慢性伤口护理中湿性敷料的应用效果探析

李　英　李　平　罗　敏

重庆市荣昌县人民医院　重庆市　402460

【摘　要】目的：对应用湿性敷料对存在慢性伤口的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的存在慢性伤口的患者172 例，随机分为对照组和治疗组，平均每组86 例。采用传统伤口修复治疗方式对对照组患者实施治疗；采用湿性敷料对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者伤口治疗总时间明显短于对照组；慢性伤口修复治疗效果明显优于对照组。结论：

应用湿性敷料对存在慢性伤口的患者实施治疗的临床效果非常明显。

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关键词 湿性敷料；慢性伤口；治疗

临床所说的慢性伤口通常指的是各种原因导致形成的创面，经过两个星期以上的治疗后仍然没有愈合，且没有良好的愈合倾向。临床上较为常见慢性伤口主要包括以下几种，即糖尿病足、褥疮、感染烧烫伤创面等导致出现的伤口[1]。本次对存在慢性伤口的患者应用湿性敷料治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012 年2 月-2012 年12 月在我院就诊的存在慢性伤口的患者172 例，随机分为对照组和治疗组，平均每组86 例。对照组中男性患者51 例，女性患者35 例；伤口发病时间9 天-21 年，平均发病时间（5.2±1.6）年；患者年龄41-87 岁，平均年龄（62.4±1.9）岁；治疗组中男性患者52 例，女性患者34 例；伤口发病时间7 天-22年，平均发病时间（5.4±1.5）年；患者年龄43-86 岁，平均年龄（62.6±1.8）岁。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

采用传统伤口反复清创- 简单包扎修复方式对对照组患者实施治疗；采用湿性敷料对治疗组患者实施治疗，具体内容为：感染程度较重且周围组织出现红肿者选择性使用抗生素3-4 天。对伤口情况进行评估和测量，并记录观察。对伤口周围的皮肤进行彻底消毒，不要用消毒液对伤口内进行擦拭，而应该改用生理盐水进行冲洗。如果伤口受到污染的程度特别重，可以采用浓度为1‰ -2‰的稀碘伏进行冲洗，对感染坏死组织采用双氧水实施冲洗反复冲洗，然后用生理盐水冲净。对于面积特别大的伤口可应用一次外科清创方式进行治疗，其余者均实施保守性锐器清创操作。前期清创期阶段应该每日对伤口实施保守性锐器清创，通常情况下进行5 天左右，待到肉芽组织生长处于新鲜、活跃状态后，渗液量有所减少之后可以改为两日换药一次。清创彻底之后，对创面进行反复冲洗。应用贵州扬生公司的术优康和杨生公司的创玉舒两种敷料对伤口继续进行治疗，每隔两天换药一次[2-3]。

1.3 治疗效果评价方法

无效：伤口仍然没有愈合，有坏死组织或感染症状出现；有效：伤口基本愈合，没有坏死组织和感染症状，患处皮肤性状有显著改善；显效：伤口达到完全愈合状态，没有坏死组织或感染症状出现，患处皮肤表现完全恢复正常[4]。

1.4 观察指标

选择伤口治疗总时间、慢性伤口修复治疗效果等作为观察指标。

1.5 数据处理方法

计量资料采用均数加减标准差（ ）的形式表示，并实施t 检验，计数资料则实施X2 检验。采用spss18.0 统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 慢性伤口修复治疗效果

对照组慢性伤口修复效果有25 例患者达到显效标准，42 例有效，19 例无效，总有效率77.9%；治疗组慢性伤口修复效果有31 例患者达到显效标准，48 例有效，7例无效，总有效率91.9%。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

2.2 伤口治疗总时间

对照组伤口修复总时间达到（39.62±5.57）d，治疗组伤口修复总时间达到（28.47±4.61）d。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

本次研究中伤口修复治疗所用的贵州扬生公司术优康，化学名为梭氨基葡聚多糖钠，是临床上常用的一种生物胶体液类药物，可以对组织活性起到一定保护作用，使渗出量在一定程度上有所减少，对润滑创面进行隔离性保护，使创面组织修复及愈合速度明显加快。杨生公司的创玉舒，化学名为复方氨基酸脂质体愈合膜，是人工细胞医用活性材料的一种，应用其进行创面修复治疗具有物理保护作用，还能够为创面基底细胞的爬行生长过程提供一个良好环境，从而在细胞水平上使创面的修复速度明显加快。同时，由于其内含的人工细胞可以形成一种皮膜，其性质与真正的细胞较为接近，类皮肤保护和透气功能非常理想。从而使植皮治疗率降低或完全避免，对伤口的愈合起到促进作用，使创面的完全愈合时间缩短。使创面能够始终保证处于一个湿润的环境中，为组织提供修复过程中必备的氨基酸类物质，使创面肉芽的生长速度加快[5]。

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参考文献

[1] 张玲玲, 袁艺. 高渗盐敷料结合负压创面治疗技术治疗肿瘤患者慢性伤口的临床研究[J]. 护士进修杂志,2012,27(5):392-394．

[2] 张惠芹, 郑美春, 温咏珊． 湿性愈合原理在三级急性放射性皮炎中的应用[J]. 护士进修杂志,2009,24(17):1629-1630．

[3] 李萍, 张爱玲, 黄亚男．慢性伤口非手术治疗方法的护理进展[J]．护理实践与研究,2012,9(5):119-120．

[4] 蒋琪霞, 李晓华, 胡素琴．伤口评估流程及内容和记录方式的设计与应用评价[J]. 实用临床医药杂志( 护理版),2012,4(2):114．

[5] 黄漫容, 陈利芬, 郭少云. 伤口护理记录单的设计与应用[J]. 中国护理管理，2011,1l(4):85-86．