尿毒症并发顽固性心衰的临床治疗研究

顾天姣

南京市第三医院 江苏省南京市 210000

【摘　要】目的：探讨尿毒症并发顽固性心衰患者的临床合理治疗方法与疗效。方法：选取本院2013 年6 月至2014年6 月收治的尿毒症并发顽固性心衰患者68 例，随机分为对照组与观察组各34 例，对照组给予血液透析治疗，观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。结果：观察组患者治疗后的CI、CO、SV、LVEF 等心功能指标及血浆中分子物质含量均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对尿毒症并发顽固性心衰患者采用血液透析联合血液灌流治疗能够迅速改善其心功能，并显著清除血浆中分子物质。

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关键词 尿毒症；顽固性心衰；临床治疗

心力衰竭是尿毒症患者的高发并发症[1]，但少量病患表现为顽固性心衰。为有效提高该类型患者的预后效果，本研究针对68 例病患的临床治疗开展了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中68 例尿毒症并发顽固性心衰患者均为本院2013 年6 月至2014 年6 月所收治，所有病例经心功能分级评定为Ⅲ～Ⅳ级。随机将病例分为对照组与观察组各34例， 对照组中男21 例， 女13 例， 年龄25 ～ 70 岁，平均（39.3±8.9）岁；观察组中男20 例，女14 例，年龄24 ～ 69 岁，平均（39.7±8.6）岁。两组患者基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有病例均给予常规内科治疗措施，在此基础上对照组患者仅开展血液透析治疗措施，观察组患者在其基础上联合开展血液灌流，仪器选用德国贝朗血液透析机与珠海健帆生物科技股份有限公司提供的血液灌流器，并选用碳酸氢盐作为透析液。开展血液透析前便连接灌流器管路，治疗时血液自动脉流入灌流器再通过透析机回流至静脉中。治疗前应用葡萄糖注射液常规冲洗透析机与灌流器，速率为100mL/min，再转用肝素生理盐水继续进行冲洗，速率为200mL/min，清洗过程中确保仪器与管路中空气完全排空。患者完成通路建立后连接仪器，先经静脉给予20mg 肝素，然后以10mg/h 剂量维持应用肝素，透析液速率为500mL/min，血流量为230 ～ 250mL/min，持续治疗150min 后关闭血泵。灌流器中血液回净后摘除灌流设备，再行血液透析治疗90min。1.3 观察指标

治疗前后开展心功能检测，准确记录心脏指数（CI）、心排出量（CO）、每搏量（SV）与左室射血分数（LVEF），同期采用紫外线光谱吸收法检测两组病例血浆中分子物质含量。

1.4 统计学方法

采用spss 17.0 统计学软件，计量资料以（ ）表示，组间比较应用t 值检验，计数资料应用X2 检验，P<0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病例心功能比较结果见表1。观察组患者治疗后的CI、CO、SV 与LVEF 等心功能指标均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组病例血浆中分子物质含量比较结果见表2。观察组患者治疗后血浆中分子物质含量显著低于对照组，均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究中针对34 例尿毒症并发顽固性心衰患者均采用了血液透析联合血液灌流治疗方案，经临床治疗后效果显著好于对照组，提示该种治疗方案可显著改善患者心功能，促进心力衰竭迅速好转。相关研究表示血浆中分子物质是引发心血管病的主要因素，其表达增强后可迅速抑制多种酶原与调节因子的活性[2]，对心内循环形成障碍，并抑制神经冲动传导，直接影响心肌舒缩能力。同时，本组患者治疗后的血浆中分子物质含量为（265.3±42.8）μ/dL，进一步证实该种治疗方案对血液中毒素清除具有良好作用，也显著抑制了心肌危害程度。

综上所述，针对尿毒症并发顽固性心衰患者采用血液透析联合血液灌流治疗可迅速改善其心功能，并显著清除血浆中分子物质，具有良好的临床应用效果。

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参考文献

[1] 李庆川. 尿毒症并心力衰竭患者49 例血液透析治疗临床分析[J]. 青岛医药卫生,2013,45(4):258-259.

[2] 刘成, 何丰海, 杨建芬, 等.CRRT治疗尿毒症合并顽固性心衰及高钠血症的疗效分析[J]. 中国临床研究,2014,27(7):797-799.