介入治疗股骨头坏死的护理体会

林　赟

浙江省瑞安市中医院浙 江省省瑞安市 325200

【摘　要】目的：探讨介入治疗股骨头坏死患者的护理措施。方法：选取在2013 年1 月份至2014 年12 月份期间在我院接受诊治的50 例股骨头坏死的患者，并将其随机平均的分为对照组及观察组两组。对照组及观察组中的患者均采用介入治疗的治疗方法，但对对照组中的患者进行常规的护理，观察组中的患者则进行综合的护理，之后对观察组及对照组中的患者对护理的满意程度进行对比分析。结果：通过分析之后得到观察组患者对护理的满意程度为95.64%，对照组患者对护理的满意程度为78.48%，两组对护理满意程度的比较具有统计学意义P<0.05。结论：在护理介入治疗股骨头坏死患者时采取综合的护理措施不仅可以降低患者并发症的发生，同时也能大大的提高患者对护理的满意程度。

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关键词 介入治疗；股骨头坏死；护理体会

股骨头坏死是比较常见的骨关节病，又被称为股骨头缺血性坏死[1]。外部创伤、风湿病、使用大量的激素、潜水病及酗酒等原因都是引发股骨头坏死的病因[2]。它们引发股骨头坏死主要过程是先对邻近关节面组织的血液供应进行破坏，在造成股骨头坏死。因此，在进行治疗股骨头坏死的患者时主要是要对患者的供血情况进行改善，修复患者受损的血管，建立起侧肢循环。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2013 年1 月份至2014 年12 月份期间在我院接受诊治的50 例股骨头坏死的患者. 其中女性患者20 例, 男性患者30例，年龄在24 岁至78 岁之间，平均年龄为42.4±2.2 岁，患者的病程在两个月至18个月之间，在这50 例的股骨头坏死的患者当中，12 例双侧病变，38 例单侧病变。42例患者有长期酗酒的习惯，4 例患者有外伤史，其余的患者病因不明，有26 例的患者接受过激素治疗。将这50 例患者随机平均的分为对照组及观察组两组。两组患者在年龄、性别、病程、体征及临床表现上的比较不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组及观察组中的患者均进行介入治疗，使患者保持仰卧，进行局部麻醉，再通过穿刺技术对患者进行穿刺操作，接着再对患者的侧肢体股动脉进行穿刺插管，加压侧患大腿中段，从而使得股动脉产生阻断的效果。之后再利用X 线引导，导管选择性的插入旋股内动脉，注入60% 的15ml 的泛影葡胺，造影之后再缓慢注入20ml 复方丹参、50 ml 低分子右旋糖酐、40万U 尿激酶、20 mg 罂粟碱，再次进行血管造影检查，拔出导管，紧接着对患者的穿刺局部进行压迫后包扎后送回病房。对对照组中的患者进行常规的护理，观察组中的患者则进行综合的护理，之后对观察组及对照组中的患者对护理的满意程度进行对比分析。

1.3 护理措施

1.3.1 术前护理

护理人员在对股骨头坏死患者进行术前护理时，首先要做好患者的心理护理。

由于股骨头坏死患者的活动不便需要长期卧床，对其的生活质量产生了严重的影响，这就会致使他们对手术抱有极高的期望。

其次，护理人员也要做好相关的术前准备，完善对患者血常规、肝肾功能及血小板等各项的检查，观察患者是否有药物过敏史或出血性疾病病史。在手术前三天对患者进行床上大小便的训练，以便在手术后能够更好地适应。

1.3.2 术中护理

当患者进入导管室之后，护理人员应主动对患者介绍导管室的具体情况以及手术过程中可能会出现的问题等，使患者做好一定的心理准备来迎接手术。此外，在手术的过程中，护理人员应密切观察患者的心率、神志、血氧饱和度等变化，若患者发现异常情况应立即告知医生，并及时的按照医嘱进行处理。护理人员应严格掌握给药的顺序、速度等。

1.3.3 术后护理

一方面，患者在手术后应绝对卧床休息24 小时，患肢制动伸直并垫高15 度，进而有利于静脉回流。另一方面，部分患者由于酗酒、长期服用激素药物等导致患有非创伤性股骨头坏死，所以护理人员在患者术后应使其禁酒、禁激素药物，告知患者应进食高蛋白、高热量、低脂肪等的食物，加强对钙的吸收，进一步促进患者坏死骨的修复。最后，护理人员应在患者术后24 小时之后指导其进行床上功能训练，预防患者动脉血栓等并发症的发生。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用spss12. 0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t 检验，计数资料对比采用X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过分析之后得到观察组患者对护理的满意程度为95.64%，对照组患者对护理的满意程度为78.48%，两组对护理满意程度的比较差异具有统计学意义P<0.05。比较结果见表1。

3 讨论

介入治疗股骨头坏死是一种微创简便、疗效可靠地治疗方法，现阶段适用于治疗股骨头坏死一二期的患者及可疑股骨头坏死的患者。由于股骨头坏死患者的病程相对较长、治疗过程较为痛苦、治疗效果见效慢，且患者在治疗时对介入治疗的了解度不深，患者的压力不断变大，极其容易产生恐惧的心理，从而影响着治疗效果，所以护理人员在护理时应对患者进行舒适有效地全方位护理，在护理介入治疗股骨头坏死患者时采取综合的护理措施不仅可以降低患者并发症的发生，同时也能大大的提高患者对护理的满意程度。

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参考文献

[1] 李喜东, 范力军, 李国力, 陈光利,王春娥, 朱红玲, 王国巍, 韩晓梅,崔松山, 张涛. 介入治疗激素性股骨头坏死的实验研究[J]. 中华放射学杂志,1998,32(01):32-35.

[2] 唐立明, 樊粤光, 何伟, 张庆文, 张德兴, 周伟生, 王芳军, 杨俊兴, 方斌, 庞智辉. 川芎嗪介入治疗激素性股骨头坏死的实验[J]. 中医药研究,1999,15(06):47-48.