54例高血压患者中医药治疗临床效果探讨

李守江

辽宁省凌海市中医院，辽宁凌海121200

[摘要] 目的 通过研究和分析中医在治疗高血压中的临床效果，为治疗高血压提供科学有效的治疗方案。方法选取2013年9月—2014年8月期间到该院治疗的高血压患者共108例，按随机原则平均分为两组各为54例，对照组患者按照高血压分型，采用中成药治疗高血压；观察组患者则进行采用中医综合治疗高血压。然后对比该两组患者的临床治疗效果。 结果经过4个疗程治疗以后，检查结果显示，观察组患者的显效率和总有效率分别为61.11%、90.74%，明显高于对照组患者（分别为40.74%、68.52），该两组患者的显效率和总有效率对比，存在明显的差异（χ2=5.442， P<0.05），差异有统计学意义。 结论 采用中医综合治疗高血压患者的方案，明显优于单独采用中成药治疗高血压的效果，是非常值得在临床治疗中积极推广和使用的治疗方案。

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关键词 高血压；中医药治疗；心脑血管疾病

[中图分类号] R242 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０158-02

[作者简介] 李守江（1970-），男，辽宁凌海人，本科，主治中医师，在临床从事中西医结合方向，主要治疗心脑血管疾病，内科一组。

高血压病属于一种以患者动脉压升高作为主要特征的全身性疾病，并且常常伴有大脑、心脏、血管和肾脏等器官器质性或者功能性改变[1]，属于最为普遍的心脑血管疾病，在中医领域内属于“眩晕”或者“头痛”病的范畴。中国传统医学认为，高血压病症，是因为患者的机体阴阳失去平衡而导致的不良后果，其主要的表现是肝阳上亢和肝肾阴虚以及阴阳两虚等类型[2]。因此，对于高血压患者，采用中医治疗方法的基本原则就是调理患者的肺腑，尽可能地保持阴阳平衡。该院自2013年9月—2014年8月对于54例高血压病患者采用中医综合疗法，也取得了非常满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该院治疗的高血压患者共108例，全部符合高血压病的诊断标准。按随机原则平均分为两组各为54例，该研究治疗方案均告知患者并经过书面同意。观察组患者中男性30例，女性24例，年龄在30~81岁之间，平均年龄为（47.3±2.6）岁；病程2~29年，平均（12.1± 3.5）年；按照高血压类型划分，属于肝肾阴虚患者共15例，肝阳上亢患者共23例，阴阳两虚患者共16例；对照组患者中男性共31例，女性共23例，年龄在26~77岁之间，平均年龄为（39.0± 4.2）岁；病程为3~28年，平均（11.6±2.9）年，按照高血压类型划分，属于肝肾阴虚患者为13例，肝阳上亢患者为24例，阴阳两虚患者为17例。该两组患者在性别、年龄、病情与病程等方面对比，差异无统计学（P＞0.05），存在可比性。

1.2 诊断标准

主要依据对高血压患者所进行测量的血压值，成人保持静息状态，没有服用任何降压药的情况下，非同一天进行3次以上测量的血压值，即舒张压在95 mmHg以上，收缩压在160 mmHg以上[3]。

1.3 治疗方法

对照组患者，若属于肝肾阴虚性的高血压，给与杞菊地黄丸，对于肝阳上亢高血压者，使用当归龙荟丸，清肝泻火、通便导滞；对于阴阳两虚高血压患者，则使用金医肾气丸。对观察组患者，若属于肝肾阴虚型的高血压：在使用杞菊地黄的基础上，酌情加入熟地黄20 g，山药15 g，丹皮12 g，山英肉15 g，泽泻15 g，葛根15 g，祀果12 g，怀菊花15 g，获等12 g，女贞子20 g，黄精15 g，丹参15 g，炒枣仁20 g。用水煎熬后进行服下，2次/d。若属于肝阳上亢型的高血压：在使用天麻钩藤饮酌情加减，黄芩10 g，天麻10 g， 益母草10 g，丰后子10 g，夜交藤10 g，杜仲10 g，桑寄生10 g，川牛膝12 g，朱茯神10 g，钩藤后下12 g，石决明先煎18 g。患者早晚各一次进行煎熬服用。若属于阴阳两虚型高血压，则适合进行阴阳双补的方法：六味地黄汤酌情加减，白茯苓9克，熟地黄24 g，泽泻9 g，山茱萸12 g，肉桂3 g，牡丹皮9 g，牛膝9 g，山药12 g。患者用水煎熬进行服用，1次/d。以上所有的方剂，以服用15 d为一个疗程，3~4个疗程以后进行观察治疗效果。

1.4 疗效判定标准

以高血压患者的舒张压降低＞10 mmHg，恢复到正常血压范围内或者接近于正常范围的血压；以高血压患者在进食后血压开始升高，但不太明显；以患者的临床症状基本消失或者非常明显地得到好转为显效；以高血压患者的舒张压下降不超过10 mmHg，但是对比进行治疗前舒张压已经下降了10~19 mmHg，或者患者的收缩压同进行治疗前对比降低超过了30 mmHg，高血压患者的临床症状得到减轻或者有所好转，为有效。以高血压患者的血压值并无明显的降低，且临床症状也没有改变为无效[4]。总有效率为有效率和显效之和。

1.5 统计方法

所得数据采用spss19.0统计软件实施处理。计数资料中的显效率和总有效率的对比均使用率表示，采用χ2检验，若P＞0.05，则说明组间对比差异有统计学意义[5]。

2 结果

经过4个疗程治疗以后，检查结果显示，观察组患者的显效率和总有效率分别为61.11%、90.74%，明显高于对照组患者（分别为40.74%、68.52），该两组患者的显效率和总有效率对比，存在明显的差异（χ2=5.442， P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

高血压病属于临床上最为常见的心脑血管疾病之一，薛梅等研究[6]认为，治疗高血压就应该采用标本兼治，通过调节人体阴阳使之达到平衡，以达到治疗高血压的效果，所以，采用中医综合治疗高血压病时，应当因人而异[7]。

临床医学高血压病患者分为肝肾阴虚者、肝阳上亢者以及阴阳两虚者3个类型。该研究针对不同症状分别处理：若属肝肾阴虚型高血压患者，使用杞菊地黄汤酌情加减，各种药物联合使用可以更好地达到滋肾与养肝的功效[8]。若属肝阳上亢型高血压患者，则使用天麻钩藤饮酌情加减，药物的联合服用，可以更好地起到缓解疼痛眩晕的目的，也可以治疗失眠多梦。若属阴阳两虚型高血压患者，运用中药六味地黄汤酌情加减。张红玉等研究[10]认为，山茱萸可以补益肝肾，也可涩精固脱。山药具有益胃补肾与固肾益精的功效，两者可以作为辅助药物，该研究中，对于观察组用该三味中药配合使用，能够达到肝脾肾三阴齐补，并且以肾阴补为主要作用。主要用于治疗腰膝酸软、手脚发热，头晕目眩以及遗精盗汗等症状，改善了高血压的疗效，其治疗效果尤为显著。

该研究中，经过4个疗程治疗以后，检查结果显示，观察组患者的显效率和总有效率分别为61.11%、90.74%，明显高于对照组患者，该两组患者的显效率和总有效率对比，存在明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05），这和研究结果基本相符。说明对于高血压患者，按照疾病分型，通过中药加减配伍治疗，能够取得明显疗效。

高血压患者的症状较为复杂，所以要按期进行复查，并且依据高血压的病情变化状况进行选择，以采用最适当有效的治疗方案[11]。柳树昌、 吴子承等相关研究[12-13]证明，大约有十多种药物都具有非常好的降低血压的功效，比如天麻、钩藤以及石决明，可达到平肝潜阳与祛风通络，而当归与丹参，还均具有活血化瘀和通络止痛的功效，药物白芍与何首乌，又具有滋补和阴液的作用，药物泽泻则非常有利于水渗，并清热解毒。如果正确使用该类药物，通常将能获得非常好的临床治疗效果，以改善患者的生活质量。

综上所述，对于高血压患者，采用中药综合治疗要比传统的中成药的效果明显提升，所以是非常值得在临床治疗中积极推广和使用的治疗方案。

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参考文献

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[2] 王严冬，刘志龙，刘培中，等.600例高血压病患者危险因素与中医证型的相关性研究[J]. 辽宁中医杂志，2013，27（4）：164.

[3] 历见伟.原发性高血压肝阳上亢证与中医体质的相关性研究[D].济南：山东中医药大学，2012：152.

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[5] 宋安华， 扬小霞， 张宇芬.中医治疗轻中度原发性高血压的临床疗效[J].中国医药指南，2010，8（20）：64.

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[7] Alberto Maydeu-Olivares，Ulf B ckenholt.Modeling Subjective Health Outcomes： Top 10 Reasons to Use Thurstones Method[J]. Medical Care， 2012，15 （4）：173.

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[9] 陈利昌，李琦，易红.首乌降压胶囊治疗高血压的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，16（9）：1176.

[10] 张红玉，徐建伟，汪利丽.山茱萸果核与果肉的抗炎药理作用对比性研究[J]. 浙江中医杂志，2012， 9（12）：96-97.

[11] Paul F. M. Krabbe.Thurstone Scaling as a Measurement Method to Quantify Subjective Health Outcomes[J].Medical Care，2012，19（4）：230.

[12] 柳树昌，王慧霞，侯小明，等.加味杞菊地黄汤治疗老年难治性高血压病临床研究[J]. 中国中医急症，2011， 13（11）：225.

[13] 吴子承，李海岳.天麻钩藤饮治疗轻中度原发性高血压病风阳上扰证的临床研究[J]. 浙江中医杂志，2014， 16（9）：137.

（收稿日期：2014-11-06）