牙体牙髓病患者应用多次根管治疗的效果探讨

摘    要：　目的 研究根管治疗次数对牙体牙髓病患者的治疗效果及临床医学价值。方法 对2019年1—12月120例牙体牙髓病患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组各60例。对照组患者接受多次根管治疗，观察组患者仅接受一次根管治疗，比较两组治疗总有效率、炎症减少状况、咀嚼功能变化以及并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咬合力为（136.41±13.64）kg，咀嚼效率为93.33%，均高于对照组的（109.32±10.86）kg和81.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 一次根管治疗相比于多次根管治疗能有效提高患者临床效果，改善咀嚼功能，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

　　关键词 :     牙体牙髓病;根管治疗;并发症;临床症状;

　　口腔科常见的牙体牙髓病是一种严重危害患者口腔健康的疾病，常表现出断牙、出血等临床症状，给患者的生活造成了较大的困扰，严重者甚至威胁患者生命健康[1,2,3]。根管治疗是目前临床常用的治疗方法之一，其中一次性根管治疗和多次根管治疗由于疗效不同，引起了口腔科医师的广泛关注[4,5,6]。本文回顾性分析了牙体牙髓病患者的临床资料，比较了一次性根管治疗与多次根管治疗的效果，报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2019年1—12月120例牙体牙髓病患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组各60例。对照组男性36例，女性24例；年龄20～62岁。观察组男性32例，女性28例；年龄22～65岁。所有患者或家属均知情并签署同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2、 纳入及排除标准

　　纳入标准：经X射线检查确诊为牙体牙髓病患者并接受根管治疗的患者。排除标准：合并免疫系统疾病者；疑难根管治疗，根尖周炎急性期等；重要脏器功能存在障碍者。

　　1.3、 方法

　　两组患者在治疗前均拍口腔全景片确定病情，并对根管进行消炎封药处理。使用根管锉定位根管位置使用根管测量仪测量长度，确定无叩痛及无症状后将牙胶尖和根充糊剂对根管进行填充，采用热牙胶充填法，患者定期复诊，每3个月1次。观察组接受一次根管治疗，在第一次根管治疗后不再接受根管治疗，而对照组患者接受多次根管治疗，在第一次根管治疗未成功，再次进行二次或以上根管治疗。两组患者术后都通过X射线评估填充效果并进行随访。

　　1.4、观察指标

　　比较两组患者的治疗效果、咀嚼效率及并发症发生率。治疗效果分为显效、有效和无效，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。咀嚼功能恢复情况（咬合痛感）通过艾动咬合力测定仪获得咬合力数值。

　　1.5 、统计学处理

　　采用spss 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.0 5为差异有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1 、两组患者治疗效果比较

　　观察组治疗总有效率为9 3.3 3%，高于对照组的8 3.3 3%，差异有统计学意义（P<0.0 5），见表1。

　　表1 观察组与对照组患者治疗效果比较[n(%)]

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　　注：与对照组比较，a P<0.05。

　　2.2 、两组患者咀嚼功能评估比较

　　观察组咬合力和咀嚼效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.0 5），见表2。

　　表2 观察组与对照组患者咀嚼功能评估比较[±s,n(%)]

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　　2.3、 两组患者并发症发生率比较

　　对照组炎症、牙龈疼痛、咬合不适发生率分别为10.0 0%(6/6 0）、13.3 3%(8/6 0）、6.6 7%(1/6 0），并发症发生率为2 5.00%(15/6 0）；观察组炎症、牙龈疼痛、咬合不适发生率分别为3.3 3%(2/6 0）、6.6 7%(4/6 0）、1.6 7%(1/6 0），并发症发生率为11.6 7%(7/6 0）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 、结论

　　牙体牙髓病作为口腔科常见的口腔类疾病，其临床症状表现为自发痛、夜间痛、咬合不适等，严重影响了患者的生活质量[7]。生活中有许多导致牙体牙髓病的因素，比如龋病、物理化学刺激、外部创伤或不良的生活饮食习惯，使得该病发生率较高[8]。根管治疗是近年来使用最为普遍的牙体牙髓病治疗手段，能科学、有效地治疗该病，降低复发率，有效改善了患者的生活质量。根管治疗的次数在牙体牙髓病治疗效果上表现出了一定的差异，困扰着医师和患者。本研究结果显示，采用一次根管治疗的观察组患者的治疗效果、咀嚼功能评估及并发症发生率均优于接受多次根管治疗的对照组患者。一次性根管治疗相比多次根管治疗在牙体牙髓病的治疗中表现出明显的优势，改善咀嚼功能，同时降低并发症发生率，值得在临床上推广使用。

　　参考文献

　　[1]陆永国.分析比较多次根管治疗与一次性根 管治疗牙体牙髓病的临床效果[J].中国保健营养,2020,30(6):118.

　　[2] Saber SM,Hayaty DM,Nawar NN,et al.The Effect of Access Cavity Designs and Sizes of Root Canal Preparations on the Biomechanical Behavior of an Endodontically Treated Mandibular First Molar.A Finite Element Analysis[J]. Journal of Endodontics ,2020,46(11):1675-1681.

　　[3] Dot to L,Onofre RS, Bacchi A,et al.Effect of Root Canal Irigants on the Mechanical Properties of Endodontically Treated Teeth:A Scoping Review[J].Journal of endodontics ,2020 ,46(5):596 -604.

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　　[5] Sonali,Saha,Gurpreet,et al.Influence of plant extracts mixed with endodontic sealers on the growth of oral pathogens in root canal:.An in vitro study[J].Journal of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry,2019,37(1)39-45.

　　[6] Arora S,Saquib SA.Algarni YA.et al. Synergistic Effect of Plant Extracts on Endodontic Pathogens Isolated from Teeth with Root Canal Treatment Failure.An In Vitro Study[J]. Antibiotics,2021,10(5):552.

　　[7] Yu M,Huang Z.Zhou N.et al. Effect of inflow temperature on root canal rrigation:A computational fluid dynamics study[J]. Physics of Fluids,2020,32(8):819

　　[8]高兴玲.多次根管治疗与-次性根管治疗牙体牙 髓病的效果观察[J]医学食疗与健康,2020,18(8):74-75.