补阳还五汤治疗急性脑梗死的临床观察86例

王秋月1　林　海2

1 陕西中医药大学 陕西省咸阳市 712046 2 陕西省西安市中医医院脑病科 陕西省西安市 710021【摘　要】目的：初步观察补阳还五汤联合西医疗法对急性脑梗死的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的临床病例86 例，对照组采用常规西医治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用补阳还五汤，疗程各6 周。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），治疗组神经功能缺损评分明显优于对照组（P<0.01）。结论：中西医结合治疗能显著改善急性脑梗死患者的临床症状。

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关键词 急性脑梗死；中西医结合疗法；补阳还五汤

近年来脑血栓发病率有逐年增高之势，严重影响患者的生活质量。笔者根据临床经验总结出应用中西医结合疗法治疗急性脑梗死效果显著，得到广泛认可，现总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

患者均为2014.5-2015.5 于西安市中医院门诊就诊患者，共86 例。男58 例，女28 例，年龄46 ～ 80 岁，平均61.5 岁。通过患者神经功能缺损程度评分判断患者入院时病情轻重程度[1]：分轻度21 例，中度45 例，重度20 例。将所有患者随机分为治疗组和对照组各43 例，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准

符合《中医辨证诊断疗效标准》[2] 规定的脑中风的诊断标准。急性期诊断标准：发病之日起15d 内，急性期后1.0 ～ 1.5 个月内为恢复期。

1.3 排除标准

不符合西医诊断标准的患者；中医辨证不符合气虚血瘀型；有明显的出血倾向或近期有活动性出血病史者；妊娠或哺乳期妇女；伴有昏迷、呕吐等影响按时服药治疗的患者。

1.4 治疗方法

对照组：主要包括脱水降颅压、神经保护（依达拉奉注射液）、抗凝、抗感染以及降血压等对症治疗；治疗组：与对照组常规治疗基础上加用补阳还五汤，中药组成：黄芪45g、川芎15g、桃仁10g、当归15g、红花10g、地龙10g、赤芍15g、党参20g，水煎剂，分早晚两次饭后服，连续服用6 周

1.5 疗效评定标准

观察两组治疗前后神经功能缺损评分以及临床疗效。痊愈：神经功能缺损评分减少91% ～ 100%，病残程度为0 级；显效：神经功能缺损评分减少46% ～ 91%，病残程度为1 级～ 3 级；有效：神经功能缺损评分减少18% ～ 45%；无效：神经功能缺损评分减少<18%。

1.6 统计学处理

采用spss19.0 统计软件分析，两组间神经功能缺损评分比较采用配对样本t 检验和独立样本t 检验。疗效对比使用X2 检验。

2 结果

两组治疗前后神经功能缺损评分（分，）与疗效（%）比较分别见表1、表2。

3 讨论

在中医学中，脑梗死属于“中风”范畴，该疾病同虚、火、风、痰和瘀等因素之间有一定关系，血瘀和气虚等为病机[3]。笔者结合临床效果，采用西医治疗基础上运用中汤药治疗，可明显提高患者的治愈率，改善患者的生活质量。方中君药黄芪应重用，取其大补脾胃之气以资化源，气旺则血行，瘀去而不伤正气；臣药当归补血活血而不伤气血；地龙通经活络，川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，引血下行为佐药，诸药合用，对治疗中风之气虚血瘀症的患者有显著疗效。

综上所述，单纯西医治疗疗效差，易复发，副作用也大，根据临床治疗取得的显著疗效，应以中西医结合治疗为主，不良反应小、安全性高，具有一定的推广和临床运用价值。

（指导：林海）

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参考文献

[1] 李诗培. 中西医结合治疗脑血栓[J].中医临床研究,2011,3(16):107．

[2] 国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断及疗效评定标准( 试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55.

[3] 张静, 郭闻师, 田步先等. 依那普利联合丹参川芎嗪治疗老年脑血栓患者的疗效及对血浆超氧化物歧化酶和内皮素1 的影响[J]. 中国老年学杂志,2014,03(02):526-527.