血必净联合抗生素治疗重症肺炎的临床研究

【摘要】目的：在重症肺炎临床治疗中应用血必净联合抗生素，探讨其临床治疗效果。方法：选取本院2019年2月至2020年4月收治的40例重症肺炎患者为研究对象，依据治疗方法不同分为对照组与观察组，各20例。对照组患者使用抗生素治疗方法，观察组患者在对照组基础上使用血必净治疗，比较两组患者的临床治疗效果与患者体温、白细胞（WBC）水平及C反应蛋白（CRP）水平。结果：治疗后观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者体温、WBC水平与CRP水平明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过在重症肺炎患者临床治疗中应用血必净联合抗生素，有利于实现理想的治疗效果，改善患者的临床症状，加快患者康复，具有较高的临床应用与推广价值。

【关键词】重症肺炎　血必净　抗生素　白细胞　C反应蛋白

重症肺炎在呼吸科中的发病率非常高，其临床发展速度较快，预后不理想。患者主要因为细菌或者病毒感染引发中毒症状，临床表现为呼吸衰竭、低氧血症、上消化道出血及重度感染性休克等，严重者还会出现多器官功能衰竭、呼吸窘迫综合征和弥散性血管内凝血，对患者的生命安全造成严重威胁。根据相关研究得知，重症肺炎患者病死率高达50%。重症肺炎主要是因为病原微生物进入患者机体以后，促使机体不断释放炎症介质，而造成全身炎症反应综合征。所以，在前期治疗过程中，需要为患者使用抗菌药物展开治疗，科学合理的抗炎治疗在改变重症肺炎患者预后中发挥至关重要的作用。血必净属于一种中成药制剂，具备多重功效，如调节免疫机制、抗炎等。本文主要针对重症肺炎临床治疗中使用血必净联合抗生素的方法，探讨其临床治疗效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年2月至2020年4月收治的40例重症肺炎患者为研究对象，依据治疗方法不同分为对照组与观察组，各20例。对照组男性11例，女性9例，年龄22～73岁，平均年龄（48.70±3.50）岁；病程30 min至32 h，平均病程（17.23±1.52）h；单侧肺病变患者11例，双侧肺病变患者9例；并发疾病：2例脑血管疾病患者，6例高血压患者，3例慢性呼吸系统疾病患者，6例糖尿病患者。观察组男性12例，女性8例；年龄24～75岁，平均年龄（46.50±3.20）岁；病程30 min至34 h，平均病程（16.38±2.16）h；单侧肺病变患者13例，双侧肺病变患者7例；并发疾病：1例脑血管疾病患者，5例高血压患者，5例慢性呼吸系统疾病患者，5例糖尿病患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者在临床治疗中采用常规治疗，主要为患者提供营养支持、化痰、吸氧等，实施药敏试验、血痰培养等。依据患者试验结果，为对照组患者挑选恰当的抗生素展开治疗。如果患者属于肺炎球菌感染，可以使用红霉素、青霉素及头孢菌素等进行治疗。如果患者为葡萄球菌感染，可以使用头孢菌素、苯唑青霉素等进行治疗。如果患者为军团菌感染，可以使用强力霉素、红霉素及利福平等进行治疗。若患者属于肺炎支原体感染，可以使用四环素、红霉素等进行治疗。药物的使用量与使用方法参照药物说明书。观察组患者在对照组治疗基础上采用血必净进行治疗。主要治疗方法为：把50 mL的血必净和100 mL的0.9%氯化钠注射液进行混合，然后为患者静脉滴注，一般滴注时间控制为30～40 min，2次/d，两组患者的治疗周期均为14 d。

1.3　观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，治疗总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。比较两组患者的体温、白细胞（WBC）水平及C反应蛋白（CRP）水平。

1.4　统计学方法

采用spss 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组患者体温、WBC水平及CRP水平比较

观察组患者治疗后体温、WBC水平与CRP水平明显低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者体温、WBC水平及CRP水平比较（x±s）

注：与对照组治疗后比较，①P＜0.05。

3　讨论

肺炎指发生于终末气道、肺间质及肺泡等部位的一种炎症性病变。肺炎的临床特征包括呼吸急促、咳痰、发热及咳嗽等。重症肺炎指肺炎患者没有在第一时间得到更好的治疗，明显扩大病变范围，同时引发各种严重并发症。免疫力较低的肺炎患者极易转化为重症肺炎。重症肺炎会对患者的肺功能造成直接影响，使患者生活质量大大下降，并且对患者生命安全造成严重威胁。在临床中，医生往往会采用药敏试验、血培养及痰培养的方式进行治疗。然而重症肺炎患者的免疫系统遭受病原体、毒素等产生的不利影响，出现很多炎症介质，导致患者产生全身炎症反应。如果单纯使用抗生素治疗达不到理想的治疗效果。临床治疗重症肺炎患者时，还需要科学合理地调整患者的免疫功能，从而在一定程度上使患者的全身炎症反应得到更好的控制。

血必净注射液主要将血府逐瘀汤作为基础，其成分主要为赤芍、红花、丹参、川芎等水提取物，以上药物发挥着清理内毒素，拮抗内毒素及控制瀑布样炎症因子释放的效用。与此同时，还可以充分发挥自身具有的改变凝血功能障碍、内皮保护、组织灌注及微循环等功能。血必净具有的多靶点作用，能够使患者体内毒素水平大大下降，对内源性致热源的释放发挥阻遏作用，增强患者的免疫功能，在临床使用中联合抗生素有利于实现理想的治疗效果，可以使患者的体温迅速下降，改善临床症状，缩短患者咳嗽、咳痰及肺部啰音的消失时间，在重症肺炎患者临床治疗中发挥着重要的作用，在MODS、SIRS及sepsis等疾病治疗中得到广泛应用。重症肺炎患者病情评判标准为白细胞、CRP和PCT水平，在判断疾病的转归和预后方面发挥着至关重要的作用。CRP检测与诊断疾病过程中不会出现特异性，但是其在血清中水平的上升同样是组织损伤与炎症的明显指标。

本研究结果显示，经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（70.00%），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者体温、WBC水平与CRP水平明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在重症肺炎临床治疗中应用血必净联合抗生素能够实现理想的治疗效果，改变患者的血气指标，同时还可以加快患者康复，避免出现不良反应，值得在临床治疗中进一步推广与应用。

【参考文献】

［1］ 边宁宁．血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者临床分析［J］．中国卫生标准管理，2020，11（10）：109-111．

［2］ 李洁．抗生素联合血必净治疗重症肺炎的临床药师干预及效果观察［J］．养生保健指南，2019（39）：15．

［3］ 冯岳，姚宝燕，王秀莲．血必净联合抗菌药物在ICU重症肺炎治疗中的疗效评价［J］．中国卫生标准管理，2020，11（2）：106-109．

［4］ 王玲．血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床疗效分析［J］．临床肺科杂志，2018，23（6）：4．