分析脑卒中偏瘫患者治疗前后影响日常生活活动能力的相关因素

谷艳侠

邢台市第三医院 河北省邢台市 054000

【摘　要】目的：分析脑卒中偏瘫患者治疗前后影响日常生活活动（ADL）能力的相关因素。方法：通过选择可能对老年脑卒中偏瘫患者治疗前后有影响的因素，以入院康复治疗一个月后的改良Barthel 指数为标准，进行相关因素的分析。入选病例为191 例老年脑卒中偏瘫患者。结果：康复治疗一个月后患者的ADL 能力与发病天数、关节挛缩、肺部感染、尿路感染以及年龄等成负相关，与治疗前的ADL 能力呈正相关。结论：老年脑卒中偏瘫患者治疗前后影响日常生活活动能力的主要因素是并发症的发生，必须积极预防并发症，同时强调早期康复治疗对于促进脑卒中患者ADL 能力的恢复的重要性。

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关键词 脑卒中；康复治疗；日常活动；相关因素

近年来，由于现代化医疗技术在不断发展，对脑卒中的诊治和抢救措施做了很大的改善，已经从很大程度上减少了脑卒中造成的病患死亡，但是还不能完全避免病患在康复治疗之后仍然存在的功能障碍问题。脑卒中患者住院康复治疗的最大目标就是为了提高患者ADL 能力，使其能够更快的适应家庭日常生活。本文通过分析影响脑卒中患者ADL 能力的相关因素，为患者康复治疗提供了相应的正确指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012 年6 月-2014 年12 月在我院康复医学中心住院治疗的脑卒中患者。病例的选择标准严格按照第四届全国脑血管疾病会议所制定的诊断标准，确保所选患者符合该标准的诊断 [3]，并且所有病例患者都经过CT 或者MRT 影像学确诊；生命体征稳定，不存在神经病学体征的进一步加重现象；存在明显的偏瘫；无意识障碍，可配合检查和治疗。脑卒中偏瘫患者共191例，男122 例，女69 例，年龄的分布范围在42-84 岁，平均年龄65.18 10.83 岁，病程2 到23 月。经过CT 或者MRT 确诊之后进行入院康复治疗，在这些患者中，分别包括脑出血患者87 例和脑梗死患者104例。

1.2 研究方法

1.2.1 观察指标

观察指标的评价时间规定在患者入院的时间以及在接受康复治疗2 个月以后，根据这段时间进行患者活动功能的观察评价。在本次研究中，功能评价采用改良Barthel 指数，以神经功能缺失的恢复状态为依据，分别以ADL0 和ADL1 来表示。

病患的病史考察是一个非常重要的研究指标，并按照不同的指标标准分别标注，以便明确患者的病史考察记录，主要包括：（1）患者的年龄：记为患者发病时的年龄，年龄的分布范围在42-84 岁。

（2）患者的性别：男、女，分别将其标记为0、1。

（3）发病天数：从患者开始发病到康复治疗的时间；

（4）诊断结果：脑梗死、脑出血，分别标记为1、2。

（5）运动障碍：按照左侧和右侧的标示，记为0、1。

1.2.2 治疗方法

治疗方法主要采用神经生理技术以及运动疗法，根据患者的患病程度，辅助以功能性电刺激和相关作业疗法。当患者的生命体征稳定以后确认进入康复治疗。

1.3 统计学分析

采用spss11.5 软件对相关数据进行分析，然后进行配对t 检验，并采用Logistic多元进行逐步回归分析，最后的统计结果以p<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 康复治疗前后的ADL 评分比较

由于患者各方面的病史情况存在差异，在完成患者1 个月的康复治疗后，可以发现患者的Barthel 指数也在相应的发生着不同的变化，从治疗前的37.60±21.105 分增加到治疗后的54.44±22.025，治疗前后的比较t=-15.05，P<0.001，该结果表明差异有非常显著性意义。

2.2 康复治疗前后ADL 评分的影响因素分析

由表1 可知，ADL1 与ADL0 呈现主要的相关关系，相对而言，ADL1 与患者的性别、性别、发病时间、发病天数、尿路感染以及肺部感染等呈负相关。其回归方程为：ADL1=38.953+0.719ADL0-7.650X1-0.195X2-0.007X3-6.465X4。其中，X1 表示肺部感染，X2 表示年龄，X3 表示发病天数，X4 表示尿路感染。

3 讨论

本研究通过初步分析影响脑卒中患者ADL 能力的相关因素，并以此提出了对脑卒中患者康复治疗的做出了相关指导，为患者日常生活方式提供一定的参考借鉴。

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参考文献

[1] 杨华. 脑卒中偏瘫患者的康复护理研究[J]. 中国继续医学教育,2014,08:81-82.

[2] 王鸿祥, 王左生. 脑梗塞患者急性期的康复治疗观察[J]. 中国康复医学杂志,1996(02):74-75.

[3] 中华神经科学会, 中华神经外科学会. 脑血管疾病分类（1995）[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):376-379.

[4] 张蕙, 吴毅, 胡永善. 影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析[J]. 中国康复医学杂志,2008,02:130-131+157.