海南省白沙黎族自治县　572800

【摘　要】目的：分析探讨剖宫产与经尿道分娩对产妇盆底功能的影响。方法：资料为2011 年3 月-2014 年3 月期间在我院进行分娩的产妇96 例，按照其选择分娩方式的不同分为实验组（48 例）和对照组（48 例），对照组产妇经阴道分娩，实验组产妇进行剖宫产，对比两组产妇分娩后的子宫和阴道脱垂和产后3、6 个月的盆底肌张力状况。结果：实验组分娩后的子宫和阴道脱垂状况均明显优于对照组，实验组产后3 和6 个月的盆底肌张力评分均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：选择剖宫产手术对产妇产后的盆底肌功能的影响小，同时明显降低子宫与阴道的脱垂的严重程度。

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关键词 对比分析；剖宫产；经尿道分娩；盆底功能

传统的产妇常常选择经尿道分娩，但此种方式对产妇的子宫、阴道和盆底肌张力有不好的影响[1-2]。近些年来，剖宫产逐渐在临床上应用，我院为了更加深入地研究两种分娩方式的作用，选取在我院进行分娩的96 例产妇的临床资料，现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集的病例为2011 年3 月到2014 年3 月期间在我院进行分娩的96 例产妇，按其选择分娩方式的不同分成实验组（48 例）和对照组（48 例），均为女性，对照组产妇的年龄为（23-37）岁，平均年龄为（30±7）岁；实验组中产妇的年龄为（23-36）岁，平均年龄为（29±6）岁。对两组患者的一般资料进行对比分析没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇选择经尿道自然分娩；实验组产妇选择通过剖宫产手术产出婴儿。在分娩后对所有产妇进行为期半年的随访，随访内容相关的妇科检查和盆底肌张力的检测等。

1.3 观察指标

观察两组产妇的子宫、阴道前壁和阴道后壁的脱垂情况，分为4 度，0 度：没有脱垂；1 度：子宫或阴道前后壁的最低处距离处女膜<1cm 而；2 度：子宫或阴道前后壁的最低处距离处女膜>1cm；3 度：子宫或阴道前后壁的最低处距离处女膜>2cm；4 度：子宫或阴道前后壁完全脱垂。观察两组产妇产后3 和6 个月的盆底肌张力评分情况，1 分：轻微缩动；2 分：无內缩上提感觉仅微弱收缩；3 分：普通收缩且有內缩上提感；4 分：正常收缩；5 分：强有力的收缩。

1.4 统计学处理

数据统计分析时采用spss17.0 计算机软件进行，用表示计量资料，用x2 检验计数资料，用t 检验比较组间，以p<0.05 为有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组产妇的子宫、阴道前壁和阴道后壁的脱垂情况

实验组分娩后的子宫和阴道脱垂状况均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。详细情况见表1。

2.2 两组产妇产后3 和6 个月的盆底肌张力评分情况

实验组产后3 和6 个月的盆底肌张力评分均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。

3 结论

剖宫产手术比经尿道分娩后产妇的盆底肌张力好，产妇的子宫与阴道脱垂程度低。本研究结果表明：实验组分娩后的子宫和阴道脱垂状况均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。分析其原因：分娩是女性在生命过程中经历的较为重要的阶段，选择合适的分娩方式对产妇和婴儿的身体健康有好处，自然分娩过程中产妇的子宫和尿道随着胎儿身体的不断挤压和拉伸，其肌肉组织等不断的拉伸，过度的拉伸使其在分娩后难以恢复原来的形态和功能而出现脱垂的现象，而剖宫产手术则通过剖开产妇腹部取出胎儿的方法避免了自然分娩过程中对子宫和尿道的挤压和拉伸，减轻子宫和尿道的脱垂程度。观察中发现：实验组产后3 和6 个月的盆底肌张力评分均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。分析原因：产妇在剖宫产手术进行的过程中通过腹部将胎儿取出从而减少了自然分娩时胎儿头部和身体对产妇盆底肌肉组织等的牵拉，明显减轻组织受损的程度。

综上所述，剖宫产手术比经尿道自然分娩对产妇子宫和阴道脱垂情况的影响小，产妇盆底肌张力受损伤明显减少。

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参考文献

[1] 葛丽霞. 选择性剖宫产和阴道分娩对产后盆底功能的影响[J]. 中国医药科学，2013，3（2）：192-193．

[2] 陈志芳， 胡晓红， 孙晓琴等. 初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响[J]. 中国妇幼保健，2013，28（31）：5145-5147．