中西医结合治疗急性脑梗死36例临床观察

龙天贵

云南省宣威市中医医院中医科，云南宣威 655400

[摘要] 目的 研究分析对急性脑梗死患者采取中西医结合治疗的临床效果。方法 选择该院收治的急性脑梗死72例为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各36例患者。对照组的治疗措施为常规扩张、护脑以及抗血小板聚集等，而观察组患者在常规治疗的基础上加用自拟活血化瘀加减。将两组患者的临床治疗效果进行比较。结果 所有患者在治疗之后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于急性脑梗死患者采取中西医相结合治疗的方法具有比较好的临床治疗效果，值得临床推广。

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关键词 中西医结合治疗；急性脑梗死；治疗效果

[中图分类号] R743[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０140-02

脑梗死的临床症状比较复杂，其与患者脑损害的部位、脑残血性血管的大小缺血的严重程度以及患者在发病之前有没有其他类型的疾病等相关[1]。为研究分析对急性脑梗死患者采取中西医结合治疗的临床效果，现选取2012年4月—2013年4月间该院收治的急性脑梗死患者72例为研究对象，随机分观察组和对照组，对照组的治疗措施为常规扩张、护脑以及抗血小板聚集等，而观察组患者在常规治疗的基础上加用自拟活血化瘀加减。将两组患者的临床治疗效果进行比较。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的急性脑梗死72例为研究对象，随机分为观察组和对照组。在观察组的36例患者中，男20例，女16例。患者年龄在47~83岁平均年龄为（62.5±2.1）岁。患者病程在0.5 h~2 d之间。患有多发性梗死患者有4例，大面积梗死的患者有7例，基底节区梗死的患者有18例，额叶梗死的患者有8例，顶叶梗死的患者有8例，枕叶梗死的患者有4例，患有意识障碍的患者有5例。在对照组的36例患者中，男19例，女17例。患者年龄在45~82岁，平均年龄为（61.7±1.9）岁。患者病程在0.6 h~2.3 d之间。患有多发性梗死患者有5例，大面积梗死的患者有7例，基底节区梗死的患者有17例，额叶梗死的患者有9例，顶叶梗死的患者有6例，枕叶梗死的患者有5例，患有意识障碍的患者有6例。

1.2方法

对对照组患者采取常规治疗方法，观察组患者在对照组患者治疗的基础上加以自拟益气活血、祛风化痰法方药加减配合治疗，具体药方如下：黄芪40 g、党参10 g、白术10 g、桃仁10 g、红花10 g、地龙10 g、蜈蚣2条、僵蚕10 g、川芎10 g、当归10 g、全蝎6 g、菖蒲10 g、丹参10 g[2]。失语加远志，伴头晕头痛加钩藤、菊花、白芍，口眼歪斜加白附子、白芷，痰涎多加竹沥、半夏、天竺黄、胆南星，兼抽搐者加大全蝎和蜈蚣的剂量，舌红、口干欲饮、烦躁失眠者加生地、沙参、麦冬、玄参，上肢瘫痪加桑枝，下肢瘫痪加牛腾、桑寄生、川断。1剂/d。分2次服用，7 d作为1个疗程，连续使用2个疗程[3-4]。昏迷患者如果清醒就开始口服中药治疗，其他患者在入院之后给予中药治疗[5]。

1.3疗效评定

痊愈指的是患者的相关症状和体征都基本消失，并且日常生活能够自理，病残程度为0级，功能缺损评分减少范围在90%~100%之间；显效指的是患者的相关症状和体征有所好转，瘫痪肢体肌力增进II级以上，日常生活能够部分自理，病残程度为I~III级，功能缺损评分减少范围在45%~90%之间；好转指的是患者的症状和体征都有了一定的好转，瘫痪肢体肌力增进I级，功能缺损评分减少范围在19%~45%之间；无效指的是患者的体征和症状都没有得到好转，功能性缺损评分减少或者增加在17%；恶化指的是功能缺损评分增加在18%以上[6-7]。

1.4统计方法

采用spss10．0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。

2结果

观察组和对照组患者在治疗之后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

脑梗死的临床症状比较复杂，其与患者脑损害的部位、脑残血性血管的大小缺血的严重程度以及患者在发病之前有没有其他类型的疾病等等相关。主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、吞吐难咽、肢体偏瘫等[8]。目前，其发病率逐年上升，因此其临床研究价值越来越显著。目前对于采用甘露醇治疗脑梗死引发了学术界不小的争议，争议的主要方面是在于甘露醇使用的时间和用量。除此之外，持续时间以及临床类型也存在着分歧。在中医理论中，脑梗死是属于“中风”的范畴，其主要病因是患者正气虚弱、阴阳失调而导致。其主要的病机为气血不足，肝肾阴虚以及脏腑功能失调[9]。在中医的相关理论中认为，脑梗死主要为风、痰、瘀、热互结，从而阻滞经络。所以治疗此病需要以益气、活血、祛瘀、化痰、祛风以及通络为治疗的法则在该次研究中采用中医治疗的药方中黄芪、党参以及白术能够起到益气活血的功效；而川芎、红花、桃仁、丹参起到活血化瘀的功效；菖蒲起到化痰开窍的功效。在现代医学理论研究中也能够发现红花有抗血凝、扩张血管、增加血流量以改善微循环和抑制血小板聚集的作用。丹参具有扩张血管、降低血液浓度以及改善心脑血管微循环的功效。黄芪能够扩张冠脉，有效改善心脏功能[10]。以上药物合用起到标本兼治的作用。在本次研究中，观察组患者的治疗有效率达到97.2%，明显高于对照组患者的80.56%，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。总而言之，对于急性脑梗死患者想要取得比较好的临床治疗效果要采取中西医相结合治疗的方法，值得临床推广。

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参考文献

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[9]孙永富．60例脑梗死的CT与磁共振(MRI)表现[J]．中外健康文摘，2011，6(6):241-242．

[10]杨玲，胡春洪，丁乙．磁共振弥散成像诊断脑梗死30例分析[J]．中国血液流变学杂志，2012，12(4)：369-370．

（收稿日期：2013-10-28）