烧伤病人的早期救治体会

周宗寿 杨少斌 彭德荣 曹志超

云南省玉溪市矿业医院，云南玉溪 653100

[摘要] 目的 探讨研究烧伤病人的早期救治体会。方法 选取我院自2008年5月—2011年5月，共收治各类烧伤，各种程度、不同部位的烧伤病人115例，对重症患者实施早期气管切开、充分液体复苏以及切削痂植皮和胃肠道营养等应用综合治疗方案对患者实施治疗。结果 115例病人经治疗后全部康复，部分Ⅲ度烧伤病人，因疤痕不在关节处，故其未影响主要肢体功能。大部分病人得到回访，其功能均恢复理想。结论 尽早对烧伤病人实施治疗，有助于减轻患者的痛苦，提高临床治愈率，提高患者对医院的评价。

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关键词 ] 烧伤；早期救治；疤痕；治疗

[中图分类号] R644　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0124-02

在日常生活中，烧伤并不多见，在工矿，也以创伤为主，但在冶炼，高温作业的工厂，烧伤就是经常发生的，有钢水高温烧伤，高温气浪烧伤，高温煤渣烧伤，汽油烧伤，酒精烧伤，煤石烧伤，电弧光烧伤，炭火烧伤，蒸汽烫伤等，虽然烧伤的形式不同，内容不同，但治疗的关键是早期治疗，这对中、后期的治疗，不同深度的烧伤有至关重要的影响。如果早期救治不当，很容易合并感染，增加了中、后期的治疗困难，如创面的愈合时间延长，疤痕增加、增大，肢体功能限制，以及影响生活和工作等。为探讨综合治疗方案对烧伤患者的治疗效果[1]，笔者现选取我院自2008年5月—2011年5月，共收治各类烧伤，各种程度、不同部位的烧伤病人115例，对他们实施治疗并取得了较好的效果，相关资料现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年5月—2011年5月，共收治各类烧伤，各种程度、不同部位的烧伤病人115例，因工作性质因素，绝大部分是男性有102例，只有少数是女性有13例；按体表面积，在2%~50%不等，烧伤程度：Ⅰ度35例，Ⅱ度：浅Ⅱ度36例、深Ⅱ度35例；Ⅲ度8例；Ⅳ度1例；Ⅳ度1例病人有不同程度烧伤；同一病人有一个部位烧伤，或多部位烧伤，如双手、双上肢、胸腹、双下肢、后背以及头面部等，两个部位及以上部位烧伤。所有患者的相关烧伤情况见表1。

表1 115例患者的烧伤情况统计

1.2 治疗方法

由于病人来院时间不一，有早、有晚，但病人到院后，首先对烧伤创面初步检查，同时作烧伤程度的评估，然后作创面清洗。Ⅰ度烧伤，使用烧伤湿润软膏，创面全部涂搽，病房为烧伤专用病房，创面暴露，其它对症治疗[2]；浅Ⅱ度烧伤，创面清洗后，有水泡的，放水后，表皮贴附，湿润烧伤膏或重组人表皮生长因子凝胶涂搽，再用伤安素贴附，外加棉垫包扎，无特殊情况，一般一周后换药，创面干燥，无渗出；深Ⅱ度烧伤，同前处理，部分创面已有干痂，可痂下愈合；面积小的，可用海肤膜贴附帮助表皮生长，创面愈合覆盖；如有疤痕，涂搽湿润膏湿润创面，避免干燥；面积大的，做适当植皮覆盖愈合；Ⅲ度烧伤，创面清创后，湿润烧伤膏或重组人表皮生长因子凝胶涂搽，伤安素覆盖包扎，一般一周后再根据皮肤坏死情况，作切痂治疗，植皮或用负压吸引片贴附吸引，一周后拆除，根据创面作植皮处理。在治疗过程中，关节部位，嘱其早期关节活动，减少或避免疤痕对关节的影响。Ⅰ度、浅Ⅱ度，面积小的，采用湿润烧伤膏[3-4]；深Ⅱ度以上，采用重组人表皮生长因子凝胶。经过治疗，绝大多数病人得以一期治愈。

1.3 统计学分析

应用spss 13.0（Statistical Productand Service Solutions）统计软件分析，计数资料采用χ2检验，结果采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

本组115例病人经治疗后全部康复，部分Ⅲ度烧伤病人，因疤痕不在关节处，故其未影响主要肢体功能。手术治疗后，医师定期对患者进行回访，相关的回访数据显示所有患者功能均恢复理想，没有出现一例并发症。

3讨论

烧伤(burns)一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、放射线、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害[5]。重烧伤合并是治疗的难点之一,对于烧伤患者，医师应该尽早对其实施治疗，同时治疗中医师应该注意防止病人休克。

本组患者中有部分在入院时已经出现不同程度的休克，对于这类患者医师应该迅速使病人休克得到及时控制[6]。临床医学中越来越多的证据表明，创伤或休克容易造成肠道缺血、缺氧，进而导致肠道的细菌和内毒素进入血液，引起肠源性菌血症和内毒素血症，因此治疗医师应该积极对待出现休克的患者，防止出现隐匿性的休克，促进患者的胃肠粘膜功能恢复[7]。

115例病人到院后，立即采起早期积极的治疗方法进行治疗，经过治疗，绝大部分病人病情在早期得到控制，经积极治疗，恢复工作，极少部分，由于面积小，但烧伤深度重，留有一些疤痕，但基本不影响生活[8]。在救治过程中，我们体会到烧伤病人在早期救治的重要性，并且合理的早期救治，对中、后期的治疗带来方便，减少并发症，减少感染，对创面的恢复有积极的作用，对病人的康复有极大的帮助，减少伤残。

综上所述，尽早对烧伤病人实施治疗，有助于减轻患者的痛苦，提高临床治愈率，提高患者对医院的评价。

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参考文献]

[1] 许伟石,刘良明，赵克森主编. 现代烧伤治疗[M]．北京：北京科学技术出版社，1995（18）:156-157.

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[3] 赖文，陈华德，郑少逸，等.莫匹罗星软膏和重组人成纤维因子，治疗大面积烧伤残余创面的疗效研究[J].中国全科医学，2004，7（10）:702-704.

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[5] Shi Min, Jiang Muyao, Zhang Xiuqiong. Influence of blood specimen collection in the nursing factors and Countermeasures[J].Journal of nursing management, 2004,4(7):26-28.

[6] 郑庆亦，蔡少甫，陈锦河，等. 应用“ 四早”方案提高成批烧伤的救治水平,[J] 中华整形烧伤外科杂志，2009，15(2)：167-169．

[7] 王晓波，李英．烧伤患者的观察及护理[J]．实用护理杂志，2000，16(8)：23-24．

[8] 陈锦河，郑庆亦，蔡少甫，等.成批严重烧伤伤员的创面修复[J],中国康复医学杂志，2001，21(4)：251-253.

（收稿日期：2013-12-18）