综合护理干预措施对于重症监护室压疮管理的影响

傅　钰

浙江大学医学院附属邵逸夫医院　浙江省杭州市　310000

【摘　要】目的：探讨综合护理干预措施对于重症监护室压疮管理的影响。方法：选取2012 年1 月~2014 年6 月我院重症监护室80 例压疮患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40 例。对照组患者给予常规护理，实验组患者实施综合护理干预，比较两组患者压疮护理疗效。结果：实验组患者痊愈22 例（55.0%），显效16（40.0%），无效2 例（5.0%），总有效率为95.0%，较对照组患者总有效率72.5% 有显著性提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症监护室压疮患者实施综合护理干预能够有效控制压疮的发展，促进压疮部位的愈合和恢复，缩短治愈时间，减轻患者痛苦，临床疗效显著，值得在临床推广。

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关键词 综合护理干预；重症监护室；压疮；价值分析

压疮又称“褥疮”，是指皮肤局部组织长时间受压出现血液循环障碍，造成局部组织出现缺氧、缺血、营养不良导致皮肤及软组织坏死、溃烂，严重的还有可能因继发感染造成患者发生败血症而危及生命[1]。重症监护室患者由于病情严重、长期卧床、营养失衡、活动受限、代谢障碍等易导致压疮的发生，是重症监护室患者常见的并发症之一[2]。本研究以2012 年1月~2014 年6 月我院重症监护室80 例压疮患者为研究对象，探讨综合护理干预措施对于重症监护室压疮管理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年1 月~2014 年6 月我院重症监护室80 例压疮患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40 例。实验组：男性16 例，女性24例，年龄48~76 岁，平均年龄58.6 岁；Ⅰ期压疮29 例，Ⅱ期压疮8 例，Ⅲ期压疮3例。对照组：男性17 例，女性23 例，年龄46~75 岁，平均年龄58.4 岁；Ⅰ期压疮28 例，Ⅱ期压疮8 例，Ⅲ期压疮4 例。两组患者在性别、年龄、压疮病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，实验组患者实施综合护理干预，内容包括：

（1）基础护理：保持患者局部受压皮肤清洁、干燥，对于局部皮肤潮红、潮湿的患者可适当涂抹滑石粉，保持皮肤舒展，减少摩擦和剪切力；定期更换床单、被褥，经常清扫床铺，避免或减少局部皮肤破损；给予患者肠内或肠外营养护理，保证患者蛋白质、脂质、糖类、维生素及微量元素和膳食纤维的摄入，纠正营养不良。

（2）对患者进行局部皮肤减压护理，避免皮肤长时间受压，并纠正对皮肤刺激的不利因素，改善患者局部组织的血液循环。可在患者压疮部位垫气垫，减轻机体压力，患者采用侧卧位，保持与床呈30°，分散骨突起部位的压力，促进血液循环，并定时帮助患者翻身，2h/ 次，并每天按摩患者受力组织，预防压疮[3]。

（3）加强患者及其家属的宣教工作，向患者家属介绍压疮预防和护理的注意事项和方法，指导其正确操作，嘱咐家属不要因为麻烦而长时间对患者使用成人纸尿裤、保鲜袋等造成患者皮肤出现不同程度的潮湿，引发红肿、红斑、浸渍、糜烂等，预防和避免压疮的发生[4]。

1.3 疗效判断标准

患者压疮创面结痂并脱落，局部组织完全修复为痊愈；患者压疮创面面积明显缩小、变浅，渗出液减少或无渗出为显效；患者压疮创面无明显改善或加重为无效。总有效率=（痊愈+ 显效）/ 例数×100%。

1.4 统计分析

采用spss 16.0 统计学软件进行统计分析，组间比较采用t 检验，计数资料的组间比较采用χ2 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，实验组患者痊愈22 例（55.0%），显效16（40.0%），无效2 例（5.0%），总有效率为95.0%，对照组患者痊愈17 例（42.5%）， 显效12（30.0%）， 无效11例（27.5%），总有效率为72.5%，实验组患者的护理疗效较对照组有显著性提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

本研究中， 实验组患者痊愈22 例（55.0%），显效16（40.0%），无效2 例（5.0%），总有效率为95.0%，较对照组患者总有效率72.5% 有显著性提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

重症监护室压疮患者实施综合护理干预能够有效控制压疮的发展，促进压疮部位的愈合和恢复，缩短治愈时间，减轻患者痛苦，临床疗效显著，值得在临床推广。

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参考文献

[1] 周春华. 浅谈对重症监护患者压疮预防护理的体会[J]. 中国伤残医学，2014，22（2）：262.

[2] 陈静， 马静， 赵欣， 杨惠清. 神经外科患者压疮预防的护理体会[J]. 医学研究生学报，2012，25（3）：289-291.

[3] 赵雪梅.ICU 重症监护病房应用防压疮气垫的效果分析[J]. 北方药学，2013，10（12）：89-90.

[4] 马艳华， 黎华. 神经内科重症监护室376 例高危压疮患者护理体会[J]. 中国医药导刊，2012，14（11）：1993-1994.