高血压合并糖尿病临床治疗工作研究

陈　媛

海南省人民医院，海南海口　570311

[摘要] 目的 探讨在临床治疗高血压合并糖尿病上的治疗方法以及对应的治疗效果。方法 以该院收治的210例病人作为研究对象，按照随机数字表法对患者进行抽取，将其中70例患者组成治疗1组，再通过上述方法将剩余的140例病人平均分为两组，每组各70例病人，分别组成治疗2组和治疗3组。对治疗1组的病人采取ACEL以及少量利尿剂治疗方法；对治疗2组的病人采取钙拮抗剂的治疗；对治疗3组的病人采取β受体阻滞剂的治疗。在治疗后，对3组取得的治疗疗效进行分析和对比，3组患者相关数据差异有统计学意义(P<0.05)。结果 治疗结束后，3组病人的血压水平都有一定程度的改善，受到了一定控制。治疗1组以及治疗2组中的病人受到脂代谢影响程度较小，并且，明显降低了糖尿病病人在大血管和微血管并发方面的速度。两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3组病人在治疗过程中受到血糖代谢方面和脂代谢方面的负面影响，并且对于糖尿病病人在大血管并发和微血管并发方面没有起到治疗作用，与治疗1组和治疗2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取ACEL以及少量利尿剂治疗措施与采取钙拮抗剂治疗措施能够有效治疗糖尿病和高血压。

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关键词 高血压合并糖尿病；治疗；研究

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0095-02

糖尿病与高血压都是中老年人的常见疾病，两种病症合并会对病人的大血管以及小血管产生严重影响，造成这些血管出现很严重的病变，能够导致病人猝死，还会造成患者心力衰竭，引发冠心病等。该病对病人的生命造成重大威胁[1]。相关研究证实，控制该病病人的血压水平可以有效实现对糖尿病病情的控制，而且能够在一定程度上起到预防大血管和小血管出现并发症等情况。为探讨在临床治疗高血压合并糖尿病上的治疗方法以及对应的治疗效果，该院2009年1月—2011年3月间对210例病人进行分组治疗，其中两组病人的治疗效果显著，一组治疗无效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院选取210例高血压合并糖尿病病人作为研究对象，其中男性病人110例，女性病人100例，最小年龄45岁，最大年龄72岁，平均年龄(54.6±6.7)岁，在原发性高血压方面，最短病程为3年，最长病程为14年，平均病程为(8.2±1.5)年，在糖尿病方面，最短病程2年，最长病程为9年，平均病程为(5.3±1.6)年。入院时检测：病人全血粘度为(12.1±0.8)MPa·s，病人的纤维蛋白原为(5.9±0.7)g/L，病人的血小板聚集率为(76.1±10.9)%，病人的尿微量白蛋白为(279.8±26.1)mg/L。

1.2 方法

对患者进行分组，首先，采用随机数字表法将从210例患者中抽取70例患者，将这些患者归为治疗1组；再通过随机数字表法将剩余140例患者平均分为2组——治疗2组和治疗3组，每组70例，相关治疗方法如下，对比3组患者的相关数据，差异有统计学意义(P<0.05)。

1.2.1 生活干预指导 医院对病人的生活进行一定的干预和指导，帮助病人建立良好的有利于控制和改善疾病的生活方式，例如对让病人戒烟，控制饮酒，在生活上控制吃含糖的食物等。

1.2.2 药物治疗 第一，让病人服用药物降低血糖。在病人空腹的情形下以及病人饭后2h过后对病人进行抽血，取病人静脉血作为样本，同时对病人血糖值，血脂数值，肝、肾功能，c肽等进行检查。依据对每个病人的检查结果，针对性地对病人采取一定程度胰岛素治疗措施。在治疗过程中，对所有病人进行疾病知识宣传教育以及相应治疗指导。治疗过程中，每天分别在病人空腹情形下、每次饭后、中餐和晚餐饭前以及凌晨3点检测病人的血糖，依据监测的数据对胰岛素的使用剂量进行相应的调整，直到病人在空腹情形下血糖值不超过 6.5mmol/L，并且在随机对病人进行血糖检查中显示病人血糖不超过8.5mmol/L。符合以上情形才能够实施高血压治疗措施。

治疗1组实施ACEI复合少量利尿剂治疗措施进行治疗，让病人服用伊那普利，采取口服的方法，服用剂量为10mg，2次/d，在此过程中对病人采取吲达帕胺药物治疗，同样采用口服的方法，剂量为2.5mg，1次/d治疗2组实施钙拮抗剂治疗措施进行治疗，并给与病人硝苯地平药物治疗，服用剂量为20mg/次，2次/d；治疗3组病人实施β受体阻滞治疗措施进行治疗，并且给于病人美托洛尔药物治疗，服用剂量为25mg/次，2次/d。治疗过后，定期对全部病人进行调查访问，分别在治疗结束2、4、6周后以及8周后对病人每一项指标都采取全天候的监测，最后分析和探讨每组病人治疗取得的疗效。

1.3 观察指标

对病人这几个方面进行监测和观察：①病人的肾功能，关系到病人的肾损害；②全血粘度以及病人纤维蛋白原的水平以及病人血小板聚集率，与病人大血管病变情况有关；③病人微血管病变情况，关系到病人尿微量白蛋白方面的排泄情况。

1.4 统计方法

应用spss19.0统计学软件对数据的分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

治疗结果显示：3组病人的血压水平都有一定程度的改善，受到了一定控制。治疗1组以及治疗2组中的病人受到脂代谢影响程度较小，并明显降低了糖尿病病人在大血管和在微血管并发方面的速度。两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3组病人在治疗过程中受到血糖代谢方面和脂代谢方面的负面影响，并且对于糖尿病病人在大血管并发方面和微血管并发方面没有起到治疗作用，与治疗1组和治疗2组对比差异有统计学意义(P<0.05)见表1。

3 讨论

糖尿病以及高血压两种病症不仅都是高发性的疾病，而且病程较长，对病人的危害性大[2]。随着糖尿病合并高血压病人的病程加长，出现并发症的现象也会越来越多，并且会衍生出多种不同的新疾病，会对糖尿病病人的心、脑以及肾等功能方面造成严重影响，导致这些器官出现病变，病情严重的还会导致病人死亡。糖尿病合并高血压病人出现的危险常常是由于高血压病人脑血管出现问题而导致。因此，在治疗这两种疾病的合并症时，临床上通常采取控制病人血压的方法减少其病发率和危害，通过控制血压对糖尿病合并高血压病人能够有效减少病人出现心脑血管疾病的概率[3]。国外有报道，该病在进行药物治疗的过程中有强制性的适应证，认为病人的血压应当控制在一定的范围(130/80mmHg)。并且在治疗过程中，应当尽量采用没有负面作用的药物，防止给病人的血糖和血脂或者糖尿病引发的并发症。而且认为，实施综合药物治疗，能够提升疗效。

该次通过对210例病人进行分组治疗，治疗3组病人采取β受体阻滞剂的治疗措施进行治疗，治疗没有取得理想的效果，治疗1组的病人采取ACEL以及少量利尿剂的治疗措施进行治疗，治疗2组的病人采取钙拮抗剂的治疗措施进行治疗，两组治疗效果显著，病人各方面症状都有明显改善，证明这两种治疗方法能够有效治疗高血压合并糖尿病，值得临床推广应用。

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参考文献

[1] 刘杰.糖尿病合并高血压260例的临床治疗体会[J].求医问药：学术版，2011(9)：66.

[2] 陈穗，戴俊彦.糖尿病合并高血压的临床治疗分析[J].中国医药指南，2012(12)：621.

[3] 黄婧，张芸，方向明，等.浅谈糖尿病合并高血压临床治疗[J].医药前沿，2012(18)：26.

(收稿日期：2013-11-27)