奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性及安全性分析

陈 芳

怀化市三医院神经内科，湖南怀化 418000

[摘要] 目的 探讨奥拉西坦对脑卒中后认知功能障碍患者的临床疗效及安全性。方法 选取我院收诊的脑卒中后认知功能障碍患者共70例，并以入院先后顺序将其分成2组，将30例实施常规治疗者纳入对照组，将40例在此条件下施加奥拉西坦治疗者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床治疗结局。结果 观察组治疗后7、14d和30d的MMSE评分和Barthel指数评分均要较其治疗前、对照组更理想，比较差异明显（P＜0.05）；在安全性方面，两组治疗期间均未见严重不适出现。结论 为卒中后认知功能障碍患者提供奥拉西坦治疗有确切效果，且安全性可靠，适合在今后的临床上普及应用。

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关键词 ] 奥拉西坦；脑卒中；认知功能障碍；有效性；安全性

[中图分类号] R743.33　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0003-02

[作者简介] 陈芳（1981-），女，汉族，湖南岳阳，本科，医师。

脑卒中（Stroke）是因某种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，进而造成脑血液循环障碍的一种疾病，在临床上有很高的致残率和死亡率。据有关资料显示，我国每年约有8.7%的人群患上本病，且发生卒中后，有超过半数的患者可能有认知功能障碍的情况存在[1]，需要尽早予以积极治疗，以免给患者的生存质量带来更加不利的影响。为此，2012年7月—2014年2月，笔者对我院收诊的70例相关病例实行了分组治疗与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年7月—2014年2月期间到我院就诊的卒中后认知功能障碍患者共计70例，其中男34例，女36例，年龄段53~78岁，平均（62.3±4.6）岁；所有入组者均经相关临床检查、头颅CT诊断后确诊，纳入与我国脑血管病会议（第4届）发布的有关诊断标准相符合且已完成知情同意书的签署者，排除有严重肝肾疾患、全身系统疾病、精神障碍，以及谵妄和药物过敏体质者，根据入院先后顺序将其分成2组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，存在可比条件。

1.2 方法

确诊后，即刻依照治疗方案为对照组（对照组方法在这里）患者提供降血压、降血糖和降血脂等常规基础治疗，并在此同时，予以阿司匹林肠溶片服用，每次剂量100 mg，1次/d，于每晚睡前服用，总共治疗30 d。

观察组在上述治疗的条件下施加奥拉西坦注射液治疗，每次剂量4.0 g，以静脉滴注方式给药，静滴前将其与0.9%氯化钠注射液稀释成250 mL，每日注射1次，疗程与对照组相同。

1.3 疗效标准

以简易精神状态检查（MMSE）、Barthel指数等为参照，分别对两组病例在治疗前、治疗后7、14d和30d的认知功能、生活能力改善情况进行评定，分数越高代表认知功能或生活自理能力改善越明显，具体参照文献[2]。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均录入至spss 17.0版本的统计包软件中处理，其中计数、计量资料的检验分别以χ2和t形式描述，以P＜0.05对数据的统计学意义加以校验。

2 结果

2.1 两组病例的MMSE评分比照

治疗前，两组病例的MMSE评分要较接近，比较差异不明显（P＞0.05）；经治疗后7、14d和30d，发现两组病例的MMSE评分均有不同程度的提高，但观察组改善更明显（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组病例的Barthel指数评分比照

两组治疗前的Barthel指数评分相差不大（P＞0.05），经治疗后7d、14d和30d，发现两组病例的Barthel指数评分均有所改善，且相对于对照组，观察组改善更突出，比较差异明显（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组病例的安全性评价

治疗期间，两组病例均未有严重不适症状发生，仅少部分患者有轻度失眠状况，未经处理可自行好转。

3 讨论

脑卒中是现阶段严重危及中老年群体的疾病之一。据统计，当前我国约有0.12%~0.18%人口患上本病，其中有超过半数的患者可能出现劳动能力缺失、生活能力障碍等后遗症，危害极大。卒中后认知功能障碍的治疗是一个长期渐进的过程，目前医学界及学术界关于这方面的研究已取得了初步认识，并一致认为对早期卒中后认知功能障碍患者提供积极的药物治疗，对于改善其认知功能、提高其生活自理能力至关重要。

奥拉西坦是一种吡拉西坦类似物，同时也是新时期我院逐步用于治疗多种神经功能损伤疾病的常用药。其药物主要成分是4-羟基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺，通过在常规降血脂、降血糖以及口服阿司匹林肠溶片等基础治疗的条件下给予该药静脉滴注，能够通过对腺苷酸激酶进行激活，促进脑内蛋白质、核酸等的合成，并协同门冬氨酸受体共同加强乙酰胆碱在大脑皮质、海马区等位置的转运功能，这对于改善脑部神经功能、恢复患者的认知功能等颇有成效。并且，这在近些年的多项研究中亦有报道。李静等研究[3]应用该药物对45例卒中后认知障碍患者进行治疗，发现其在改善患者的认知功能和神经功能缺损方面要较常规实施降血糖、降血脂及阿司匹林肠溶片治疗者更具疗效。此外，根据有关资料报道，该药物还能够对脑卒中患者的抑郁、消沉等情绪加以抑制，在药物毒副作用方面也较轻，仅小部分患者用药后可能出现轻度的转氨酶升高和腹部不适等症状，安全性高度可靠[4]。在本次研究中，我们通过为观察组患者实施奥拉西坦注射液治疗，结果发现，该组治疗后不同阶段的MMSE评分与Barthel指数评分均要较对照组改善更理想（P＜0.05），且治疗期间不会给患者带来严重不适状况，安全性理想、可靠，与相关报道存在基本的一致性[5-6]。

综上所述，为卒中后认知功能障碍患者提供奥拉西坦治疗有确切效果，能够有效改善患者的认知功能，提高其生活自理能力，并且安全性可靠，适合在今后的临床上普及应用。

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参考文献]

[1]李萍，安中平，段建钢.脑蛋白水解物注射液治疗卒中后认知功能障碍的随机对照研究[J].中风与神经疾病杂志，2014,31（3）：259-261.

[2]陈湘东.脑心通胶囊合用尼莫地平治疗卒中后认知功能障碍疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2010,12（11）：179-180.

[3]李静，吴业新.奥拉西坦短期干预对卒中后认知障碍的影响[J].重庆医科大学学报，2009,34（9）：1293-1294.

[4]张秋棉.奥拉西坦治疗卒中后认知障碍临床观察[J].河北医药，2011,33（19）：2986-2987.

[5]熊兵.奥拉西坦治疗卒中后认知障碍疗效分析[J].医学理论与实践，2014,27（1）：45-46.

[6]方波，蔡云红，袁鹏，等.奥拉西坦治疗重型脑伤恢复期病人记忆与智能障碍的临床研究[J].重庆医学，2013,34（12）：145.

（收稿日期：2014-07-10）