脑卒中患者偏瘫恢复期的康复护理分析

刘爱琼

湖北省鄂州市三医院 湖北省鄂州市 436001

【摘　要】目的：本文对脑卒中患者恢复期中采用康复护理手段的应用作出研究。方法：选自我院2013 年3 月-2015年3 月所收治的脑卒中恢复期病患共40 例，并将其随机分为对照组和试验组，每组都有20 例病患，在对照组中，病患接受常规护理手段，而对试验组的病患，除了实施对照组的护理手段外，还结合了康复护理。对两组病患在接受护理前后的ADL Barthel 指数（BI）和Fugl-Meyer 运功功能评分（FMA）进行对比。结果：对照组和试验组中的病患在年龄、性别、基础病变等方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），病患接受了1 个月的护理后，发现试验组的BI 指数和FMA 评分都比对照组的高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑卒中患者偏瘫恢复期中运用康复护理，能够有效改善病患的生活质量，在临床上值得应用和推广。

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关键词 康复护理；脑卒中患者；偏瘫；恢复期

根据现代康复医学的观点，康复护理作为患者康复治疗的延续，同时也是整体康复计划的重要内容，所有成功的康复都有赖于康复护理。笔者对我院所收治的部分脑卒中恢复期患者进行研究，对其实施康复护理，发现取得较为理想的临床效果。

现将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象系我院2013 年3 月~2015 年3 月所收治的40 例脑卒中恢复期病患，对于这40 例病患来说，所有均符合2008 年第8 届全国脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断标准；有肢体功能障碍的问题；年龄介于41~80 岁之间；GCS评分超过8 分，病情没有较大的起伏，属于稳定，病程不足3 个月，患者签署的知情同意书是自愿的。根据护理方式的禅意，我们将不同患者平分为两个小组，每个小组有20 例，在对照组中男性病患有12 例，女性病患有8 例，平均年龄为（63.2±4.4）岁，发病情况为缺血性卒中病患有13 例，出血性卒中有7 例；在试验组中男性病患有11例，女性病患有9 例，平均年龄为（62.8±4.6）岁，发病情况为缺血性卒中病患有12 例，出血性卒中有8 例。对照组和试验组病患在年龄、性别和基础病变等方面的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 护理方法

在对照组中，对患者实施的是常规护理：①药物方面的护理：要用正确的方法引导患者按时用药。②饮食营养方面：确保患者能够得到营养丰富的饮水，为了排便畅通，可以让其禁食新鲜的蔬菜和水果，对于发生轻度吞咽问题的患者，可以让其吃半流质，在进食的时候做好呛咳的预防工作。对于存在意识障碍和吞咽困难的患者，就应该对其增加鼻饲或者中心静脉营养的支持。而对于高热或者是泌尿系统发生感染的患者，就应当鼓励他们多点喝水。

③安全护理方面：如果有偏瘫症状、意识障碍和癫痫发作的患者，就可以考虑增加床档以防止其坠床的发生。而对于认知困难、瘫痪、视力障碍的患者，就可以在烫伤、碰伤和跌伤方面的预防工作多下功夫，不能让其单独外出或者远离病房。

对于试验组的患者来说，除了接受对照组的常规护理外，还采用了康复护理。在展开护理工作前，加强了对护理人员在康复护理方面的培训，再结合护理人员以往的实际工作经验，为患者制定出更加合适的康复护理目标和计划。笔者认为，康复护理内容应该涉及以下内容：①心理康复方面：护理人员要真诚待人，认真倾听患者的要求，做到主动关心患者，耐心解答患者的疑问，尽自己最大的能力帮助患者解决存在的困扰，促进患者康复治疗自信心的增加，缓解其存在的心理压力，让患者更加积极、配合护理人员的工作。②瘫痪肢体功能锻炼方面：对肢体关节进行运动的时候，可以先从近端开始，再到远端，先从小关节开始，再到大关节，锻炼的幅度由小到大，时间也应该由短逐渐到长，遵循逐渐加强的原则，为了取得最为理想的训练效果。如果发现瘫痪肢体存在随意运动的时候，护理人员就应当及时鼓励患者进行主动运动，可以进行一些床上翻身和握手等练习，通过健侧来带动患侧。③日常生活活动训练方面：护理人员也要积极做好患者对日常生活活动的指导工作，例如洗脸、刷牙和吃饭等简单的日常生活活动，可以能够充分调动起患者的主观能动性，让患者尽早回归到社会生活中去。

1.3 统计学方法

本次研究采用spss18.0 统计软件进行数据分析，对计量资料采用t 检验，对计数资料用百分率（%）表示，并采用X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对对照组和试验组在护理前后的BI 指数进行比较，可以发现，在接受护理1 个月后，试验组的BI 指数要比对照组的高，差异有统计学意义（P<0.05）。

对对照组和试验组在护理前后的FMA评分进行比较，可以发现，在接受护理1个月后，试验组的FMA 评分明显要比对照组的低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中系中老年人较为常见的一种疾病，同时也是导致患者死亡的一个重要原因。笔者查阅了国内外相关的文献，发现脑卒中患者康复治疗如果越早介入，其肢体功能就越容易得到恢复。但是受到医疗体制和经济的影响，我国仍然存在了不少没有接受过正规康复治疗的脑卒中后功能障碍患者，当中偏瘫现象是最为常见的，给患者的生活质量造成了不良的影响，也给社会和家庭造成了严重的负担。

根据现代康复医学的观点，康复护理在患者解决各项功能障碍方面意义甚大，可以改善其生活的质量，让社会负担有所减轻。当然康复护理也要结合常规护理来实施，根据患者的实际病情，制定出更加合适的护理方案，方案涉及到日常生活活动训练、心理康复和瘫痪肢体工程锻炼等方面的内容。促进患者对于康复治疗自信心的增加，让心理压力消除，更加主动地接受治疗，尽早回到社会生活中去。

综上所述，对脑卒中恢复期患者运用康复护理，能够有效提高功能恢复，改善患者的生活质量，值得推广和应用。

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参考文献

[1] 朱海霞, 郝利霞, 张琰. 早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析[J]. 安徽医药,2015(03).

[2] 张通, 赵军. 脑卒中康复临床路径[J].中国康复理论与实践,2014(03).