120例艾滋病机会性感染临床分析

朱 静

红河州建水县人民医院，云南建水 654300

[摘要] 目的 根据对艾滋病机会性感染的患者进行临床资料的数据分析，归纳其特点，从而进一步提高对这一疾病的诊疗水平和认识。方法 通过分析艾滋病机会性感染患者的临床资料，探讨该病的特点。结果 艾滋病机会性感染具有很多特点，多样性、复杂性、难治性。结论 艾滋病常见的感染是消化系统和呼吸系统的感染。

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关键词 ] 艾滋病；机会性感染；诊疗水平；认识；临床资料

[中图分类号] R512　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0091-02

艾滋病的主要特点是特异性的免疫功能受损，并且还是全身的传染性疾病，其中主要的特点是免疫功能的不全和免疫功能的损害。伴随着患者免疫功能的逐渐下降，和疾病的不断进展，之前身体健康正常时不会感染的各种病毒、细菌、真菌、原虫等等，都会导致艾滋病病人的感染，除此之外，还会致使各种的机会性的肿瘤和感染的发生。

艾滋病患者的感染的常见症状和表现是消化系统、呼吸系统、神经系统、皮肤等，在某些患者中，还会出现肿瘤，在患者的各种临床变现中，最为主要的四个症状是：腹泻、发热、口腔的感染、皮疹。其中，皮疹是各种常见症状中最为主要的症状，早中期的病人有时会出现带状疱疹，但是晚期的病人，皮疹的样式却是各不相同，并且以痒疹最为常见，并且它的确诊以及治疗都十分的困难。消化系统的常见症状中，腹泻和口腔的感染最为常见，口腔的感染多是念珠菌的感染，并且经常合并有口腔的溃疡。腹泻时中晚期的最为常见的症状，常见的感染病菌是各种病毒、细菌、真菌、原虫等等。这其中，原虫、真菌的感染最为多见。

严重的患者采取密切的治疗和观察方法，采取舒适护理，主要的护理方面有以下几个：心理的护理，通常而言，处于艾滋病的患者很容易就会出现心理和情绪上等方面的表现，而由此，患者也会产生不良的情绪，如患者可能会产生焦虑、恐惧的心理，这些不良的情绪对于患者来言，是有害而无益的，它会是的患者的交感神经处于紧张状态，进而使患者的病情进一步的加重，因此，这时的护理人员就应该积极的与患者进行沟通，很好的辅助患者缓解紧张、焦虑的心理，才会是患者重拾战胜疾病的信心；其次就是对患者进行氧疗：就是对患者及时的进行吸氧，这是抢救艾滋病合并机会性感染患者的最有效的也是首要的方法，应该给予患者高浓度的氧气疗法，氧气的流速可以控制在6~8L/min，患者的低氧血症就能得到改善和缓解，并且还要注意患者的吸氧的装置是否是通畅的，如果不是，一定要及时换取通畅的吸氧管道，还要注意观察，吸氧的管道装置是否漏气，如若漏气，也应该及时的更换新的吸氧的管道，还要对患者进行心电的检测，密切关注患者的病情的进展情况。对于对照组的患者就可以只进行常规的护理措施，患者的病情的进展及时的监护，除了进行常规的监护外，还要注意对患者的精神状态进行评估，密切监测患者的心率以及血压的变化，从而很好的对患者的病情进行准确的判断，帮助患者更好更早的恢复。

1资料与方法

1.1一般资料

云南省艾滋病传播途径大部分以性传播和吸毒传播为主，本研究随机选择2010—2012年在本院住院治疗的120例艾滋病的患者，所有病例的年龄在27~60岁，患者的病程为7~14年，平均年龄为（43.56±8.12）岁。病例的感染情况见表1。

1.2临床表现

患者的具体情况表如下表2。

1.3 实验室检查

全部的120例患者，经过HIV的抗体检测之后，发现均为阳性，免疫学的功能检查显示，也为阳性的检查结果。

2结果

2.1病患情况

本次实验所选择的患者的性别比例差异女性明显多余男性，多数是通过性传播和吸毒传播，性接触的57例，母婴传播的8例，吸毒传播的54例。全部的120例患者中，合并的机会性的感染包括：肺部感染、结核病、隐球菌脑膜炎、恶性肿瘤、EB病毒感染、空腔念珠菌感染、食道念珠菌感染。

2.2 不良反应

艾滋病患者进行药物的治疗之后，出现的反应各不相同，因人而异，有些患者的反应比较强烈，会损伤机体的免疫力从而更加容易感染其他的病菌；有些患者的用药后的情况就相当的平稳，用药治疗的情况良好。

3讨论

为了能更好的治疗艾滋病的患者，医疗工作者应该起到应有的责任，应该对前来医院治疗的病人给予相关的医学知识的普及，从而达到更好的治疗疗效。另外医护人员还应督促患者定期来医院复查之前的治疗效果，从而更好地指导下一步的治疗方案。并且应该针对患者的复查结果及时制定积极、有效的治疗方案，对定期复查有不理解或者依从性差的患者，医护人员应给与足够的指导与教育。

伴随着医学的不断进步，医学水平的不断提高，患者也比以前的误诊率和延误率要小得多了，现在的影像学技术在不断的更新，不断的发展，也使得患者获得了福音，那就是通过外周血的免疫学的方法，进行确诊和诊断，从而可以快速的确诊和诊断，使得患者赢得了更多的时间，来争取在更短的时间内进行治疗，从而更好的及时的进行治疗，预后的水平也会随着确诊和治疗时间的缩短而提高的。尤其是各种机会性感染的出现，使得艾滋病患者的预后相当的严重，甚至出现了死亡等严重的预后不良的效果的出现。

艾滋病的机会性感染的出现和患者的自身的免疫水平有很大的关系，然而外周血中的CD4阳性，该细胞的水平就是患者机体的免疫水平的最好的体现标准。伴随着患者体内的CD4阳性的细胞，该细胞数量和具体的种类的不同，患者所患的病情，就有所不同，感染的细菌种类也有所差别。患者的CD4细胞数可初步估计机会性感染的病原体，比如CD4细胞200个/uL左右时结核病可能性大，CD4细胞小于50个/uL时，深部真菌感染、病毒感染、弓形虫感染可能性大，在临床早期表现不明显时，可做参考。CD4细胞对于艾滋病的诊断有着十分重要的意义，在实验室的检测中，应该尤为的注意。

在呼吸系统的感染之中，尤其是以卡氏肺孢子虫肺炎、细菌性肺炎的感染最为常见，其中，这两种的机会性感染占据所有的肺部感染的很大一部分比例。因此，艾滋病患者的常见症状为：咳嗽、呼吸困难、发热等症状，应该首先考虑到有可能是肺部的卡氏肺孢子虫病的感染。一般来说，肺部的卡氏肺孢子虫病的感染，是艾滋病患者晚期的常见感染类型，其治疗方法主要是以口服复方新诺明这种药物为主，并且，除此之外，结核病也是在艾滋病的中晚期较为多见，主要的类型是播散型肺结核、肺外的结核，患者一旦证实为艾滋病合并肺结核，应立即采取正规的抗痨治疗，并且时间应该尽可能的延长。

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参考文献]

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（收稿日期：2014-01-15）