新型节育器爱母环的临床推广使用

赵慧珍

保山市龙陵县计划生育服务站，云南保山 678300

[摘要] 目的 分析研究避孕采取新型节育器爱母环的临床应用价值。方法 选取2009年3月—2013年12月在我站接收要求放置宫内节育器（IUD）的育龄妇女1340例，随机分为实验组、对照组，实验组采取新型节育器的爱母环，对照组对其采取传统IUD，对实验组和对照组临床效果和不良反应给予进一步的分析研究。结果 吉妮宫内节育器：一共放362例，下移取出：放3月取1例，放1年取1例，放2年取1例；吉妮柔适宫内节育器：一共放93例，没有1例发生下移取出；吉妮致美宫内节育器：一共放299例，在1年取出，妮柔适宫内节育器下移取出明显低于吉妮宫内节育器和妮柔适宫内节育器，其差异具有统计学意义（P<0.05）；吉妮宫内节育器：一共放362例，带环受孕：放2月1例，放3月1例，放7、8月2例，放1年4例，放2年1例，放3年2例，放4年2例；吉妮柔适宫内节育器：一共放93例，带环受孕：放8月1例；吉妮致美宫内节育器：一共放299例，带环受孕：放5月1例，放1年6例，放3年2例，吉妮柔适宫内节育器带环受孕明显低于吉妮宫内节育器和妮柔适宫内节育器，其差异具有统计学意义（P<0.05）；吉妮宫内节育器：一共放362例，经期延长（月经异常）：放1年取1例，放2年月经不调取1例，放3年不规则阴道流血3月取1例，放5年取1例，放6年取1例。经期延长伴腹痛：放3月取1例；吉妮柔适宫内节育器：一共放93例，经期延长：放3月取；吉妮致美宫内节育器：一共放299例，经期延长：放5年取2例，放6年取1例，经量增多，不规则出血3月取1例，伴腹痛放11天要求取1例，吉妮柔适宫内节育器不良反应明显低于吉妮宫内节育器和妮柔适宫内节育器，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 避孕采取新型节育器的爱母环，可以取得令人满意的效果，不良反应极小，具有临床推广价值。

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关键词 ] 新型节育器；爱母环；临床推广

[中图分类号] R169.4　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0086-02

[作者简介] 赵慧珍（1974-），女，云南龙陵县人，大专，主治医师，主要从事计划生育技术服务工作。

IUD（宫内节育器）具有安全、简单、便捷、费用低廉、安全以及可逆等避孕工具，是国内孕龄妇女主要的避孕措施，根据相关临床数据统计证实，大约有十分之七的女性选择采取宫内节育器作为避孕方法，并被众多医院广泛应用[1]。本文笔者选取2009年3月—2013年12月在我站接收要求放置宫内节育器（IUD）的育龄妇女1340例，对1340例临床资料给予回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2009年3月—2013年12月在我站接收要求放置宫内节育器（IUD）的育龄妇女1340例，年龄在19~41岁，平均年龄为（32.9±7.2）岁。病程在3个月~6年，平均病程在（3.2±1.6）年。月经周期在24~39 d，平均为（31.3±6.7） d。宫深在5.4~9.3 cm，平均为（7.2±1.8） cm，夫妻同居，自愿采取这种避孕措施，同时接受跟踪随访，通过临床检查，全部排除置入宫内节育器相关禁忌症。随机分为实验组、对照组，每组各670例。实验组和对照组病人在性别、年龄、病程方面经统计学检验无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2宫内节育器类型

MCUIUD（爱母环）：生产许可证：食药监械（准）字2006第3469841，含有铜表面积120mm2，呈现V型；TCu220C（传统宫内节育器）：生产许可证：国食药监械（准）字2006第346100号。含有铜表面积210 mm2，全部分为大号、中号以及小号三个型号。

1.3临床方法

在月经排除干净以后3~7 d，正常分娩以后三个月，剖宫产以后六个月。人流手术以后一个月以上进行放置。全部在临床手术以后1、3、6、12、18、24个月定期跟踪随访询问疾病史，采取B超进行检查，之后填写到跟踪随访表当中。

1.4临床统计学处理

本文全部临床数据采取spss 15.0统计软件给予分析。计量资料的对比给予t值检验，计数资料对比采取χ2进行检验，P<0.05表明具有统计学意义。

2结果

2.1实验组和对照组临床采用效果对比

实验组妊娠、非因症取出情况和对照组差异不具有统计学意义（P>0.05）；实验组脱落、因症取出以及继续使用情况显著优于对照组，两组间差异具有明显的统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2实验组和对照组不良反应情况对比

实验组不良反应发生率显著要比对照组低，两组间差异具有明显的统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

MCUIUD（爱母环）是采取最新型医疗镍钛记忆合金制作而成，其具有耐腐蚀性、弹性较强、良好组织的相溶性以及抗疲劳性。另外，其还有形状记忆的作用，在子宫腔当中可以保持原有的形态，不会轻易出现变形。其弓形支架两臂完全开放，可以随着子宫舒张和收缩而舒张和收缩，使宫内节育器发生脱落以及下移的几率明显减少[2]。本文实验组脱落有4例，占总体的0.59%，对照组脱落有42例，占总体的6.26%，实验组脱落发生率显著要比对照组低（P<0.05）。

根据相关临床实践研究表明，Cu2+抗生育效应如果想要成功主要取决其在子宫腔底部当中的浓度，然而不是整个子宫腔的浓度。MCUIUD在两侧子宫角固压有2个铜粒，可以在输卵管开口部位产生高浓度的铜粒子区域，可以使铜粒子避孕的作用得以充分发挥，虽然其Cu2+表面体积在120mm2左右，只是单为传统宫内节育器的二分之一，可是没有使其抗生育作用下降[3]，本文临床结果显示，实验组4例，占总体的0.59%，临床避孕效果显著。

Cu2+具有非常明显的抗生育作用，可是还有一方面会使异物炎性反应进一步加重，不但对子宫内膜血管造成损害，同时对子宫内膜当中的止血功能带来较大影响。是不是宫内节育器含有铜表面积越大，则表明月经量就会越多，现如今，对这种情况仍然存在一定的争议，可是大部分相关临床研究人员认为这两者具有正相关。爱母环不但铜含量要比传统宫内节育器要低，同时爱母环支架非常纤细，和子宫内膜的接触面积较小，铜粒子在子宫内膜较子宫腔薄的子宫角部位，所以，使经期延长明显缩短，使发生点滴出血和月经量过多的几率明显降低[4]。有相关临床数据统计表明，观察组疗效明显要比对照组高，观察不良反应明显要比对照组低[5]。本文临床结果显示:实验组不良反应发生率显著要比对照组低，两组间差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。

带尾丝的TCU220C由于尾丝过硬，过长以及过短或者由于传统宫内节育器末端将子宫口完全暴露，在性交的时候会对男性龟头进行刺激，进而造成另外一方出现疼痛。MCUIUD没有尾丝，可以使其带来的性交痛完全得以消除。另外，除了由于尾丝有可能导致逆行感染，其传统宫内节约器白带增多考虑和其有尾丝有密切关系[6]。

总而言之，采取新型节育器的爱母环，可以取得令人满意的效果，发生脱落的几率较低，继续使用率较高，发生淋漓出血、白带增多等相关不良反应的机率明显减少。

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参考文献]

[1]乐杰，谢幸，林仲秋，等．妇产科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008：364．

[2]薄纯华，石钦霞．宫内节育器824例临床应用观察[J]．中国社区医学，2006，12(1)：42．

[3]杜天竹，李明，罗新．3种新型含铜宫内节育器官底及宫颈部Cu2+浓度的初步探讨[J]．实用妇产科杂志，2013，19(6)：341-342．

[4]杨秉炎．宫内节育器引起子宫内膜的病理变化[J]．实用妇产科杂志，2013，19(6)：326-327．

[5]吴尚纯,王翠萍,南秀牌,等,释放吲哚美辛的吉妮宫内节育器对改善出血副反应的临床研究[J]．中华妇产科杂志, 2012, 39(12): 842-843.

[6]胡宁利.我国危重疾病评分系统应用现状[J].中国危重病急救医学,2013,13(2):73-75.

（收稿日期：2014-09-02）