丹参多酚酸盐治疗脑梗死的临床疗效和血液流变学的影响

李 明

湖南省邵阳医专附属医院神经内科，湖南邵阳 422000

[摘要] 目的 评价丹参多酚酸盐治疗脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响，探讨其临床适用性。方法 选择从2012年5月—2014年5月于该院就诊的130例脑梗死患者，简单随机分为试验组65例和对照组65例，对照组患者静点舒血宁注射液，试验组患者则采用丹参多酚酸盐静点。观察两组患者治疗后的临床疗效及对血液流变学的影响。 结果 试验组患者的治疗总有效率为93.85%，对照组患者的治疗总有效率为81.54%，两组患者的治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.5614,P=0.0327 P<0.05），两组患者治疗前全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度、红细胞比容及纤维蛋白原指标均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且试验组患者上述指标的改善程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 丹参多酚酸盐治疗脑梗死有很好的临床疗效，且可以显著改善血流变情况，降低了脑梗死病情进展的风险，适合临床长期推广应用。

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关键词 丹参多酚酸盐；脑梗死；血液流变学

[中图分类号] R277.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（c）－０021-02

脑梗死是临床上非常常见的一类脑血管疾病[1]，主要包括急性脑梗死及慢性脑梗死。CT和MRI可以很好的诊断该病。目前临床上广泛应用的一些中药提取物[2]，在治疗脑梗死方面均取得了显著进展，常见的有丹参川芎嗪，丹红注射液，疏血通及舒血宁等。而该院2012年5月—2014年5月研究了丹参多酚酸盐治疗脑梗死的临床疗效，同时研究了该药物对患者血液流变学的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择从于该院就诊的130例脑梗死患者，诊断标准参照1995 年底 4 届全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准，所有患者均经CT或MRI以明确诊断。根据治疗药物的不同，简单随机分为试验组和对照组。试验组65例，其中男35例，女30例，年龄55～80岁，平均为（60.6±6.4）岁，合并高血压51例，合并糖尿病21例；对照组65例，其中男32例，女33例，年龄55～80岁，平均为（59.8±6.2）岁，合并高血压47例，合并糖尿病20例。

1.2 方法

两组患者在常规治疗脑梗死的基础上，对照组患者采用0.9%氯化钠或5%葡萄糖250 mL，舒血宁注射液（国药准字Z14021963）20 mL静点，试验组患者0.9%氯化钠或5%葡萄糖250 ml，丹参多酚酸盐（国药准字Z20050246）200 mg静点。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的临床疗效及对血液流变学的影响。临床疗效判定标准为：①基本痊愈：肢体活动不利、头晕头痛等症状基本消失，NIHSS评分减少91%～100%，病残程度为0级；②显效：临床症状明显改善，NIHSS评分减少46%～90%，且病残程度为1～3级；③有效：临床症状有好转，NIHSS评分减少18%～45%，且病残程度为3～5级；④无效：症状无任何改善甚至恶化，NIHSS评分减少0%～17%，且病残程度5级以上。

1.4 统计方法

采用spss13.0软件进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以α=0.05为标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效的比较

试验组患者的治疗总有效率为93.85%，对照组患者的治疗总有效率为81.54%，两组患者的治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.5614,P=0.0327 <0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后相关血流变学指标的改善情况的比较

两组患者治疗前全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度、红细胞比容及纤维蛋白原指标均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且试验组患者上述指标的改善程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗期间不良反应的比较

两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

脑梗死患者由于脑部供血动脉血液循环障碍，造成血管闭塞，血流中断，引起脑组织软化及坏死，从而造成神经功能缺损[3-4]。现在临床上活血化瘀的中药提取物在治疗脑梗死方面有很大的进展，可以很好的改善脑梗死症状，减少神经功能缺损，恢复脑血流[5-6]。

该院近期研究了采用丹参多酚酸盐治疗脑梗死的临床疗效，同时与舒血宁注射液进行了对比分析，结果发现丹参多酚酸盐组患者的治疗总有效率明显高于舒血宁组患者的治疗总有效率（χ2=4.5614,P=0.0327 P<0.05），证明丹参多酚酸盐在治疗脑梗死方面的疗效显著，可以很好的改善患者的临床症状，减轻神经功能缺损，降低致残风险。另外研究发现丹参多酚酸盐组患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度、红细胞比容及纤维蛋白原指标的改善程度明显优于舒血宁组患者，差异有统计学意义（P<0.05），证明丹参多酚酸盐有很好的改善血流情况的作用，这可以降低血小板聚集的风险，降低血流再次狭窄的可能，对于疾病的预后有很好的保护作用，且药物的安全性也比较好。

丹参多酚酸盐具有活血化瘀，舒筋通脉的作用[7-8]，是丹参的作用的有效活性成分，丹参的活血化瘀的功能就比较强，银杏叶提取物更能增强化瘀功效，相对较快的缓解脑部血流供应，减轻神经功能缺损症状，疗效卓越[9-10]。

综上所述，丹参多酚酸盐治疗脑梗死有很好的临床疗效，且可以显著改善血流变情况，降低了脑梗死病情进展的风险，适合临床长期推广应用。

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参考文献

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[9] 余志良,吴晓华,李纬,等.丹参多酚酸盐对首发脑梗死伴2型糖尿病患者肾功能的影响[J].神经病学与神经康复学杂志,2013(3):147-150.

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（收稿日期：2014-06-19）