冠心病患者颈动脉内膜中层厚度与左心功能相关性的临床研究

王儒学

江苏省连云港圣安医院，江苏连云港 222100

[摘要] 目的 研究冠心病颈动脉内膜中层厚度与左心功能的相关性。方法 选取我院在2010年2月—2014年2月间收治的62例冠心病患者的临床资料，所有患者均接受颈动脉超声检查，对其动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块、内径进行测量，以患者颈动脉内膜中层厚度为依据，将患者分为两组，分别为正常组35例（中层厚度不超过1 mm）与增厚组27例（中层厚度超过1 mm），患者均接受超声心动图检查，对其心腔大小、左室壁厚度、室间隔、左室下壁和侧壁的多普勒Tei指数进行测量。结果 两组患者在颈总动脉内径上无明显差异，不具统计学意义（P>0.05）。正常组阳性率明显低于增厚组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在室间隔与平均Tei指数上差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对冠心病患者颈动脉内膜中层厚度进行超声检测，可对其左心功能变化情况做出预测。

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关键词 ] 冠心病；颈动脉内膜中层厚度；超声检测

[中图分类号] R541.4　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）06（c）-0109-02

冠心病对人类健康造成严重威胁，冠状动脉狭窄会导致患者的左心功能减弱，左心功能发生变化后，会对患者的存活率与生活质量造成影响[1]。因此，在临床中，若能够对患者左心功能变化情况做出预测，则有利于患者疾病预后。冠心病产生与颈动脉斑块和颈动脉内膜中层厚度具有较大的相关性，可对患者冠状动脉粥样硬化程度进行判断后，了解疾病发展程度[2-3]。本文主要分析冠心病颈动脉内膜中层厚度与左心功能的相关性，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2010年2月—2014年2月间收治的62例冠心病患者为研究对象，根据颈动脉内膜中层厚度，将患者分为两组，分别为正常组与增厚组。正常组中共有35例患者，其颈动脉内膜中层厚度不超过1 mm，男性19例，女性16例，年龄在40~79岁间，平均年龄（55.86±8.76）岁。增厚组中有27例病例，其中颈动脉内膜中层厚度超过1 mm（包括1 mm），男性15例，女性12例，年龄在42~80岁间，平均年龄（54.27±8.23）岁。

1.2 一般方法

1.2.1 收集患者的基本资料 对患者的血压、体重、心率、身高等进行详细记录，患者入院之后，对其静脉血进行采集，并利用全自动生化分析仪器，检测患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Fg指标。

1.2.2 超声检查 利用彩色多普勒诊断仪（探头频率为3.7~9.6 Hz）对患者进行检查。将患者颈部充分暴露，对其颈总动脉进行横向与纵向观察，找到颈动脉内膜中层位置。将图像冻结后，选取颈动脉分叉下端1 cm无斑块处，对颈动脉内膜中层厚度进行测量，每侧测量次数均为3次，取平均值作为最终测量结果。若厚度小于1 mm，则视为正常，超过1 mm（包括1 mm）则视为增厚，超过1.3 mm，则视为有斑块形成。

1.2.3 超声心动图检查 同样利用彩色多普勒诊断仪（探头频率为3.7~9.6 Hz）行超声心动图检查，取左侧卧位或平卧位，选取胸骨旁左室长轴切面，对患者的LVDd、PW、左房内径、IVS进行测量，以M型方法为依据，计算患者的FS与LVEF。

1.3 统计学方法

对本组研究的数据采用spss 16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈部动脉内径

从患者的颈总动脉内径上看，两组患者在颈总动脉内径上差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

2.2 颈动脉斑块形成情况

如表2所示，正常组中有8例阳性患者，阳性率为22.9%；增厚组中有21例阳性患者，阳性率为77.8%，正常组阳性率明显低于增厚组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。正常组中有7例斑块形成病例，增厚组中有15例斑块形成病例，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 TDI-Tei指数对比

如表3所示，两组患者在侧壁与下壁Tei指数上差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。两组患者在室间隔与平均Tei指数上差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 PD-Tei指数比较

如表4所示，通过对两组患者的PD-Tei指数进行分析得知，两组患者在PD-Tei指数指数上无统计学意义（P>0.05）。

2.5 相关性分析

PD-Tei指数与下壁、侧壁和平均TDI-Tei指数呈现为正相关。

3 讨论

有相关资料显示，舒张功能出现异常后，患者的收缩功能也会产生异常现象[4]。有日本学者曾经提出Tei指数，对心脏的舒张功能与收缩功能进行整体评价，在心脏舒张功能减弱的同时，其收缩功能也会减弱，通过Tei指数，体现的是患者舒张功能与收缩功能情况，不会受到呼吸、心率、几何形态等方面因素的影响。有研究显示，冠状动脉病变程度与Tei指数具有较大关联，这对于冠心病的评价与诊断均具有重要意义，可反映患者左室整体功能情况，有利于对患者冠状动脉病变程度进行预测[5]。

颈动脉内膜中层厚度与Tei指数在预测患者的冠状动脉病变程度上原理基本相同。从本次研究结果中可看出，两组患者颈总动脉内径上差异不大，在室间隔与平均TDI-Tei指数上差异显著，增厚组大于正常组，这表明随着颈动脉内膜中层厚度的增加，其TDI-Tei指数也呈现为上升趋势，这表明对患者颈动脉内膜中层厚度的测量有利于对冠状动脉病变情况进行预测。从相关性上分析发现PD-Tei指数与下壁、侧壁和平均TDI-Tei指数呈现为正相关。

从本次研究中可知，通过颈动脉超声检测可，及时对预测冠心病患者有无左心功能减弱现象，一旦发现后能够及时采取措施治疗，有利于改善预后，降低疾病死亡率。

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参考文献]

[1] 利定建,孟丽琴,梁健.颈动脉内膜中层厚度与血管内皮功能的相关性[J].中国循证心血管医学杂志,2013（6）:593-595.

[2] 张科,谭红霞,覃于洪，等.冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系[J].河北医学,2014（1）:32-34.

[3] 魏红,杜宇.颈动脉内膜中层厚度与冠心病的相关性研究[J].中国医药指南,2013（33）:307，309.

[4] 洪渊,邓新桃,石桂良，等.冠心病患者颈动脉内膜中层厚度与冠状动脉造影的关系[J].现代医药卫生,2013（15）:2244-2245.

[5] 陈琳,刘慧,沈景霞.冠心病颈动脉内膜中层厚度与左心功能的相关性研究[J].临床内科杂志,2011,28(12).

（收稿日期：2014-03-28）