腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察

付玉东

伊通满族自治县第一人民医院普外科 吉林省伊通满族自治县 130700

【摘　要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法：收集96 例胆囊结石患者进行本次研究，根据治疗方式的不同将患者分为观察组（48 例），采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组（48 例）采用传统开腹手术治疗，对两组患者的治疗效果展开比较。结果：治疗后两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门活动时间及下床活动时间等方面均存在较大差异（p<0.05)；两组对比并发症发生率差异性显著，（p<0.05)。结论：采用腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者进行治疗安全、有效，可在临床上推广应用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 腹腔镜；胆囊切除术；胆囊结石

胆囊结石为临床上发病率较高的一种普外科疾病，患者以成年女性居多，且研究显示年龄大于40 岁的人群发生胆囊结石的几率明显高于年龄小于40 岁的人群，且随着年龄的增加，该病的发生率也逐渐增高，对人类健康的威胁性较大。手术是临床上治疗该病的主要方式，腹腔镜技术的日臻成熟使得其应用范围逐渐广泛。本研究为探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效，采用腹腔镜手术与开腹手术两种方式对收治的患者进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集自2014 年1 月到2015 年1 月期间在我院就诊的96 例胆囊结石患者进行研究，根据治疗方式的不同将患者分为观察组（48 例），其中男22 例，女26 例，年龄最小26 岁，最大75 岁，平均（45.6±6.2）岁；病程最短1 年，最长8 年，平均（4.3±0.6）年；对照组（48 例），其中男20 例，女28 例，年龄最小25 岁，最大77 岁，平均（46.2±5.9）岁；病程最短1 年，最长9 年，平均（4.4±0.7）年；组间比较差异无统计学意义（p>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者则采用腹腔镜胆囊切除术治疗。具体方法为：患者取平卧位，适当分开患者下肢，沿脐下缘褶皱部位切开适当大小的弧形切口，切口长度应控制为12-15mm，并逐层切开患者腹壁全层，与直视下置入10mm 套管，确保患者腹内压控制在13nnHg，建立气腹，并放置30°腹腔镜，探查腹腔，然后置入多通道套管，套管直径为15mm，将5mm30°腹腔镜放置在中间通道内，并以此为观察点，另将两个可弯曲且加长的腹腔镜器械或5mm 超声刀放置在两侧通道，并以此为操作孔。结扎结伴胆囊管，然后自脐部切口处缝合切口，并对患者脐部形态进行重建。术后两组患者均进行抗感染、换药、补液等处理。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门活动时间及下床活动时间等）及术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

患者临床资料均采用spss18.0 统计学软件处理，（ ）表示计量资料，展开t检验，以（%）表示计数资料，展开X2 检验P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较

观察组患者手术时间为（51.6±10.3）min， 术中出血量为（42.5±10.3）ml， 住院时间为（5.5±1.1）d，术后肛门排气时间为（10.5±2.6）h，下床时间为（12.5±3.5）h；对照组患者手术时间为（73.5±14.2）min， 术中出血量为（68.5±33.4）ml， 住院时间为（8.7±2.2）d，术后肛门排气时间为（25.6±4.7）h，下床时间为（28.5±5.4）h；采用不同方式治疗后两组患者上述各指标均存在较大差异（p<0.05)。

2.2 两组患者术后并发症情况比较

观察组48 例患者中胆管损伤1 例，激发胆总管结石1 例，胆道动力障碍1 例，其并发症发生率为6.3%，对照组48 例患者中胆管损伤2 例，激发胆总管结石2 例，胆道动力障碍4 例，其并发症发生率为16.7%，组间对比术后并发症发生率有显著差异（p<0.05)。

3 讨论

临床上将手术作为治疗胆囊结石的常用方式，胆囊切除术是临床上治疗胆囊结石的常用方式，然而因受胆囊疾病解剖结构及生理特性的影响，患者术后通常需长时间住院，且术后并发症的发生率较高，预后较差；且传统的开腹胆囊切除术还有多种不足之处，比如手术创伤性大、瘢痕明显、术后恢复时间长等；故而为提高胆囊结石的治疗效果，促进患者康复，临床上仍需继续探究更加安全有效的方式[3]。

随着腹腔镜技术的日臻成熟及广泛应用，腹腔镜胆囊切除术也逐渐被应用于胆囊结石的治疗中，该治疗方式主要是在腹腔镜直视下进行，其不仅可对患者腹腔脏器情况进行探查，而且还可在直视下对腹腔粘连情况进行分离，并且可直视胆囊、胆管情况，具有创伤小、并发症少、术后恢复时间短等多种优点。

综上述所，采用腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者进行治疗是一种安全、有效的治疗方式，可在临床上推广应用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1] 慎华平, 张国雷, 张鸣杰等.ERCP+EST联合LC 治疗胆囊结石伴胆总管结石的疗效评价[J]. 肝胆胰外科杂志,2014,26(5):359-361.

[2] 王国栋, 王保起, 王红超. 保胆取石术治疗胆囊结石330 例临床分析[J].山西医药杂志,2014,43(18):2166-2169.

[3] 李玉森. 腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石并继发胆总管结石临床研究[J]. 中国实用医刊,2014,41(19):96-97.