脑卒中所致头晕急诊就诊患者的临床特征探讨

【摘要】目的：探究脑卒中所致头晕急诊就诊患者的临床特征。方法：选取苏州市吴中人民医院2020年1月至2021年1月收治的18例脑卒中所致头晕急诊患者为研究对象，设为观察组，同时选择同期急诊就诊的18例非脑卒中所致头晕患者作为对照组。比较两组头晕急诊就诊患者临床特点评分及诊断满意度。结果：观察组头晕急诊就诊患者临床特点评分显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑卒中所致头晕急诊就诊患者的临床特征非常鲜明，体现在血压高于140/90 mmHg、视野缺失、偏侧肢无力、肢体共济失调等方面，针对这些特征进行临床诊断，能够提高诊断效率及准确率，确保患者尽早发现病情给予针对性治疗。

【关键词】脑卒中　头晕　急诊　临床特征　临床分析

头晕可分为眩晕、平衡不能、晕厥前状态和头重脚轻等具体表现。头晕是最普遍的神经科疾病，老年人身体机能不断下降，因为各种问题都会导致头晕急诊，需要尽快对患者的头晕风险进行识别［1，2］。对脑卒中所致头晕问题做出准确判断，为患者赢得最佳的治疗时机具有重要意义，不仅可以挽救患者生命，还能改善其预后，为患者出院后的生活质量和生存质量，减轻因脑卒中的发生而对其生活以及对社会造成的负担［3，4］。苏州市吴中人民医院于2020年1月至2021年1月开展脑卒中所致头晕急诊就诊患者的临床特征研究，取得显著效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取苏州市吴中人民医院2020年1月至2021年1月收治的18例脑卒中所致头晕急诊患者为研究对象，设为观察组，同时选择同期急诊就诊的18例非脑卒中所致头晕患者作为对照组。观察组男性10例，女性8例；年龄58～82岁，平均年龄（69.74±4.35）岁；头晕时间4～7 h，平均头晕时间（5.20±0.14）h。对照组男性11例，女性7例；年龄59～81岁，平均年龄（69.77±4.31）岁；头晕时间3～6 h，平均头晕时间（5.15±0.15）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究内容已经获得本院医学伦理委员会的批准，并记录在册。

纳入标准：①年龄＞55周岁老年患者。②年龄≤85周岁患者。③入组前无其他药物治疗患者。④脑部无肿瘤患者。排除标准：①头部接受过手术患者。②脑部受过创伤患者。③身体重大器官存在功能障碍患者。④精神疾病，无法正常交流与沟通患者。⑤依从性较差患者。

1.2　方法

对患者的性别、年龄、吸烟情况、过往病史等一般资料进行统计，明确两组患者的发病史，在发病时对临床特点进行统计，包括血压高于140/90 mmHg、视野缺失、偏侧肢无力等相关指标。对两组患者进行头部核磁共振检测，根据脑卒中诊断治疗标准对患者病情进行准确评估。

1.3　观察指标

比较两组头晕急诊就诊患者的临床特点（包括血压高于140/90 mmHg、视野缺失、偏侧肢无力、肢体共济失调等）评分。

1.4　统计学方法

采用spss 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组头晕急诊就诊患者临床特点评分显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组头晕急诊就诊患者临床特点评分比较（x±s，分）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

头晕在临床上比较常见，在急诊过程中也比较常见。但由于头晕属于非特异性症状，诸多疾病均可导致患者产生头晕，因此，在对导致头晕的疾病判断中，存在很大的差异，对临床诊断与临床治疗造成很大的困扰。临床研究指出，头晕患者脑卒中的发生风险更大，而对于脑卒中的治疗则是越早越好，在黄金时间内，对脑卒中患者进行有效治疗，可明显改善患者预后。脑卒中属于脑部血液系统循环异常而引发的脑血管疾病，发病非常突然，会导致患者出现短暂性晕厥。在发病后如果没有进行及时有效治疗，会引起更多的并发症，对患者生命健康造成严重威胁［5，6］。脑卒中发生后，缺血性脑卒中患者脑供血不足，会导致其头晕、走路不稳和视力不佳。通过头颅磁共振可以准确判断患者头晕的具体原因，但检测费用较高，且无法全天开放检查。所以要积极对患者头晕的具体症状进行深入分析，判断是否为脑卒中头晕。在对头晕患者进行临床诊断时，需要结合检测更为方便快捷的血压数值、视野缺失水平、偏侧肢无力水平以及肢体共济失调等进行临床判断，可根据对以上伴随症状和发病的危险因素的研究来判断患者头晕的发病原因。

本研究结果显示，观察组头晕急诊就诊患者临床特点评分显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在对脑卒中伴随头晕患者进行临床诊断时，患者所表现出来的临床特点尤为重要，并且具有十分重要的诊断价值。

综上所述，脑卒中所致头晕急诊就诊患者的临床特征非常鲜明，体现在血压高于140/90 mmHg、视野缺失、偏侧肢无力、肢体共济失调等方面，针对这些特征进行临床诊断，能够提高诊断效率及准确率，确保患者尽早发现病情，给予针对性治疗。

【参考文献】

［1］ 刘美真，吴擎，周蓉靖，等．ABCD评分法预测神经内科头晕患者发生缺血性脑卒中风险［J］．中国临床保健杂志，2020，23（5）：692-695．

［2］ 徐健飞，赵立东．ABCD2评分诊断急诊头晕患者脑卒中风险的ROC曲线研究［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（3）：299-303．

［3］ 王洪继，陈卫银，张响宁，等．头晕治疗的临床研究述评［J］．世界最新医学信息文摘，2019，19（71）：166-167．

［4］ 张慧英，孟晓梅，冯浩，等．脑卒中所致老年急诊头晕的临床特点分析［J］．中华老年心脑血管病杂志，2014，16（9）：961-963．

［5］ 王悠．ABCD～2评分结合血浆纤维蛋白原在预测头晕患者脑缺血事件中的临床应用［D］．重庆：重庆医科大学，2018．

［6］ 刘伟，亓爱芹，于逢春，等．脑卒中所致头晕的临床特点分析［J］．中国医刊，2014，49（8）：64-66．

*通讯作者：冯忠良